În latină: Cataracta senilis
În engleză: cataractă legată de vârstă

acuității vizuale

Definiție: Cataracta senilă este o boală oftalmică dependentă de vârstă care se caracterizează prin întunecarea lentilei, tulburări de vedere și poate duce la orbire completă.

Apare cel mai adesea după vârsta de 60 de ani, dar poate începe mai devreme - după vârsta de 45 de ani. În majoritatea cazurilor, ambii ochi sunt afectați simetric. Patogenetic, cataracta apare datorită formării agregatelor de proteine ​​opace insolubile (albuminoide), care se depun în țesutul cristalin și afectează vederea.

Există două forme de cataractă senilă: corticală și nucleară.

Tipuri de cataractă senilă:
Cataracta corticală are următoarele etape succesive în dezvoltarea sa:
1. Etapa cataractei inițiale (cataracta incipiens)
- Viziunea este păstrată sau abia afectată
- Se stabilește prezența vacuolelor subcapsulare și a turbidității asemănătoare razelor periferice.
- Este posibil să obțineți diplopie sau poliopie monoculară - obiectele se văd înmulțite (de exemplu, o lumânare arată ca mii de lumânări).

2. Etapa de cataractă umflată (cataracta intumescens)
- Nivelul crescut al apei din lentilă determină umflarea acestuia. Părțile sale centrale se întunecă, iar obiectivul capătă un aspect lucios perlat (perlat).
- Crește ușor presiunea intraoculară.
- Datorită umflăturii, indicele de refracție al lentilei se modifică și se dezvoltă o ușoară miopie de refracție (se dezvoltă miopia).

3. Etape ale cataractei aproape mature (cataracta fere matura)
- Vederea este grav afectată - redusă la sute
- Treptat lentila își pierde apa și se umflă
- Turbiditatea individuală se îmbină și se obține o întunecare omogenă. Straturile de suprafață ale cortexului lentilei nu sunt afectate.

4. Etape ale cataractei mature (cataracta matura)
- Obiectivul se întunecă complet și capătă o culoare uniformă de gri mat
- Când este luminat, elevul rămâne întunecat
- Dacă nu se iau măsuri după ani, cataracta devine prea coaptă.

5. Stadiul cataractei prea coapte (cataracta hipermatura)
- Lentila scade în volum și are o culoare gri omogenă.
- În unele cazuri, nucleul de linte este resorbit, iar capsula de linte rămâne sub forma unei cataracte membranare (cataracta membranacea). Camera anterioară se adâncește și irisul începe să vibreze
În alte cazuri, substanța corticală se lichefiază și devine ca laptele - cataractă asemănătoare laptelui (cataracta lactea).
- Miezul de linte devine atât de mic încât plutește liber în conținutul lichid al capsulei de linte. Când se deplasează, nucleul își schimbă poziția - cataracta Morganiana.

Cataractă nucleară (Cataracta nuclearis)
• În acest tip de cataractă, întunecă în principal nucleul cristalinului.
• Când ochiul este luminat și pupila se micșorează, nucleul maroniu întunecat cade în spatele planului pupilei și vederea scade brusc. Seara, cu lumină slabă, pupilele se dilată și vederea se îmbunătățește.
• Cataracta nucleară se „maturizează” mai încet, uneori cu decenii.
• În timpul dezvoltării sale, apare și miopizarea, adică. dacă ochiul era miop, devine și mai miop, dacă era hiperopic, hipermetropia scade în emetropie și chiar în miopie. Acesta este așa-numitul miopie simptomatică.

Etiologie: Factorii implicați în dezvoltarea cataractei senile includ:
• Modificări degenerative legate de vârstă ale lentilei - devine mai puțin elastică, mai densă și cu transparență redusă datorită albuminoidului depus.
• Expunerea la lumina soarelui
• Tulburări în raportul nivelurilor plasmatice de calciu și fosfor
• Afectarea metabolismului cristalinului
• Boli frecvente - diabet zaharat
• Fumatul.

Tablou clinic: Cataracta are un curs lent și progresiv de dezvoltare. Se manifestă cu următoarele simptome clinice:
• Vedere neclara
• Fotosensibilitate
• Diplopia (viziune dublă)
• Percepția afectată a culorii
• Vedere deteriorată în întuneric
• Schimbarea frecventă a ochelarilor sau a lentilelor
• Cataracta este nedureroasă.

Diagnostic: Set pe baza:
Date anamnestice
Oftalmoscopie
Studiul acuității vizuale și a viziunii culorilor
Examinarea fundului
Tonometrie (metodă de măsurare a presiunii intraoculare).

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
Glaucom
Degenerescenta maculara
Retinopatia diabetică.

Tratament:
Tratamentul medicamentos
• Quinax, Vitreolent, Oftan Catacrom
• Tratamentul conservator nu poate restabili vederea redusă. Încetinește doar dezvoltarea bolii.

Interventie chirurgicala - se utilizează două metode principale:
1. Extracția extracapsulară
Indicații: este potrivit pentru aproape toate tipurile de cataractă, atât în ​​cataracta moale (copii și adolescenți), cât și în cataracta senilă (în nucleul senil deja format).

Metodologie: O incizie a corneei de-a lungul limbusului se face la microscopul de operare. Folosind o pensetă cu dinți sau un ac curbat, intrați în camera anterioară, apucați larg capsula lentilei anterioare și rupeți și scoateți. Miezul de linte tare este împins prin gaură. Capsula lentilei posterioare rămâne, permițând implantarea oricărui tip de lentilă intraoculară artificială

Complicații: după ani, este posibil ca epiteliul rămas din capsula de linte anterioară să înceapă să formeze noi fibre de linte, care împreună cu celelalte mase de linte formează așa-numita cataractă secundară și duc la scăderea acuității vizuale.

2. Extracția intracapsulară
Indicații: Este potrivit pentru îndepărtarea lentilelor întunecate la pacienții adulți la care conexiunile Cin și-au pierdut deja o parte din forță, precum și în subluxarea și luxarea lentilei.

Metodologie: Lentila este îndepărtată împreună cu întreaga sa capsulă "in toto". Este implantată o lentilă a camerei anterioare cu o parte elastică de sprijin sau cu picioare fixate în unghiul camerei anterioare. Uneori se folosește un iris - o clemă pentru obiectiv.

Avantaje: nu există pericol de cataractă secundară, elevul este curat.

Dezavantaje: Incizia trebuie să fie mai lungă decât în ​​extracția extracapsulară. Există riscul de prolaps vitros, care necesită vitrectomie anterioară.

3. Facoemulsificare - este o extracție extracapsulară avansată. Miezul de linte tare este zdrobit cu ultrasunete. Se utilizează un sistem special de irigare închis - aspirație.