Primele grade ușoare de sepsis se pot dezvolta din arsuri, leziuni, pancreatită, explică conf. Univ. Nikolay Petrov, șef de resuscitare la Academia Medicală Militară (CARIL) și președinte al Societății Anestezistilor. Pe 24 octombrie, mama Diana, în vârstă de 19 ani, a murit de sepsis uterin, care a fost tratată fără succes într-un total de 4 spitale bulgare. Sepsisul nu are nicio legătură cu cauza principală, ci cu procesele care se dezvoltă în organism ca răspuns la infecție. Diferiti microbi ataca sistemul imunitar slabit.

sunt

În țara noastră, precum și în lume, infecțiile nosocomiale reprezintă o provocare serioasă. Apar mai ales după ventilație artificială prelungită (peste 2 zile), traheotomie, BPOC (mulți pacienți sunt fumători), aspirație, intervenții chirurgicale majore prelungite, catetere în ureter sau aciditate redusă a stomacului (datorită sondelor). Cele mai frecvente cauze sunt bacteriile gram-pozitive (50%), gram-negative (35%) și o ciupercă foarte frecventă - Candida albicans.

Tipurile de bacterii în funcție de tipul de clinici

Bacteriile preferă clinicile în felul lor. În urologie, de exemplu, Escherichia coli, enterococi și stafilococi sunt cele mai frecvente. Stafilococii iubesc, de asemenea, chirurgia abdominală, traumatologia și neurochirurgia. Unele tulpini extrem de rezistente se găsesc și în terapia intensivă, dar pacienții vin adesea cu ei din alte spitale, spune anestezistul. Cele mai frecvente surse de infecții care se pot transforma în sepsis sunt sistemele urinare și respiratorii și rănile.

Ciuperca Candida este destul de periculoasă. Sepsisul cauzat de acesta are o rată de mortalitate de 90% și este foarte dificil de tratat, explică conf. Univ. Petrov. Există factori care sunt asociați cu tratamentul în sine - utilizarea a cel puțin 3 antibiotice, reanimarea rămâne mai mult de 4 zile, ventilație artificială peste 48 de ore, cateter venos central, care este foarte necesar în condiții severe, chirurgie abdominală.

Caracteristicile pacientului care sunt afectate sunt imunitatea redusă (datorită intervenției chirurgicale, bolilor severe sau administrării imunosupresoarelor), infecției existente (piciorul diabetic, inflamația dinților, amigdalelor sau organelor genitale, bătrânețe).

Există criterii stricte pentru a determina dacă un pacient este sepsis. Până de curând, acest diagnostic a fost pus doar dacă un microb a fost izolat în sânge. O altă afecțiune a fost semnele clinice - febră, leucocite, respirație rapidă, bătăi rapide ale inimii și tensiune arterială scăzută. Astăzi, însă, mai mult de 30% dintre pacienții cu sepsis au acest tablou clinic, dar nu se găsește niciun agent cauzal în sângele lor, explică conf. Univ. Petrov. Prin urmare, medicamentul acceptă deja că sepsisul este o inflamație severă, chiar dacă nu se găsește microb în hemocultură.

Există diferite grade de sepsis

Există diferite grade ale acestei afecțiuni - bacteremie (microb izolat în sânge), septicemie (un număr mare de microbi în sânge), sepsis, sindrom septic și șoc septic. Deoarece 45% dintre pacienți nu au hemoculturi pozitive, diagnosticul de sindrom sepsis este acceptat indiferent, dar pe baza următoarelor criterii - temperatură ridicată sau scăzută (sub 36 de grade), tahicardie (ritm cardiac peste 90 bătăi pe minut) și dovezi de disfuncție.organe.

Există mai multe etape - SIRS - un răspuns inflamator sistemic la infecție. Acesta este cel mai ușor grad când există două dintre aceste criterii - febră, respirație rapidă și ritm cardiac și globule albe mari din sânge. Când se adaugă un agent infecțios, vorbim despre sepsis. Dacă există o deficiență a anumitor organe - de exemplu, rinichii cedează, sângele scade, atunci avem septicemie severă. Vorbim despre șoc când, pe lângă toate acestea, există o tensiune arterială scăzută, care nu poate fi tratată doar cu o perfuzie. Adăugăm și medicamente - vasopresori, care „strâng” vasele de sânge. O afecțiune și mai gravă este sindromul atunci când sistemele de organe importante cedează - inima, rinichii.

Nu există statistici privind incidența sepsisului în Bulgaria, deci nu se știe câte cazuri există. 350-500 de mii de cazuri sunt înregistrate anual în SUA, a declarat conf. Univ. Petrov. Mortalitatea nu este mică. 28-40% dintre pacienții cu această boală din Statele Unite mor. În Europa, sepsisul este a 11-a cauză de deces după bolile cardiovasculare și cancer.