frumusețe

Ce este hipotiroidismul?

Hipotiroidismul este o boală a sistemul endocrin. Termenul „hipotiroidism” descrie setul de simptome clinice, exprimate în formarea și acțiunea redusă a hormonilor tiroidieni în țesuturi.

În acest articol, vom analiza cauzele biologice ale acestei afecțiuni.

Funcționarea comună a hipotalamusului, a hipofizei și a tiroidei

TSH (tirotropina, hormonul stimulator al tiroidei) se formează în glanda pituitară anterioară după primirea hormonului de eliberare a tirotropinei TRH.

TSH este derivat din receptori specifici. Acestea sunt localizate în celulele glandei tiroide. Ca urmare, începe o serie de procese, al căror rezultat final este formarea și secreția hormonilor tiroidieni.

  • T4 (tiroxina) este formată numai de glanda tiroidă.
  • Aproximativ 20% din T3 (triiodotironina) este formată de glanda tiroidă. Restul de 80% este format din țesuturi folosind T4. Acest proces are loc cu ajutorul enzimei deiodinază.
  • O parte din hormonul T4 devine inactiv - T3r. Acest proces are loc și cu ajutorul enzimei deiodinază.

Toate acestea sunt reglementate de un mecanism de feedback. Când concentrația T3 și T4 atinge nivelul fiziologic, acestea opresc formarea TSH și TRH. Cu alte cuvinte, nu mai stimulează secreția.

Care este principala cauză a hipotiroidismului?

Motivul principal este formarea și secreția redusă a hormonilor. În majoritatea cazurilor, exact acest lucru se întâmplă în corp. În funcție de nivelul anatomic la care apare această modificare, hipotiroidismul poate fi împărțit în primar, secundar și terțiar.

Hipotiroidism primar

În acest caz, schimbarea are loc chiar în glanda tiroidă. Glanda reduce producția de hormoni tiroidieni din următoarele motive:

De la operarea hipotalamus, hipofiza și glanda tiroidă urmează un mecanism de feedback negativ, scăderea producției de hormoni tiroidieni duce la o creștere a TSH (care poate crește hormonii tiroidieni).

Creșterea TSH peste normal este cel mai sensibil indicator pentru diagnosticarea hipotiroidismului primar.

Hipotiroidism secundar

Este o consecință a producției reduse de hormoni tiroidieni ca urmare a secreției reduse de TSH din glanda pituitară. Scăderea secreției de TSH sub nivelul normal nu stimulează suficient glanda tiroidă (care funcționează normal). Rezultatul final al tuturor acestora este formarea redusă a T3 și T4.

Acest lucru se poate datora:

  • Necroza glandei ischemice (moare din cauza circulației insuficiente a sângelui).
  • Prezența tumorilor.
  • Problemă în funcționarea glandei pituitare anterioare. Această condiție este cunoscută sub numele de Sindromul Sheikan.
  • Datorită mecanismului de feedback negativ. Provoacă o creștere a hormonului TRH (pentru a stimula eliberarea TSH). Această creștere nu afectează hipotalamusul, deoarece este sursa principală a problemei.

Cu alte cuvinte în hipotiroidismul secundar nu există răspuns și reacție a corpului la niveluri crescute de TRH.

Hipotiroidism terțiar

În acest caz, funcționarea sub nivelul normal al glandei tiroide se datorează formării reduse a TRH în hipotalamus.. Stimularea redusă a hipotalamusului duce la o producție mai mică de hormoni TSH. Ca urmare, stimularea glandei tiroide în sine este redusă. Și acest lucru duce la scăderea nivelului de hormoni T4 și T3.

In acest caz, deși există o scădere a hormonilor tiroidieni, nu există o creștere a nivelului de TRH în hipotalamus. Acest defect poate fi corectat prin administrarea exogenă de TRH, deoarece glanda pituitară răspunde la acest hormon.

Rezistența țesuturilor periferice la hormoni

Acest lucru se întâmplă rar. Provoacă o mutație a genelor care se leagă de receptorii tiroidieni, localizate în țesuturi. Ca urmare, acești receptori își schimbă funcțiile normale. Și acest lucru face ca țesuturile să nu răspundă la hormoni.

În cazuri foarte rare hipotiroidismul se poate datora inactivității periferice a hormonilor tiroidieni. Acest lucru se poate datora unei schimbări în procesul de conversie a hormonilor T4 în T3 și T4 în T3r. Aceasta oprește conversia T4 în T3. Și duce la o scădere a T3. Nivelul hormonului T3r, care este o formă inactivă a hormonului, crește.

Semne clinice de hipotiroidism

Pe de o parte, simptomele sunt asociate cu deficit hormonal. Acest lucru duce la o încetinire a proceselor metabolice. Observat:

  • Senzație constantă de frig în ciuda temperaturii ambiante normale.
  • Pielea palidă, rece, aspră. Pielea, sprâncenele și genele se epuizează și cad.
  • Bătăile întârziate ale inimii și hipertensiune.
  • Constipație datorată funcționării întârziate a tractului intestinal.
  • Scăderea capacității de concentrare și schimbări în vorbire și memorie. Pacienții simt că se mișcă mai încet. În cazurile de control slab și modificări semnificative ale hormonilor, apare mixedemul.
  • Gușa apare cu deficit de iod. Se observă, de asemenea, scăderea formării T3 și T4.
  • Anemie și hipocolesterolemie.
  • La copii: întârziere în dezvoltare.

Pe lângă cele de mai sus, există o serie de semne datorate acumulării de țesut mucoid. Este format din apă și acid hialuronic. Se acumulează în țesuturi ca urmare a metabolismului întârziat al polizaharidelor. Se caracterizează prin:

Cum se face diagnosticul?

Hipotiroidismul este diagnosticat printr-un test de sânge. Permite medicilor să evalueze nivelul hormonilor T3 și T4, precum și concentrația de TSH.

  • Scăderea nivelurilor T3 și T4 și niveluri crescute ale TSH: hipotiroidism primar
  • T3 și T4 sub nivelul normal + nivelul TSH scăzut fără a răspunde la administrarea externă a TRH: hipotiroidism secundar
  • Scăderea nivelurilor de T3 și T4 + scăderea nivelurilor de TSH și răspunsul observat la administrarea externă a TRH: hipotiroidism terțiar

Examen morfologic prin scintigrafie, iod radioactiv și sonografie a glandei tiroide

Hipotiroidismul și tratamentul acestuia

Tratamentul hipotiroidismului implică înlocuirea hormonului tiroxină - T4. Cel mai frecvent utilizat medicament este levotiroxina. Este prescris în cele mai mici doze posibile pentru a restabili nivelul T4.