Expert medical al articolului

  • Motive
  • Simptome
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea

Tendința organismului către formarea excesivă de oxalați, urați și fosfați - adică. Diateza urolitică sau de sare - este asociată cu caracteristici metabolice determinate genetic.

diagnostic

În timp ce predispoziția a progresat către o anumită boală, ea poate fi clasificată ca o tulburare metabolică, iar acest lucru este corect din punct de vedere etiologic.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele diatezei de sare

Judecând după clasificarea „variațiilor”, nu este dificil să ne imaginăm unele probleme în determinarea cauzei exacte a diatezei de sare. Caracteristicile evoluției proceselor metabolice în corpul diferitelor persoane sunt încorporate în gene, iar tulburările metabolice, care includ diateza sării, sunt, de asemenea, înnăscute. Și foarte des urologii și nefrologii spun nu numai tendința idiopatică (adică, dintr-un motiv necunoscut) la formarea sării, dar adesea diagnosticul se pune, de exemplu - nefrolitiaza idiopatică .

Aceasta înseamnă că motivele predispoziției la formarea excesivă de sare sunt mult mai profunde decât simpla utilizare a produselor care promovează o creștere a nivelului de sare în urină. Desigur, compoziția alimentelor consumate afectează apariția excesului de săruri cu diateză de sare, dar este un factor agravant, nu cauza. Diateza de sare este o consecință a:

  • asimilarea insuficientă a anumitor substanțe, descompunerea lor ulterioară și eliberarea organismului din „deșeurile” metabolismului prin rinichi;
  • tulburări de filtrare glomerulară sau reabsorbție tubulară la rinichi;
  • probleme cu reglarea neurohormonală a proceselor metabolice.

În acest din urmă caz, patogeneza diatezei de sare asociată cu funcționarea sistemului endocrin - funcționarea glandelor endocrine (suprarenale, hipofizare, hipotalamus, paratiroid), precum și acțiunea (sau inacțiunea) produsă de aceștia hormoni precum vasopresină, renină, angiotensină, aldotensină, hormon paratiroidian etc.

Se știe că metabolismul substanțelor azotate (proteine, aminoacizi, purină și pirimidină nucleotide) completează formarea de azot aminic și amoniac, neutralizare, care implică intestinele și ficatul, iar excreția implică rinichii, excreția ureei, ureei (uree azot rezidual, amoniac și săruri de amoniu. Patogeneza diatezei acidului uric (urat) și a sării fosfat este direct legată de problemele de sinteză a ureei, în special, deficiența transaminazelor hepatice - ciclul enzimelor ornitinei (ciclul Krebs-Henseleit). Această fermentopatie care, conform cercetărilor, este foarte des cauzată de mutații genetice. În plus, diateza de sare a acidului uric la copii se poate datora unor anomalii congenitale ale zonelor hipofizo-hipotalamice ale creierului, care cauzează probleme cu sinteza hormonului antidiuretic (vasopresină) și duce la diferite boli ale urinei.

Principalele motive ale diatezei saline cu formarea crescută de oxalat - o încălcare a ciclului glioksalatnogo în metabolismul oxalovoy endogen (acid oxalic) din cauza deficitului congenital al enzimei glicoxilat aminotransferază. Acumularea excesivă de acid oxalic (hiperoxalurie) crește conținutul acestuia în urină. Această diateză de sare la copiii cu vârsta sub 4 ani duce la boli renale de oxalat (oxalat de calciu) (cod ICD 10 - E74.8) și boli renale severe. Cristalele insolubile de sare de calciu se formează chiar și la niveluri normale de aciditate a urinei. Excesul de oxalați din urină formează rapid pietre de oxalat în vezică, astfel încât pot fi luate în considerare cazuri precum soluția salină a vezicii urinare.

Unii experți sunt principalul motiv pentru formarea crescută a mai multor okasalatov în acidul oxalic exogen (adică, intră în organism cu alimente), precum și în metabolismul calciului afectat - tocmai din cauza acestui acid cu calciu formează săruri insolubile. Apropo, acidul uric este „preferat” Ca, iar nivelul său în organism crește odată cu creșterea activității hormonului paratiroidian sau cu absorbția crescută a calciului în intestin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptomele diatezei de sare

Diateza sării diferă sub formă de săruri, a căror supraproducție este înclinată spre organismul unei anumite persoane. Simptomele subiective ale diatezei de sare (adică resimțite de pacient) sunt absente. Cu toate acestea, există simptome obiective care sunt identificate de rezultatele testelor de laborator ale urinei.

Cu oxalat (oxalat), dinteza urinei are un pH de 5,5-6 și o densitate mai mare, conține hidrat cristalin de oxalat de calciu și carbonat de calciu.

Urologii cu diateză ai acidului uric sau uratului sărat identifică pacientul cu niveluri ridicate de acid uric în urină, urină acidă (pH 7 (urină alcalină) și prezența în ea a cristalelor de fosfat de calciu amorf sau a particulelor de săruri triple - fosfat de amoniu, fosfor, oxid de magneziu și carbonat de amoniu Urina este palidă, ușor tulbure, cu greutate specifică scăzută și un miros specific.

