cauzele

Nu este un secret faptul că ne micșorăm zilnic ca națiune. În plus față de numeroasele avorturi opționale, am scris deja despre avorturile spontane, cele mai multe dintre acestea apar în primele săptămâni și, uneori, înainte ca o femeie să afle că este însărcinată.

Pentru ca o femeie să rămână însărcinată în mod natural, este esențial să aveți un ciclu menstrual normal cu ovulație. De obicei ciclul menstrual normal este o alternanță a fazei foliculare, a ovulației și a fazei luteale. Cursul acestei alternanțe este bine coordonat de hormonii hipotalamusului, hipofizei și ovarelor.

Hipotalamusul este o structură din creier care secretă hormonul care eliberează gonadotropina (GnRH). Cu ajutorul acestui hormon, hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH), care sunt produse în glanda pituitară, sunt formate și eliberate în sânge. Acești 2 hormoni se numesc gonadotropine. FSH stimulează creșterea și maturizarea foliculilor, formarea foliculului dominant și sinteza estrogenului. LH modulează sinteza androgenilor de către corpurile ovariene.

Sub influența acestor hormoni, în ovare se formează un ovul, care după ovulație intră în trompa uterină stângă sau dreaptă și se așteaptă ca un spermă să-l fertilizeze. Ovulația necesită o creștere drastică a nivelului de estrogen, ceea ce duce, de asemenea, la o creștere a nivelurilor de LH. Toate acestea sunt cauzate de hormonul de eliberare gonadotropic (GhRH).

Ovarele secretă hormoni care pregătesc căptușeala endometrială a uterului pentru implantarea ovulului fertilizat. În funcție normală, ovarele stânga și dreapta alternează lunar pentru a produce un folicul dominant. Hormonii produși sunt:

  • estrogeni - estradiol (E2), estrona (E1) și estriol (E3)
  • progestative - progesteron
  • androgeni - în principal precursori de estrogen

Anomaliile hormonale sunt necesare pentru a le studia, dar nivelurile lor se schimbă dinamic în timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual și, prin urmare, pentru rezultate corecte, testele sunt efectuate în anumite zile.

  • în faza foliculară (3-7 zile) se examinează FSH, LH și E2
  • în faza luteală (zilele 19-22) se testează progesteronul.

Durata medie a ciclului menstrual este de aproximativ 28 de zile (21 până la 35 de zile). Polimenoreea este o abatere în care acest ciclu este mai mic de 21 de zile și oligomenoreea când ciclul menstrual este mai mare de 35 de zile. Amenoreea este absența menstruației la femeile în vârstă de reproducere. Poate fi din cauza sarcinii, alăptării, a menopauzei premature și a altor cauze.

În unele cazuri, însă, sarcina nu are loc deloc.

Se poate vorbi despre infertilitate atunci când sarcina nu are loc în decurs de 1 an de la încercările vizate la un copil. Odată ce se întâmplă acest lucru, ar trebui să consultați un specialist. Problema poate fi la bărbat, femeie sau ambii parteneri.

Cauzele infertilității sunt foarte diferite. În multe cazuri, determinarea exactă a cauzei este foarte dificilă.

Motivele infertilității la femei pot fi:

Una dintre cele mai frecvente boli endocrine este asociată cu scăderea funcției tiroidiene. De exemplu, în Statele Unite, hipotiroidismul apare la 4,6% din populație (0,3% dovedit și 4,3% subclinic), iar hipertiroidismul afectează 1,3%. Un alt studiu realizat pe 8 mari orașe indiene a raportat valori de 10,95% hipotiroidism. Bolile glandei tiroide pot apărea în orice stadiu al vieții umane. Tulburările autoimune sunt frecvente la femei. Hormonii tiroidieni sunt secretați de celulele foliculare din glanda tiroidă. Există 2 gene receptoare pentru hormonii tiroidieni (TRa și respectiv TRb). Un studiu clinic recent a arătat că receptorii hormonilor tiroidieni s-au găsit și pe suprafața ovarelor. Se știe deja că hipotiroidismul este asociat cu funcția ovariană modificată, tulburări menstruale, fertilitate scăzută, risc crescut de avort spontan recurent.

Hipotiroidismul determină o creștere a nivelului factorului de eliberare a tirotropinei (TRH), care la rândul său stimulează secreția hormonului stimulator al tiroidei (TSH) și prolactinei. Hormonul asociat cu secreția laptelui matern perturbă sinteza și secreția gonadotropinelor.

Studiul din 2016 Efectul hipotiroidismului asupra hormonilor de reproducere feminini [1] evaluează nivelurile de hormoni implicați în abilitățile reproductive ale femeilor în prezența hipotiroidismului și după tratament.

Un grup de 113 femei cu hipotiroidism primar netratat a participat la o clinică de endocrinologie din Uttar, India între august 2011 și iunie 2015. Aveau tiroxină FT4 scăzută fără ser sub 0,7 ng/dL și niveluri crescute de TSH peste 5 μIU/ml, împreună cu semne și simptome de hipotiroidism.

