„Există o grămadă de tehnici de recuperare, dar cercetările arată că este construit un cartilaj asemănător hialinului, care nu este 100% același cu cel cu care s-a născut o persoană, dar funcționează în continuare. Poate fi mai puțin stabil decât originalul ", a explicat ortopedul dr. Mihail Vuldzhev. Tehnicile standard produc cartilaj fibros care nu are aceeași structură, a adăugat el.

împrumutat

Dr. Vuldzhev a absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Sofia în 2010. Lucrează din 28 octombrie 2010 ca lector - reabilitator de specialitate la Colegiul Medical „I. Filaretova ". Secretar al revistei" Sănătate și Știință ". Specialist în medicină fizică și de reabilitare la MU - Sofia. Numit ca stagiar la Clinica de Ortopedie și Traumatologie de la MHAT „Sf. Sofia” în 2012. În 2017 a câștigat premiul Asociației Bulgare de Ortopedie și Traumatologie pentru cel mai bun raport despre „Artroscopia șoldului la FAI”

Leziunile pot fi acute sau traumatice

Dacă deteriorarea cartilajului este mai mică decât o gaură, de exemplu, este un "defect izolat". Țesuturile din jur sunt sănătoase și în acest caz există un potențial mai mare de reparare a părții lipsă. Această afecțiune apare atunci când ligamentul rupt, miniscul și alte leziuni. În acest caz, există mai multe tehnici care sunt potrivite pentru tratament. Una dintre ele se numește transfer de cartilaj osteocondral, care mută țesutul dintr-un loc în altul. De exemplu, de la genunchi la gleznă. Principiul este că cartilajul se deplasează din acea parte a corpului în care este mai puțin necesară - în alta în care este mai importantă.

"Acest os, pe care l-am luat din zona deteriorată, ne întoarcem la locul unde am luat grefa", a spus dr. Vuldzhev. Această metodă este utilizată pentru defecte de aproximativ 2 centimetri pătrați. În realitate, în acest caz este vorba despre cartilaj hialin din corpul nostru, care se mișcă, dar din nou nu este la fel 100%.

În cealaltă metodă, potrivită pentru cazuri mai ușoare,

ortopedii o fac. microfracturi la nivelul osului la locul afectat. În acest scop, se folosește un nămol, cu care se fac găuri mici. Astfel, celulele stem încep să iasă din măduva osoasă, care inundă și umple partea defectă prin găuri și, treptat, se formează cartilaj nou. De obicei este fibroasă, nu hialină. Această tehnică este folosită cel mai mult nu numai în Bulgaria, ci și în întreaga lume și este utilizată pentru defecte de 1-2 mp, a spus dr. Vuldzhev. Cu aceasta, recuperarea are 75% succes, iar odată cu aplicarea sa există restricții de vârstă - până la 60 de ani. Uneori, însă, există excepții. O intervenție a unui bărbat de 70 de ani a fost deja efectuată în Bulgaria.

După ambele proceduri - transferul cartilajului și formarea microfracturilor, pacienții nu ar trebui să pășească timp de aproximativ 4-6 săptămâni și în această perioadă ar trebui să meargă pe cârje. „Trebuie să plieze și să desfacă în mod activ articulația, mișcarea și reabilitarea sunt importante, astfel încât noul cartilaj să poată fi format în modul corect”, a adăugat dr. Vuldzhev.

Există, de asemenea, o a treia metodă operativă,

care se caracterizează prin adăugarea de membrane. „Sunt o rețea 3-D care oferă matricea pentru dezvoltarea de noi celule de cartilaj. Osul de bază este tratat exact în același mod ca și pentru microfracturi. Luăm o amprentă a defectului format. Exprimăm o membrană cu forma și dimensiunea exactă, apoi o atașăm. Astfel, atunci când celulele stem ies, acestea nu vor fi în spațiul liber și „se vor întreba ce să facă”, explică specialistul.Când se adaugă o membrană cu o structură 3D, rata de succes este de până la 86%, iar cartilajul format seamănă cu cartilajul hialin mai normal. Această intervenție este recomandată și pacienților cu vârsta sub 60 de ani. Conceptele de vârstă se pot schimba. Un pacient în vârstă de 70 de ani cu un rezultat excelent a fost operat recent în spitalul nostru.

Există și alte tehnici moderne de tratament,

care, însă, aproape nu sunt răspândite în țara noastră. Una dintre ele se numește implantare autologă de condrocite, a explicat dr. Vuldzhev. În general, celulele cartilajului sunt luate de la pacient, apoi crescute într-un laborator și returnate persoanei. Astfel, în a doua operație, noul material este reimplantat înapoi în zona afectată. Cu toate acestea, în acest caz, celulele cartilajului trebuie trimise în străinătate, unde există condiții pentru creșterea cartilajului în scopuri medicale ", a explicat dr. Vuldzhev. Rata de succes a implantării condrocitelor autologe este de 85-90%, iar calitatea noului cartilajul format este mai mare, mai bun, potențial cu o durabilitate mai bună decât cea a tehnicilor alternative.

Leziuni mai complexe de obicei

sunt la vârstnici. Osteoartrita este frecventă la vârstnici, iar cheia este uzura cartilajului. Leziunile mai grave pot fi rezultatul traumei, ca urmare a dezvoltării unui proces artritic, a unui element de îmbătrânire sau din alte motive care nu sunt pe deplin înțelese. În așa-numitul. simptomele de uzură difuze sunt durerea, umflarea și etanșeitatea articulației. Acestea pot afecta genunchiul, glezna, șoldul, în special articulațiile membrului inferior. În acest caz, nu mai este un defect limitat, ci o subțire completă a cartilajului. „Șansele de reparare a cartilajului aici sunt scăzute. Când tot cartilajul s-a micșorat peste tot, nu mai există cale de întoarcere. ", a explicat dr. Vuldzhev.

În aceste cazuri, medicii pot folosi alte metode. Într-una dintre ele, partea afectată a articulației este descărcată. Genunchiul, de exemplu, are trei secțiuni - interior, exterior și capac. "Dacă doi dintre cei trei sunt sănătoși și unul este deteriorat, putem schimba unghiul osului astfel încât sarcina să treacă către partea sănătoasă, ceea ce va oferi persoanei încă 10-15 ani de viață pe această articulație", a explicat ortoped.Dacă leziunea este mai avansată, dar există încă părți sănătoase ale articulației, se poate face o proteză parțială.

„Tratamentul final este înlocuirea articulațiilor

Amplasarea unei articulații artificiale este acum o intervenție chirurgicală zilnică. Aceasta este singura soluție pentru persoanele în care mai multe departamente sunt uzate și ireparabile. Dacă articulația va fi parțială sau completă depinde de gradul de deteriorare. Nu este nimic urgent. Când pacientul decide că nu mai vrea să sufere această durere, se efectuează o intervenție chirurgicală. ", a explicat dr. Vuldzhev. În perioada de așteptare până la intervenție, pacientul poate face ceva util pentru sine, cum ar fi, de exemplu, să slăbească, să efectueze kinetoterapie și fizioterapie." Greutatea este foarte importantă pentru articulații și cartilaj. Cu cât o persoană este mai grea, cu atât articulațiile se uzează mai repede și, dacă există mici fisuri sau leziuni, acestea progresează mai repede. Greutatea mai mică, mușchii dezvoltați și activitatea motorie stau la baza duratei de viață a articulațiilor și a bunei funcții, a adăugat dr. Mihail Vuldzhev.