În urologia la domiciliu, diateza salină a rinichilor este determinată de prezența nisipului în pelvisul renal, care este complet vizibil la examinarea cu ultrasunete a rinichilor. În acest caz, ecoul diatezei de sare este definit ca pozitiv, adică. Confirmă prezența patologiei.

Primele semne ale diatezei de sare de urat pot apărea din cauza unei creșteri accentuate a acidității urinei, când urina perekislennaya irită membranele mucoase și provoacă arsuri în timpul urinării. Chiar dacă nu există nisip în rinichi sau vezică, complicațiile apar la mulți pacienți: femei - sub formă de cistită cu simptomele inflamatorii caracteristice ale mucoasei vezicii urinare (îndemnuri frecvente și spasme în timpul urinării) la bărbați - sub formă de dureroase urinare, ca și în cazul uretritei.

După cum observă urologii, efectele diatezei de sare cresc numărul pacienților obișnuiți, deoarece această patologie este primul pas către dezvoltarea urolitiazei și a nefrolitiazei.

Formulare

În clasa a IV-a (boli endocrine, tulburări alimentare și metabolice) a arătat că lipsa enzimelor din ciclul ureei este codul ICD 10 E72.2 și tulburări metabolice purine și pirimidine - E79.

Dacă există anomalii în analiza urinei și diagnosticul nu este pus, atunci, conform clasificării internaționale, acest lucru se aplică clasei XVIII, R80-R82. Și numai urolitiaza diagnosticată are un cod în ICD 10 - clasa XIV, N20-N23.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticul diatezei de sare

Principalul indicator pe care se bazează diagnosticul diatezei de sare este compoziția urinei. De aceea trebuie depuse teste:

  • analiza clinică a urinei;
  • analiza biochimică a urinei (pH, densitate, conținut de sare);
  • analiza zilnică a urinei (nivel de sare).

În plus, un specialist cu experiență va prescrie un test de sânge biochimic (pentru uree, creatinină și azot); test de sânge pentru amoniac și alte produse ale ciclului ureei, precum și test de sânge pentru zahăr.

Diagnostic - Blocarea rinichilor, a vezicii urinare și a tractului urinar - permite medicilor să vadă ce se întâmplă în aceste organe și există nisip sau pietre mici (care nu sunt încă simțite).

Diagnosticul diferențial trebuie făcut pe baza examinării urinei, din acidul uric cristalizat de pacienții cu leucemie și a cristalelor de fosfat de calciu formate adesea la pacienții cu infecții ale vezicii urinare și ale tractului urinar, hiperaciditate gastrică, boli reumatice sau boli ale măduvei spinării.

[17], [18], [19], [20], [21]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul diatezei de sare

Tendința organismului de a crește formarea de sare nu este o boală, astfel încât tratamentul diatezei de sare este adesea numit management.

Gestionarea este necesară cu ajutorul unei creșteri semnificative a volumului consumului de apă: cel puțin doi litri pe zi sau mai mult. Acest lucru va crește diureza, deoarece aproximativ două treimi din lichid va fi excretat în urină. Astfel, concentrația de oxalat, urat sau fosfat în urină scade.

A doua metodă de bază de control al diatezei de sare a fost formulată de Hipocrate: „Lasă mâncarea să fie medicamentul tău”. Aceasta înseamnă că trebuie să faceți schimbări drastice în dieta obișnuită. Iar aceste ajustări dietetice depind în întregime de sărurile pe care organismul le produce „excesiv”.

Dieta cu diateză de sare trebuie să fie lapte vegetal - pentru detalii vezi:

Dieta pentru diateza sării predispusă la formarea sărurilor fosfatice (№14 de Pevsner) va ajuta la creșterea acidității urinei prin limitarea laptelui și a produselor lactate (deoarece au mult calciu), aproape toate legumele (puteți mânca dovleac și verde mazăre) și legume (cu excepția acidului). Puteți mânca carne, pește (cu excepția săratului și afumat), cereale, produse de panificație. Norma zilnică de masă a sării este de 12 grame. Este util să beți apa minerală a izvoarelor din Truskavets.

Medicamentele prescrise de medic, de regulă, la detectarea nisipului în urină. Când diateza oxalică și uratul sunt vitamina B6, sulfat de magneziu (magneziu sau alte medicamente) Asparkam (0,35 g de două ori pe zi) și pentru neutralizarea pH-ului urinei - citrat de potasiu (Urotsit) blemaren, Solimok sau potasiu gidrotsitratny și sodiu uralit-U.

Și pentru diateza fosfatului, este recomandat să luați medicamente care conțin magneziu, precum și Phosphotech (alte denumiri comerciale - acid etidronic, Xidiphon).

Se utilizează și tratamentul alternativ cu utilizarea decocturilor de plante medicinale cu proprietăți diuretice: frunze de urs, iederă sau mesteacăn, stigme de porumb, spori (rizom), flori de mușețel.

Sarea de fosfat pentru diateza tratamentului pe bază de plante conține 2-3 utilizări zilnice în obținerea paharelor de decoct dintr-un amestec de urs gryzhnika și floare de bătrân (într-un raport de 3: 1: 1) - 10 g pe 200 ml de apă.

Pentru a preveni formarea de produse specifice, homeopatia oferă Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.