Expert medical al articolului

Hipercalciurie - excreție de mai mult de 300 mg/zi de calciu la bărbați și mai mult de 250 mg/zi la femei, sau mai precis - excreție de calciu în urină într-o cantitate de peste 4 mg/kg de greutate corporală ideală pe zi în atât genul.

urinar

Pietrele de calciu reprezintă 70-80% din totalul pietrelor la rinichi. Aproximativ 40-50% dintre pacienții cu pietre de calciu prezintă hipercalciurie. Hipercalciuria idiopatică, 5% - hiperparatiroidism primar, 3% - acidoză renală-calcică s-au găsit la 40% dintre acești pacienți. Alte cauze includ hipercalciuria, aportul excesiv de vitamina D, calciu și baze, sarcoidoza, sindromul Cushing, hipertiroidismul, boala Paget și imobilitatea.

Creșterea excreției de calciu se observă în hipercalcemie asociată cu malignitate, osteoporoză, disfuncție a tubului proximal, diuretice (furosemid, acid etacrinic).

Hipercalciuria idiopatică se întâlnește cel mai frecvent la calculii renali. Este o tulburare eterogenă asociată cu creșterea excreției de calciu în hiperabsorbția intestinală (absorbția hipercalciuriei) sau scăderea reabsorbției calciului în tubulii renali (pierderea prin rinichi). Posibilă hipercalciurie absorbantă atunci când anomalia hiperabsorbției intestinale primare datorată reactivității ridicate a colonului calcitriol (tip I) sau a conținutului ridicat de calcitriol în sânge (tip II). Concentrațiile crescute de calcitriol pot provoca pierderi de fosfat renal, ceea ce la rândul său duce la scăderea fosforului anorganic seric, creșterea producției de calcitriol, creșterea absorbției intestinale de calciu, creșterea concentrației serice de calciu și hiperia de tip III). Practic, pierderea calciului prin rinichi descompune reabsorbția acestuia în tuburi și poate provoca, de asemenea, hipercalciurie (hipercalciurie renală). Hipercalciuria idiopatică poate fi ereditară.

Concentrația fosforului anorganic în ser este redusă prin absorbția hipercalciuriei de tip III din cauza pierderii primare de fosfat prin rinichi. Concentrația de PTH în hipercalciuria renală crește deoarece defectul primar constă într-o scădere a reabsorbției calciului, ceea ce duce la hipocalcemie relativă și stimulează producția de PTH în conformitate cu principiul feedback-ului negativ. În hipercalciuria de absorbție de tip II, conținutul de calciu din urina zilnică normală, la fel ca la pacienții care urmează o dietă cu restricție de calciu (400 mg pe zi), deoarece absorbția în exces nu este semnificativă. Cu toate acestea, cantitatea de calciu din urina zilnică cu aport limitat de calciu pentru hipercalciuria absorbantă de tip I și tipul III, hipercalciuria renală rămâne ridicată. Excreția zilnică normală de calciu urinar cu o restricție dietetică de calciu de până la 400 mg pe zi este mai mică de 200 mg pe zi. Concentrația de calciu în urină pe stomacul gol este de obicei mai mică de 0,11 mg/100 ml GFR. Raportul normal de calciu și creatinină în urină este mai mic de 0,2 după ce ați luat 1 g de calciu ca încărcare.

Determinarea tipului de hipercalciurie idiopatică este importantă în alegerea terapiei medicamentoase adecvate pentru nefrolitiază.

Hipocalcara - o scădere a concentrației de calciu în urină - apare în nefrită, hipoparatiroidism sever, hipovitaminoză D, hipotiroidism.

Testarea calciului în urină este esențială pentru diagnosticarea hipercalcemiei familiale-hipocalcuriei, în care excreția urinară de calciu este mai mică de 5 mmol/zi în prezența hipercalcemiei.