Grupul de control a inclus 39 de femei cu cicluri menstruale regulate, fără tulburări hormonale.

Participanții au primit sânge venos la începutul și la sfârșitul tratamentului (la femeile cu hipotiroidism) și au testat FT4 seric, FT3 liber, TSH, prolactină, hormon foliculostimulant FSH, hormon luteinizant LH, estradiol E2, anticorp de testosteron și anticorp. -TPO.

Femeile din grupul de hipotiroidism au fost tratate cu tablete de L-tiroxină. După atingerea stării eutiroidiene, testul hormonal se face din nou.

Ca urmare a scăderii funcției tiroidiene, concentrațiile plasmatice de testosteron total și E2 scad, dar fracțiunile lor nelegate cresc. Când ajung la o stare eutiroidă, revin la cantitățile lor normale.

După cum am menționat, există sute de mii de ouă în corpul feminin. Aproximativ 300-400 dintre ei se maturizează în timpul vârstei de reproducere a unei femei, iar ceilalți se degradează și mor. Soarta acestor foliculi din ovare depinde de diferiți hormoni și factori de creștere. Tulburările glandei tiroide duc la un dezechilibru al hormonilor secretați de hipotalamus în creier, glanda pituitară, gonade. Deseori ciclul menstrual devine neregulat sau absent.

În studiile între zilele 2 și 5 ale ciclului, nivelurile serice de FSH și LH au fost semnificativ mai mici la femeile cu hipotiroidism decât la femeile sănătoase. Nivelurile serice de estrogen (estradiol) au fost, de asemenea, semnificativ mai mici.

Autorii studiului au concluzionat că hipotiroidismul duce la niveluri crescute de prolactină și la scăderea nivelului seric de estrogen și gonadotropine. După tratament și atingerea eutiroidismului, nivelurile cresc la valorile necesare. Dacă menstruația s-a oprit, se restabilește.

Studiul Oxford Academic din ianuarie 2018 - Concepție întârziată la femeile cu concentrații scăzute de iod urinar: a fost realizat un studiu prospectiv de cohortă populațional [2] pentru a determina dacă starea iodului urinar la femeile care încearcă să rămână gravide are legătură în mod natural cu timpul trebuie să rămână însărcinată.

Pentru a participa la studiu sunt permise:

  • femeile care planifică o sarcină și sunt căsătorite sau logodite
  • vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani
  • au cicluri menstruale de 21 până la 42 de zile
  • nu ați utilizat contracepție hormonală injectabilă în ultimele 12 luni
  • poate comunica în engleză sau spaniolă
  • aveți un partener de 18 ani și peste

Studiul a inclus 501 de cupluri din statele Michigan și Texas din Statele Unite care au oprit contracepția pentru a rămâne însărcinată.

Sunt necesare date despre actul sexual, menstruația femeilor, rezultatele testelor de sarcină. Pentru a determina ovulația, femeilor li se oferă teste.

Probele de urină au fost prelevate în timpul înscrierii pentru a determina nivelurile de iod și creatinină.

Au fost luate date pentru:

  • înălțimea și greutatea pentru a determina indicele de masă corporală (normal sub 25, supraponderal 25-29,9, supraponderal peste 30)
  • vârsta femeilor
  • concentrația serică de cotinină (determinarea nefumătorilor sub 3 ng/ml, fumători pasivi 3-10 ng/ml, fumători activi peste 10 ng/ml.
  • locația cuplului
  • diferența de vârstă între femeie și bărbat
  • frecvența actului sexual în perioada corespunzătoare pentru sarcină (5 zile înainte de ovulație și 1 zi după)
  • antecedente de boală tiroidiană

Nivelurile de iod sunt determinate în conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății ca

normal (100 și mai mult μg/l)

deficiență ușoară (50-99 μg/l)

deficit moderat (20-49 μg/l)

deficit sever (sub 20 μg/l)

Grupurile cu deficit moderat și sever sunt combinate din cauza numărului limitat de probe din grupul cu deficiență severă. Analiza se efectuează utilizând rapoarte de concentrație de iod la creatinină sub 50, de la 50 la 99 și 100 și mai mult 100 μg/g.

Participanții cu deficit sever de iod au fost, de asemenea, examinați pentru hipotiroidism. Dacă este necesar, sunt tratați și excluși din studiu, deoarece tratamentul lor poate afecta nivelul de iod din urină.

Din 501 de participanți înregistrați după 12 luni:

  • 332 (71%) sunt însărcinate
  • 47 (10%) nu reușesc să conceapă
  • 88 (19%) s-au retras sau au fost pierduți pentru urmărire

Femeile care au rămas însărcinate erau mai tinere, cu cel puțin studii universitare și aveau venituri mai mari decât femeile care nu rămâneau însărcinate. 90% dintre gravide au luat vitamine. Consumul de cofeină și alcool nu a diferit semnificativ între grupuri.

