Expert medical al articolului

Dilatațiile esofagului se caracterizează printr-o creștere uriașă a cavității esofagului cu modificări morfologice caracteristice în pereții săi cu o îngustare bruscă a segmentului cardiac, numit cardiospasm.

simptome

Se crede că prima descriere a cardiospasmului a fost dată de chirurgul englez T. Willis în 1674. După introducerea esofagoscopului și examinarea cu raze X, diagnosticul acestei boli a devenit mult mai frecvent. Astfel, în principalele clinici chirurgicale din țările europene din 1900 până în 1950, au fost raportate aproximativ 2000 de cazuri de mega-esofag. Date similare sunt citate în lucrările lui B.V. Pstrovsky, EA Berezov, BA Korolev și alții. Potrivit diferiților autori, incidența cardiospasmului pentru toate bolile esofagului și cardia este de la 3,2 la 20%. Conform datelor epidemiologice, cardiospasmul megaspasmului este cel mai frecvent în țările subdezvoltate, care este asociat cu malnutriția (avitaminosis sinji), precum și cu invazia unor infecții parazitare „exotice”, cum ar fi Cruz trephine. Cardiospasmul este observat la orice vârstă, dar este mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 20-40 de ani cu aceeași frecvență la ambele sexe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14], [15], [16]

Cauza cardiospasmului

Cauzele megaesofagului pot fi numeroși factori patogeni interni și externi, precum și afectarea embriogenezei și disfuncții neurogene care duc la extinderea sa completă.

Factorii interni includ spasme cardiace prelungite susținute de ulcere esofagiene, leziuni traumatice asociate cu înghițirea afectată, prezența unei tumori și expunerea la factori toxici (tutun, alcool, o pereche de substanțe nocive etc.) Acești factori ar trebui să includă și stenoza esofagiană asociată cu leziunea sa în scarlatină, tifoidă, tuberculoză și sifilis.

Factorii externi includ diferite tipuri de afecțiuni ale membranei (scleroză multiplă aderențe însoțite de hiatal, procese patologice subdiafragmatice ale cavității abdominale (hepatomegalie, splenomegalie, peritonită, gastroptoză, gastrită, aerofagie) și procese patologice anevrismale supradiafragmatice),

Factorii neurogeni includ afectarea sistemului nervos periferic al esofagului, care apare în unele boli infecțioase neurotrope (rujeolă, scarlatină, difterică, tifoidă, poliomielită, gripă, meningoencefalită) și substanțe toxice (plumb, arsenic, nicotină, alcool).

Modificările congenitale ale esofagului, care duc la gigantismul acestuia, apar în stadiul marcatorului embrionar, care se manifestă ulterior prin diferite modificări ale pereților săi (scleroză, subțierea), dar factorii genetici, potrivit lui S. Surtea (1964), fac nu explica toate motivele. Apariția unui megaesofag.

Factorii care contribuie la dilatarea esofagiană pot fi tulburări neurotrofice, ducând la un dezechilibru al COS al organismului și la modificări ale metabolismului electroliților; disfuncții endocrine, în special sistemul hipofizo-suprarenalian, sistemul hormonal sexual, disfuncția glandei tiroide și a glandelor paratiroide. Nu este exclusă influența alergiei, care determină modificări locale și generale în funcția aparatului neuromuscular al esofagului.

Patogeneza cardiospasmului nu este bine înțeleasă din cauza rarității acestei boli.

Există mai multe teorii, dar fiecare nu explică acest lucru, în esență, o boală misterioasă. Potrivit multor autori, baza acestei boli este fenomenul cardiospasmului, interpretat ca agravarea permeabilității cardiace, care apare fără strictură organică, însoțită de dilatarea esofagului superior. Termenul "cardiospasm", introdus în 1882 de J. Mikulicz, a fost extins în literatura germană și rusă, unde boala este uneori denumită expansiune esofagiană "idiopatică" sau "cardiotonică". În literatura anglo-americană, termenul „achalasia” este mai frecvent, introdus în 1914 de A. Hearst (A. Hearst) și denotând lipsa de reflex la deschiderea cardia. În literatura franceză, această boală este adesea numită „mega esofag” și „dolichofag”. În plus față de acești termeni, aceleași modificări sunt descrise ca distonie esofagiană, cardiostenoză, cardioscleroză, frenospasm și chiatospasm. Potrivit TA Suvorov (1959), o astfel de varietate de termeni arată nu numai ambiguitatea etiologiei acestei boli, ci și nu mai puțin decât lipsa de idei clare despre patogeneza acesteia. Din „teoriile” existente despre etiologia și patogeneza mega-esofagului, TA Suvorov (1959) oferă următoarele.

Potrivit majorității autorilor, dintre toate teoriile enumerate, teoria bolilor neuromusculare, în special a achalaziei cardiace, este cea mai rezonabilă. Cu toate acestea, această teorie nu permite să răspundă la întrebarea: înfrângerea cărei părți a sistemului nervos (nervul vag, nervul simpatic sau structurile corespunzătoare ale SNC implicate în reglarea tonusului esofagian) duce la dezvoltarea mega esofagului.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]