numărului

Sângele - unul dintre cele mai importante ingrediente din organisme, furnizează substanțe nutritive și oxigen către celule și ajută la eliminarea deșeurilor. De la începutul civilizației umane, sângele a fost asociat cu o mare varietate de credințe. Probabil ați auzit de „sânge albastru”, „legat de sânge”, „sânge rău”, „frate de sânge”, „sângerare” etc. De mii de ani, oamenii nu au putut explica incompatibilitatea sângelui dintre indivizi și transfuziile de sânge erau riscante. Grupurile de sânge moderne au fost descoperite abia în 1900, iar în 1907 au fost clasificate 4 grupe de sânge (A, B, AB și 0) și în același an s-a efectuat prima transfuzie de sânge folosind aceste grupe de sânge și prezicând compatibilitatea. Factorul resus a fost descoperit în 1937. Termenii medicali legați de sânge încep adesea cu chimio- sau hemato-. În ceea ce privește anatomia și histologia, sângele este un tip specializat de țesut conjunctiv, deoarece provine din oase și conține diverse proteine.

Sângele circulă pe tot corpul cu ajutorul inimii, care acționează ca o pompă neobosită și un sistem circulator.

Sângele îndeplinește diferite funcții în corpul uman, cum ar fi:

  • Livrarea de oxigen în țesuturi (folosind eritrocite și hemoglobină)
  • Furnizarea de nutrienți precum glucoza, aminoacizii și acizii grași (dizolvați în sânge sau asociați cu proteinele plasmatice)
  • Eliminarea deșeurilor, cum ar fi dioxidul de carbon, ureea și acidul lactic
  • Funcții ale sistemului imunitar, cum ar fi circulația continuă a celulelor albe din sânge (leucocite) și detectarea agenților patogeni din diferite tipuri de anticorpi
  • Începerea procesului de coagulare a sângelui atunci când este detectat un vas de sânge deteriorat și transformarea sângelui dintr-un lichid într-un gel semi-solid pentru a opri sângerarea
  • Transmiterea diferitelor mesaje în timpul transportului hormonal și semnalizarea deteriorării țesuturilor
  • Reglarea temperaturii corpului
  • Funcții hidraulice prin umplerea cu sânge a unor părți ale sistemului genital

Pielea este cel mai mare organ din corpul uman și este bine alimentată cu sânge. Lezarea pielii sau a țesuturilor de sub aceasta are ca rezultat sângerări, care variază ca severitate. Un adult sănătos își poate pierde aproape 20% din volumul de sânge (sau aproximativ 1 litru) înainte ca simptomele să fie raportate. Cu o pierdere de 40% din volum (aproximativ 2 litri), o persoană se află într-o stare de pre-șoc. Deoarece o mare parte din sânge este alcătuit din apă, deshidratarea poate reduce volumul de sânge care circulă. Aceasta nu este de obicei o afecțiune gravă și nu va provoca șoc (cu excepția cazurilor severe de deshidratare), dar poate provoca convulsii și hipotensiune.

Ateroscleroza poate reduce, de asemenea, fluxul de sânge prin artere, iar starea se agravează cu fumatul, hipertensiunea arterială, lipidele cu circulație ridicată și diabetul.

Problemele cu compoziția sângelui, acțiunea de pompare a inimii sau îngustarea vaselor de sânge pot avea consecințe diferite:

  • Hipoxia este lipsa cantităților necesare de oxigen din țesuturi
  • Ischemia se referă la țesuturile care nu sunt alimentate în mod adecvat cu sânge
  • Infarctul miocardic este moartea țesutului (necroză) și apare atunci când aportul de sânge este blocat sau grav deficitar.

Sângele uman are un pH cuprins între 7,35-7,45 și, prin urmare, este ușor bazic. Sângele cu un pH sub 7,35 este prea acid și peste 7,45 este prea bazic.

Aproximativ 55% din totalul sângelui este plasmă, care în sine este de culoare galben paie. Volumul său la un adult sănătos este de 2,7-3,0 litri. Se poate spune că plasma sanguină este formată din apă, deoarece conținutul său este de 92%, iar restul de 8% sunt proteine ​​și urme ale altor substanțe. În plasma circulă substanțe nutritive dizolvate, cum ar fi glucoza, diferiți aminoacizi, acizi grași, albumina serică, factori de coagulare, imunoglobuline (anticorpi), lipoproteine ​​și electroliți precum sodiul și clorurile. Plasma eliberează unele produse reziduale, cum ar fi dioxidul de carbon, ureea și acidul lactic. Numeroși hormoni circulă în plasmă și își transmit mesajele către diferite țesuturi.

Serul este plasmă din care sunt eliminate proteinele asociate cu coagularea sângelui.