Concentrațiile de iod în urină sunt:

  • suficient (100 μg/l) la 260 de femei (55,7%)
  • ușor deficitar (50-99 μg/l) la 102 femei (21,8%)
  • moderat deficitar (20-49 μg/l) la 97 de femei (20,8%)
  • sever deficitar (sub 20 μg/l) la 8 femei (1,7%)

Excreția de iod nu a fost legată de vârstă, educație, venit, rasă/etnie, indicele de masă corporală sau antecedente de hipo- sau hipertiroidism.,

Datele privind hipotiroidismul au fost raportate de 36 de femei (7,7%), dintre care 30 au fost tratate în timpul studiului.

Datele privind hipertiroidismul au fost raportate de 5 femei și 3 au fost tratate în timpul studiului.

Momentul sarcinii este un instrument util pentru studierea efectului iodului, deoarece chiar și femeile care au participat la studiu de câteva luni și nu au raportat sarcina pot fi incluse în analiză.

Cercetătorii de la Oxford au descoperit că este nevoie de o perioadă mult mai lungă de sarcină pentru femeile cu iod-creatinină sub 50 μg/l și o reducere de 46% a probabilității de a rămâne însărcinată în timpul fiecărui ciclu menstrual, comparativ cu femeile cu iod-creatinină peste 100 μg/l.

Deficitul de iod sever până la moderat este asociat cu fertilitate redusă chiar și după boala tiroidiană.

Grupul de iod-creatinină de 50 până la 99 μg/l nu a avut o perioadă de gestație semnificativ prelungită în comparație cu femeile cu excreție urinară suficientă de iod peste 100 μg/l.

În studiul actual, 44,3% dintre femei au avut concentrații de iod sub nivelurile necesare, iar 22,5% au avut un deficit de iod moderat până la sever. Întârzierea semnificativă a sarcinii în acest grup ridică îngrijorări serioase, dată fiind incidența mare a deficitului de iod la femeile aflate la vârsta fertilă.

Deficiența de iod ușoară până la moderată în timpul sarcinii afectează funcțiile glandei tiroide, crește concentrațiile hormonului stimulator tiroidian TSH. Gușa endemică este, de asemenea, mai frecventă. Alte studii clinice au arătat că tratarea gușei cu iod crește semnificativ rata sarcinii. Pe de altă parte, concentrațiile scăzute de hormoni tiroidieni stimulează eliberarea prolactinei, care interferează cu eliberarea GnRH. Nivelurile hormonilor sexuali androgeni și estrogeni se schimbă, de asemenea.

Conform studiilor clinice, 2 din 3 fete din Marea Britanie suferă de deficit de iod, iar 1 din 3 femei americane în vârstă fertilă au concentrații urinare de iod sub 100 μg/l. Deficitul de iod este frecvent în grupurile care au un aport ridicat de sodiu. Probabil că sarea provine din alimentele procesate și nu este iodată sau iodura de potasiu este distrusă în timpul tratamentului termic al alimentelor. Într-un studiu specific realizat de oamenii de știință de la Oxford, aproape jumătate dintre participanți au suferit de deficit de iod. Probabil că sunt multe femei care încearcă să conceapă și nu bănuiesc că concepția nu apare din cauza nivelurilor scăzute de iod din organism.

După sarcină, necesitățile de iod cresc semnificativ, iar deficiența maternă poate duce la microcefalie, întârzierea dezvoltării mentale a nou-născutului și cretinismul endemic.

În concluzie, autorii studiului Întârzierea concepției la femeile cu concentrații scăzute de iod în urină: un studiu prospectiv de cohortă bazat pe populație consideră că în Statele Unite și țările europene, unde deficitul de iod este comun, necesitatea măsurilor pentru creșterea aportului ar trebui de iod pentru femeile aflate la vârsta fertilă, în special cele care încearcă să conceapă.

Produsele Werther sunt „alimente vii” naturale, pe bază de alge brune, bogate în iod organic. Sunt potrivite pentru copiii mici, femeile care planifică o sarcină, femeile însărcinate și mamele care alăptează.

Dacă nu vă place gustul natural al alimentelor din alge, puteți prepara oricând diverse combinații de gel Wertera cu fructe și/sau legume. De asemenea, puteți face o mască de păr de casă cu Vertera Gel.

Werther Gel este produs de Vertera Organic - Rusia, într-o zonă ecologic curată. Dezvoltare specială și singura astfel de formulă brevetată din lume. Control strict al tuturor proceselor de producție, certificat de o serie de certificate naționale și internaționale. Certificat internațional ISO 22000: 2005. Prin respectarea cerințelor acestui standard, Vertera îndeplinește, de asemenea, cerința pentru un sistem implementat de analiză a pericolelor și punct critic de control (HACCP), în conformitate cu Legea privind alimentele și reglementările UE. Produsul anului în Rusia pentru 2015 !