La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Iva Georgieva și

care

Dr. Radina Nikolova, profesori asistenți la Clinica de Nefrologie de la Spitalul Universitar „Alexandrovska”

Pacienții cu afecțiuni renale cronice trebuie să continue tratamentul, nu încetați să luați medicamente pentru hipertensiune arterială sau diabet.

Aici am dori să acordăm o atenție specială aportului de analgezice, antipiretice și antiinflamatoare nesteroidiene, care pot fi utilizate ca tratament simptomatic al unuia dintre simptomele COVID-19, și anume - temperatura corpului ridicată. Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție la toți pacienții cu rinichi, datorită riscului crescut de deteriorare acută a funcției renale. Pacienții nu trebuie să uite că orice infecție care apare cu o temperatură ridicată duce la transpirație și la deshidratarea ulterioară, astfel încât rehidratarea este cea mai importantă, aportul de lichide este de o mare importanță dacă doriți să vă ajutați rinichii.

Pacienții supuși tratamentului de dializă care au prezentat simptome ale bolii trebuie să fie informați telefonic de centrul de hemodializă pentru a se putea pregăti corespunzător pentru primirea acestui pacient la următoarea procedură de hemodializă, precum și pentru a evita răspândirea virusului .

Pacienții cu boli renale cronice prezintă un risc cardiovascular crescut. Prezența infecției cu COVID-19 la acești pacienți determină un comportament terapeutic atent, având în vedere particularitățile în tratamentul pacienților cu funcție renală afectată. Virusul SARS-CoV-2, care provoacă infecția COVID-19, interacționează cu receptorul ACE 2 situat pe membranele celulare ale celulelor plămânilor, arterelor, inimii, rinichilor. Podocitele și celulele tubulare proximale exprimă acești receptori ACE2. Ca urmare, se pot dezvolta hematurie și proteinurie (pierderea de proteine ​​în urină). Recomandările pentru tratamentul pacienților cu boli renale cronice și COVID-19 se bazează pe principalele complicații - anemie renală, acidoză metabolică, tulburări osoase și minerale, tulburări electrolitice. Tratamentul infecției cu COVID trebuie să fie în concordanță cu funcția renală, cu rata de filtrare glomerulară (GF). Dozarea antibioticoterapiei trebuie ajustată la GF din cauza riscului de deteriorare ulterioară a funcției renale în dozarea suboptimă. La pacienții cu BCR, aportul de vitamina C, una dintre recomandările pentru tratamentul pacienților cu COVID-19, agravează acidoză metabolică disponibilă.

Se recomandă limitarea aportului de sare (5 g/24 h clorură de sodiu), urmarea unei diete sărace în proteine ​​(0,3-0,6 g/kg greutate corporală/24 h). O dietă săracă în proteine ​​reduce proteinuria și progresia bolii. Dieta trebuie să fie echilibrată, să conțină suficientă energie și să evite malnutriția. Limitarea fosfaților dietetici este crucială pentru gestionarea cu succes a hiperfosfatemiei și a bolilor osoase renale. Fosforul din dietă ar trebui, de asemenea, limitat la pacienții cu stadiul 3 sau 4 al BCR, inițierea restricțiilor dietetice cu aport redus de alimente care conțin fosfor (pește, nuci, lapte praf, fulgi de ovăz, tărâțe de orez etc.).

La pacienții cu COVID-19 și CKD, se observă un control slab al tensiunii arteriale, cu includerea adecvată a unui inhibitor ECA sau ARB în funcție de filtrarea glomerulară, dacă este necesar, terapie combinată, incluzând un diuretic buclă și un antagonist de calciu. La pacienții cu infecție COVID, una dintre recomandări este pentru aportul suplimentar de vitamina D. Pacienții cu CKD 3-4 grade au tulburări ale metabolismului mineral și osos și sunt supuși terapiei de substituție cu medicamente care leagă fosfați, conținând sau nu calciu, analogi ai vitaminei D, analogi sintetici ai vit. D. Prin urmare, este important să rafinați cu atenție terapia cu vitamine pentru a evita supradozajul. Este necesar să se monitorizeze nivelurile de calciu, fosfat, PTH, vitamina D la acești pacienți. Pe de altă parte, infecția cu COVID în sine poate duce la afectarea renală acută, care este implicarea principală a rinichilor de către virus.

Studii clinice recente au arătat că la persoanele în vârstă și la pacienții cu boli renale cronice sau alte boli cronice precum diabetul, hipertensiunea arterială, supraponderalitatea, există un risc mai mare de evoluție mai severă a infecției.

Prin urmare, conștientizarea este extrem de importantă pentru a putea, în primul rând, să prevină boala și să minimizeze riscul unei evoluții mai severe, precum și deteriorarea funcției renale.