Ameloblastomul este

Ameloblastomul este o tumoare rară, benignă sau canceroasă a epiteliului odontogen (ameloblaste sau partea exterioară a dinților în timpul dezvoltării) mult mai frecventă la nivelul maxilarului inferior decât la maxilarul superior.

În timp ce aceste tumori sunt rareori maligne sau metastatice și progresează foarte lent, leziunile rezultate pot provoca anomalii severe ale feței și maxilarului care duc la disfuncții severe.

În plus, deoarece creșterea celulară anormală este ușor infiltrată și
distruge țesutul osos înconjurător, este necesară o excizie chirurgicală extinsă pentru a trata această tulburare.

Dacă nu este tratată, tumoarea agresivă poate înfunda căile respiratorii nazale și orale, ceea ce face imposibilă respirația fără intervenția orofaringiană.

Epidemiologie

Oamenii de origine africană au o incidență mai mare a ameloblastoamelor decât caucazienii, adesea la linia mediană a maxilarului.

Ratele anuale de incidență a ameloblastoamelor sunt 1,96, 1,20, 0,18 și 0,44 pentru bărbații negri, femeile negre, bărbații albi și femeile albe. Ameloblastoamele reprezintă aproximativ 1% din toate tumorile orale și aproximativ 18% din tumorile odontogene.

Bărbații și femeile sunt la fel de afectați, deși femeile sunt în medie cu patru ani mai tineri decât bărbații atunci când apar tumorile pentru prima dată și tumorile lor devin mai mari ca dimensiune.

Tipuri

Patru tipuri de ameloblastoame sunt descrise în clasificarea OMS pentru 2017:

1. Tipul convențional (dur/multicistic) de ameloblastom;
2. Ameloblastom unicistic;
3. Ameloblastom periferic/extraosos;
4. Ameloblastom metastatic (malign).

Cunoscut anterior ca ameloblastom solid/multicistic. Se prezintă de obicei cu multe zone chistice mari la nivelul feței.

Este un ameloblastom cu o singură cavitate chistică și reprezintă aproximativ 10% din totalul ameloblastoamelor. Este prezent la pacienții mai tineri în al doilea și al treilea
deceniu din viața lor.

Din punct de vedere histologic, ameloblastomul atipic poate duce rar la metastaze, de obicei în plămâni. „Metastazele” apar din punct de vedere histologic identic cu
tumoră primară și sunt de natură benignă.

Ameloblastom periferic
Subtipul periferic reprezintă 2% din totalul ameloblastoamelor.

Unde se găsesc?

Ameloblastoamele pot fi găsite atât în ​​maxilar cât și în mandibule. Deși 80% se află în maxilar, ramul posterior este cel mai frecvent loc. Neoplasmele sunt adesea asociate cu prezența dinților „subțiri”, deplasarea celor adiacenți și resorbția rădăcinii.

Simptomele includ o umflare lentă, nedureroasă, care duce la deformarea feței. Pe măsură ce umflătura progresează, aceasta poate afecta alte structuri.

De asemenea, osul poate fi perforat, afectând țesuturile moi.

Diagnostic

Ameloblastomul este diagnosticat provizoriu prin examen radiografic și trebuie confirmat prin examen histologic prin biopsie.

Radiologic, zona tumorii apare ca rotunjită și bine definită în os cu dimensiuni și caracteristici diferite. Numeroase zone radio asemănătoare chisturilor pot fi observate în tumorile mai mari (multiloculare), care dau un aspect caracteristic unei „bule de săpun”.

În tumorile mai mici (cu un singur strat), se poate observa o singură radiozonă. Radiodensitatea ameloblastomului este de aproximativ 30 de unități Hounsfield, care este aproximativ aceeași cu tumorile keratocistice odontogene. Cu toate acestea, ameloblastoamele prezintă o creștere mai mare a oaselor și rareori prezintă zone cu densitate mare.

Diagnostic diferentiat

1. Tumoră odontogenă cheratocistică;
2. Granulom cu celule gigantice centrale;
3. Amestec odontogen.

Tratament

În timp ce chimioterapia, radiațiile, chiuretajul și azotul lichid au fost eficiente în unele cazuri de ameloblastom, rezecția chirurgicală sau enucleația rămân cel mai definitiv tratament pentru această afecțiune.

Cu toate acestea, într-un studiu detaliat pe 345 de pacienți, chimioterapia și radioterapia au fost contraindicate. Prin urmare, intervenția chirurgicală rămâne cel mai frecvent tratament pentru această neoplasmă, iar tratamentul conservator necesită o selecție foarte atentă
cazuri.