După cum sa menționat, 55% din sânge este alcătuit din plasmă. Restul de 45% este format din celule sanguine.

O celulă sanguină, numită și celulă hematopoietică, hemocit sau hematocit, este o celulă produsă de hematopoieză și care se găsește în principal în sânge. Principalele tipuri de celule sanguine includ:

Celule roșii din sânge (eritrocite) sunt cele mai frecvente celule sanguine. Viața lor este de obicei de 100-120 de zile.

Limitele de referință ale eritrocitelor sunt 4,1 - 5,5 x 10 12/l pentru femei și 4,5 - 6,2 x 10 12/l pentru bărbați. La nou-născuți, limita este de 4,0 - 6,6 x 10 12/l, iar la vârsta cuprinsă între 3-6 ani: 3,9 - 5,3 x 10 12/l.

Celulele albe din sânge (leucocite) sunt de 3,5-10,5 G/l

Trombocitele au o durată de viață de 5-9 zile și valori de referință de 130-440 G/L

Astăzi vom oferi din nou mai multe informații despre eritrocite, care sunt cele mai numeroase celule sanguine și vom oferi îndrumări cu privire la modul în care le putem crește numărul și funcția. Au fost observați pentru prima dată la microscop în 1658, iar în 1695 a fost realizată prima lor ilustrare. Nu au fost găsite alte celule sanguine de mulți ani, iar în 1842 au fost găsite trombocite și în 1843 leucocite. Descoperitorii lor raportează că atât celulele albe, cât și celulele roșii din sânge se schimbă pe măsură ce boala progresează. Aceste descoperiri au marcat începutul hematologiei ca un nou domeniu al medicinei. În 1879, au fost inventate tehnica de colorare a frotiurilor de sânge și metoda de numărare diferențială a celulelor sanguine.

globule rosii servesc în principal pentru transportul oxigenului către toate țesuturile și transportul dioxidului de carbon eliberat cu ajutorul proteinei hemoglobinei, care conține fier. Această hemoglobină este responsabilă de culoarea roșie a globulelor roșii și, respectiv, a sângelui. De obicei, hemoglobina care iese din plămâni este 98-99% saturată cu oxigen și furnizează aproximativ 950-1100 ml/min corpului când este treaz. La un adult sănătos în timpul somnului, consumul de oxigen este de aproximativ 200-250 ml/min. În timpul exercițiilor intense, saturația oxigenului din sânge scade și acest lucru duce la respirație rapidă. Cu toate acestea, saturația de oxigen poate scădea la 95%. Întreținerea prelungită a oxigenului sub 90% este periculoasă pentru sănătate, iar saturația sub 30% poate provoca moartea instantanee.

În blogul aloha.bg am scris deja despre diferitele tipuri de anemie, în care există o modificare a eritrocitelor în:

  • formă
  • mărimea
  • Speranța de viață
  • omogenitate
  • distribuția hemoglobinei
  • incluziuni

Procesul prin care se formează celule roșii din sânge în organism se numește eritropoieză.

În timpul dezvoltării embrionare, eritrocitele se formează inițial în sacul gălbenușului. În jurul lunii III-IV de sarcină, producția lor se datorează splinei și ficatului nou formate. În aceste organe, producția de eritrocite poate continua până la maturitate în caz de boală.

La persoanele sănătoase, eritropoieza are loc în măduva osoasă după naștere. Inițial, o mare parte din oasele unui nou-născut conțin măduvă osoasă roșie, care sintetizează activ noi globule roșii din sânge. În timp, această măduvă osoasă activă devine reticentă și se transformă în măduvă osoasă galbenă. În jurul vârstei de 25 de ani, măduva osoasă a oaselor mari ale picioarelor se schimbă de la roșu (activ) la galben (inactiv). Producția de celule roșii din sânge este efectuată de măduva osoasă a vertebrelor, sternului și coastelor.

Hormonul eritropoietină controlează cantitatea de eritrocite produse și cantitatea distrusă, iar la persoanele sănătoase există un echilibru. Aproximativ 2,4 milioane de celule roșii din sânge sunt produse în corpul nostru în fiecare secundă și ar trebui distruse imediat ce sângele trece prin splină. Dacă forma sau dimensiunea lor este incorectă, celulele roșii din sânge mor prea devreme, nu în decurs de 3 luni.

Eritropoietina este produsă de ficat și rinichi ca răspuns la un nivel scăzut de oxigen și se leagă de celulele roșii din sânge care circulă. Dacă aceste celule sanguine sunt prea mici, eritropoietina nu este capabilă să se lege și semnalează producerea de celule roșii din sânge suplimentare.

