Expert medical al articolului

În reumatologie, atacurile de artrită gută acută, care în 70-75% din cazuri sunt localizate în prima articulație metatarsofalangiană a degetelor, sunt definite ca gută acută.

acute

Patologia se datorează bolilor aparatului locomotor și ale țesutului conjunctiv (clasa XIII), codul ICD este de 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele gutei acute

Având în vedere patogeneza gută, inclusiv acută, boala poate fi atribuită sindroamelor metabolice. La urma urmei, guta, cunoscută din cele mai vechi timpuri, nu fără motiv, a numit-o „boala celor bogați”, care mănâncă mai multă carne decât oamenii mai săraci și suferă de o încălcare a metabolismului proteinelor. Și faptul că principalele cauze ale gutei acute sunt asociate cu o creștere a acidului uric în sânge (un produs al metabolismului proteinelor), a fost găsit la mijlocul secolului al XIX-lea, datorită cercetărilor medicului britanic Alfred Garod (Alfred Bering Garod) care a descoperit acest fapt la pacienții săi care suferă de această boală.

Astăzi, când sunt enumerate cauzele gutei acute, pe lângă hiperuricemie și depunerea cristalelor de acid uric în articulații, tendoane și țesuturi înconjurătoare, medicii sunt numiți cel mai adesea:

  • alimente bogate în proteine ​​(carne), abuz de alcool;
  • nefropatie urală (formarea de calculi constând din săruri de acid uric);
  • hyperuricuria (diateza acidului uric);
  • insuficiență renală;
  • obezitate abdominală și niveluri anormale de lipide;
  • hipertensiune;
  • anemie hemolitică;
  • rezistența la insulină a corpului (diabet zaharat de tip II);
  • policitemie (niveluri crescute de celule roșii din sânge);
  • saturnism.

Studiul genetic a confirmat legătura a aproape 60% din anomaliile acidului uric în sânge și guta acută și cronică cu mutații în trei gene (SLC2A9, SLC22A12 și ABCG2), care sunt, de asemenea, incluse în familia nefropatiei hiperuricemice, a bolii renale chistice medulare. și o varietate de fermentopatie, perturbând metabolismul proteinelor din organism.

[10], [11], [12], [13]

Simptome de gută acută

Guta acută este capabilă să lovească nu numai articulațiile metatarsofalangiene ale degetului mare, ci și alte articulații (glezne, genunchi), precum și degetele și încheieturile (în cazuri rare - cotul).

Când apare la primele semne ale unui atac de gută acută, o persoană seara (pe fundalul unei scăderi fiziologice a temperaturii corpului), durere severă arsură la nivelul articulațiilor, țesuturile moi din jurul articulațiilor pentru a se umfla (umflarea se răspândește adesea de-a lungul piciorului); zona afectată devine extrem de sensibilă la atingere și pielea devine roșie și fierbinte. Mobilitatea articulațiilor este blocată. În plus, poate exista un grad scăzut de febră.

Fără îndoială, aceste simptome de gută acută apar în decurs de 3-10 zile și apoi încetează definitiv. Cu toate acestea, patologia nu dispare, ci pur și simplu nu se manifestă clar, dobândind o formă cronică și răspândindu-se la alte articulații. Și din când în când mai apare un atac acut de gută - un atac spiritual.

Durerea acută este gută datorită faptului că prezența cristalelor de acid uric în lichidul sinovial (sinovial) este o reacție de protecție a membranei sinoviale a celulelor endoteliale (membrana sinovială), care este acoperită în capsula articulară. Una dintre funcțiile principale ale acestui corp de co-protecție și își îndeplinește: -celulele macrofage activează enzima ciclooxigenază (COX-2) și începe sinteza moleculelor mediatorului inflamator - prostaglandinele. Astfel începe inflamația locală mediată de imunitate.