Procesul de formare a noilor eritrocite în măduva osoasă trece prin mai multe etape:

  • proeritroblast
  • eritroblast (bazofil, policromatofil, ortocrom)
  • normoblast
  • reticulocit
  • eritrocit matur

În timpul acestor etape, sunt raportate diferite modificări care sunt legate de hematologie.

Insuficiența celulelor roșii din sânge este cunoscută sub numele de anemie și poate fi cauzată de:

  • sângerări externe sau interne
  • boli de sânge precum talasemia
  • sarcina
  • menstruație cu sângerări abundente
  • afectarea capacității măduvei osoase de a produce globule roșii
  • restricționarea anumitor alimente (de exemplu, de origine animală) care sunt bogate în fier și vitamine, cum ar fi B12, B9 (acid folic) și altele
  • malabsorbția fierului, vitaminei B12, B9 și altelor
  • deteriorarea genelor

În cazurile de pierdere severă de sânge, sunt necesare 1 sau mai multe transfuzii cu un tip de sânge compatibil.

După cum sa menționat, există miliarde de eritrocite în corpul uman care durează 120 de zile. Menținerea unui număr constant necesită reînnoirea zilnică a 1/120 din celule. Unele eritrocite sunt distruse în măduva osoasă în timpul maturării, iar altele, deși prezintă anomalii, intră în sânge. Reticulocitele (eritrocitele imature) sunt secretate zilnic și reprezintă aproximativ 0,5-1,5% din cantitatea totală, iar modificările numărului lor sunt un semnal al bolii.

Vitamina B12 solubilă în apă și vitamina B9 (acid folic) joacă un rol extrem de important în conversia reticulocitelor în eritrocite. Absența oricăreia dintre cele două vitamine duce la defecte în maturarea celulelor roșii din sânge și se manifestă clinic ca reticulocitopenie, un număr anormal de scăzut de reticulocite.

Diseritropoieza este dezvoltarea defectuoasă a celulelor roșii din sânge. Această problemă poate fi:

  • congenitale/ereditare, cum ar fi anemie diseritropoietică congenitală, talasemie, deficit de piruvat kinază, poikilocitoză ereditară și abetalipoproteinemie.
  • Dobândit - din cauza lipsei de substanțe nutritive precum vitamina B12, acid folic și fier, mielodisplazie, SIDA și administrarea anumitor medicamente.

Reticulocitele se formează în măduva osoasă. Acestea sunt eritrocite tinere, imature, într-un stadiu de tranziție al dezvoltării. Aceste celule nu sunt detectate prin colorarea obișnuită, dar necesită colorare mai specifică. Reticulocitele sunt numărate pe baza a 1000 de eritrocite. În trecut, această numărare se făcea manual de un tampon colorat special și la microscop. Astăzi, această metodă poate fi încă utilizată, dar există metode automatizate mai moderne care permit numărarea mai multor celule și rezultate mai precise.

Se presupune că după lăsarea măduvei osoase în sângele periferic, reticulocitele se maturizează în decurs de o zi. Urmărind numărul și tipul acestora, pot fi obținute date despre capacitatea măduvei osoase de a produce celule sanguine și de a monitoriza eficacitatea tratamentului diferitelor boli.

Un număr mare de reticulocite se găsește în:

Scăderea numărului de reticulocite se găsește în:

  • anemie feriprivă
  • anemie periculoasă cu malabsorbție a vitaminei B12 și deficit de vitamina B12 din alte cauze
  • anemie cu malabsorbție a acidului folic
  • anemie aplastica
  • terapie cu radiatii
  • afectarea funcției măduvei osoase și inhibarea formării reticulocitelor
  • boală renală, care reduce nivelurile de hormon eritropoietină
  • ciroza
  • boli endocrine

Rezultate incorecte pot fi obținute cu:

  • sarcina
  • transfuzii recente de sânge
  • terapie cu radiatii
  • medicamente (împotriva bolii Parkinson, reumatismului, malariei, chimioterapiei etc.)

Deficitul de vitamina B12 este adesea complet asimptomatic . Cu toate acestea, această lipsă de cobalamină afectează numărul de sânge.

Publicația din 2018 Volumul celular mediu al reticulocitului - Un nou parametru pentru diagnosticarea deficitului subclinic de cobalamină la donatorii de sânge - a examinat dacă diferite studii de reticulocite ar putea sugera un deficit asimptomatic de vitamina B12. În blogul aloha.bg am scris deja despre modificările volumului corpuscular mediu MCV și RDW din studiul numărului complet de sânge (PKC) în absența vitaminei B12. Acest studiu a analizat volumul corpuscular mediu, dar nu al eritrocitelor, ci al reticulocitelor (MCVr).

Studiul a fost realizat deoarece s-a constatat că donatorii de sânge pot avea, de asemenea, o răspândire a deficitului de vitamina B12, ceea ce duce la riscuri de anemie la donatorul de sânge și, în consecință, tratament suboptim al persoanei care a primit sângele.