Creșterile prelungite ale nivelurilor de acid uric (hiperuricemie) pot duce la complicații sub forma unor clustere extinse cristalizate cunoscute sub numele de tofu. În sine, ele nu provoacă durere, dar proliferarea lor provoacă artrită cronică din cauza eroziunii osoase. La unii oameni, forma acută de gută devine cronică - cu inflamație și deformare constantă a articulațiilor din cristalele acumulate. Guta poate duce la o formă gravă de bursită (inflamația sacului articular). Excesul de acid uric poate provoca, de asemenea, efecte precum precipitarea cristalelor în rinichi și poate duce la nefropatie.

Diagnosticul gutei acute

La prima vedere, diagnosticul de gută acută nu provoacă dificultăți: este suficient să examinați articulația și să ascultați plângerile pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie teste: hemoleucogramă totală, chimia sângelui (numărul de acid uric din plasmă), testul urinei (zilnic), analiza lichidului sinovial (preluat din cadrul aspirației).

Diagnosticul include raze X ale articulațiilor afectate și microscopul polarizant al cavității sinoviale a lichidului sinovial și cu care detectează și vizualizează cristalele de depozite de acid monosodic sau sare urică. Dacă este necesar, medicii efectuează o examinare cu ultrasunete a articulației afectate.

Cel mai important este diagnosticul diferențial pentru a face distincția între gută acută și patologii articulare, cum ar fi artrita traumatică sau septică, artrita reumatoidă, psevodopodagra, osteoartrita, spondilita anchilozantă, periartrita calcifică, artropatia pirofosfatică, sarcoidoza.

[14], [15], [16], [17]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul gutei acute

Prima întrebare este cum să ameliorăm durerea acută cu gută? Alternare de comprese calde și reci pe articulație: rece timp de jumătate de minut, apoi fierbinte - timp de trei minute și așa de mai multe ori.

Printre medicamentele utilizate pentru ameliorarea durerii și reducerea duratei atacurilor de gută, mai întâi în ceea ce privește eficacitatea la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): naproxen, indometacin, diclofenac, aspirină, ibuprofen etc.

Aceste medicamente ameliorează durerea, umflarea și inflamația. De exemplu, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, nume Arthago etc. Comercial) pentru a elimina un atac acut de gută doza inițială de 0,8 grame, apoi este recomandat la fiecare 8 ore, cum ar fi 0,25 g

Tratamentul medicamentos al gutei acute - pentru ameliorarea atacurilor de guta - corticosteroizii includ: comprimate orale - prednisolon (20-30 mg pe zi), pentru uz comun - metilprednisolon (Depo-Medrol), etc. dexametazona.

Trebuie avut în vedere faptul că, în caz de intervenție chirurgicală, tratamentul chirurgical este exclus. Cu toate acestea, în guta acută se recomandă să încercați un tratament alternativ, dintre care rețetele sunt:

  • ungerea articulațiilor afectate cu o soluție de alcool de iod;
  • frecare articulațiilor bolnave cu o tinctură de ciuperci pe vodcă;
  • comprese dintr-un amestec de tinctură alcoolică de valeriană și triplă apă de colonie;
  • unguent de sare și untură de porc iodată sau săpun topit pentru rufe cu terebentină.

Cu toate acestea, nu este dificil să presupunem că ameliorarea durerii garantată de AINS nu se realizează prin aceste mijloace.

Tratamentele pe bază de plante - cum ar fi băile de picioare cu bulion de mușețel sau salvie, precum și infuzii de comprese fierbinți Stellaria, frunze de cimbru sau hrean Comarum - nu sunt, de asemenea, destinate ameliorării rapide a durerii și oprirea inflamației articulațiilor.

Utilizări de plante și homeopatie, oferind astfel de remedii pentru gută precum: Colchicum (pe bază de extract de degerături comune bezvremennika), LEDUM Pal (pe bază de rozmarin), acid benzoic (acid benzoic), Aconitum (din plante otrăvitoare otrăvitoare), Nux Vomica (Este produs din semințele plantei Strychnos - chilibuha care conține un alcaloid de stricnină).