Donatorii de sânge sunt selectați conform standardelor OMS. Persoanele cu reticulocite peste normal sunt excluse, deoarece numărul lor crescut se poate datora anemiei hemolitice, care mi-a crescut MCVr în ciuda nivelurilor serice normale de vitamina B12.

Sunt excluse și persoanele cu:

  • care deseori abuzează de alcool
  • femeile însărcinate
  • cu transplant anterior de organe sau țesuturi
  • terapia anterioară cu eritropoietină
  • hipotiroidism
  • boală de rinichi
  • boli cronice cu oboseală
  • niveluri scăzute de cobalamină serică și leziuni neurologice

orice donator de sânge care a luat: metotrexat, azatioprină, citozină arabinozidă, fluorouracil, hidroxiuree, micofenolat mofetil sau orice medicament care poate afecta metabolismul vitaminei B12/acid folic în ultimele 6 luni.

Participanților la studiu li s-a administrat sânge ca probe cu vitamina B12 serică sub 200 pmol/L, împreună cu creșterea homocisteinei peste 15 μmol/L au fost observate ca deficit subclinic de vitamina B12.

Se pare că valorile MCVr peste 98,5 fL dau o sensibilitate relativ ridicată chiar și atunci când nu există indicatori hematologici ai deficitului de vitamina B12, care este asociat cu metabolismul acidului folic, sinteza ADN-ului și maturarea reticulocitelor întârziate.

Diferiti parametri reticulocitari ca markeri de prognostic timpuriu au fost, de asemenea, descrisi in studiul din 2007. Evaluarea parametrilor reticulocitelor in deficit de fier, deficit de vitamina B12 si b-talasemie pacientii minori

În absența vitaminei B12, maturarea reticulocitelor poate crește semnificativ, ducând la o reducere a dimensiunii acestora și acumularea de reticulocite mai imature cu MCVr crescut.

În plus, studiul demonstrează că anemia macrocitară cu eritrocite deteriorate poate fi prinsă într-un stadiu incipient, deoarece reticulocitele se formează zilnic, iar monitorizarea lor oferă informații fulgerătoare despre starea celulelor roșii din sânge și dacă tratamentul cu vitamina B12 are succes.

Există diferite cauze ale deficitului de vitamina B12, cum ar fi:

  • restricționarea deliberată a alimentelor bogate în vitamina B12
  • tulburări ale glandelor salivare Haptocorin
  • gastrită atrofică
  • cantități insuficiente de acid clorhidric în stomac
  • administrarea de medicamente pentru reducerea acidului gastric
  • lipsa așa-numitelor factor de conectare
  • mutația genetică a proteinei de transport a transcobalaminei II
  • infecție bacteriană cu Helicobacter pylori
  • creșterea excesivă a bacteriilor din intestin
  • deteriorarea receptorului pentru absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire
  • boală de ficat
  • boală de rinichi
  • afectarea funcției tiroidiene
  • administrarea de medicamente pentru controlul glicemiei în diabetul zaharat care conține Metformin
  • o creștere bruscă a greutății și, în consecință, cantitatea necesară de sânge
  • Mutații MTHFR
  • anestezie generală cu gaz ceresc
  • necesități crescute de vitamine în timpul sarcinii
  • fumatul și consumul de alimente bogate în cianură

Vitamina B12 este singura care conține un ion metalic (cobalt) în miezul său. Din acest motiv, se numește cobalamină. Cobaltul este asociat cu diferite grupuri și, prin urmare, există zeci de forme diferite de cobalamină. Din păcate, oamenii au capacitatea de a absorbi doar unele dintre ele, iar pentru alții nu avem proteine ​​de transport specifice pentru a proteja vitamina solubilă în apă de sucurile gastrice foarte acide. În trecut, chiar și formele inactive ale vitaminei erau clasificate ca active, astfel încât cercetările vechi au sugerat că anumite alimente sunt o sursă bogată de vitamina B12. Astăzi, cele mai multe cercetări se fac cu ajutorul proteinelor de transport și atât de multe dintre rezultatele cercetărilor anterioare au fost infirmate.

Dacă deficitul de vitamina B12 se datorează malabsorbției din cauza problemelor digestive formelor nazale Metilcobalamină și Hidroxocobalamină intra direct in fluxul sanguin prin mucoasa nazala. Sunt potrivite pentru vegani, vegetarieni, femei însărcinate, mame care alăptează, copii și adolescenți, persoane cu diverse boli cronice și oricine are nevoie să crească nivelul de vitamina B12 și să-și îmbunătățească parametrii hematologici chiar dacă nu prezintă simptome de deficit.