• crab
    • Ce este cancerul?
    • cauzele cancerului
    • Semne și simptome ale cancerului
    • Tipuri de cancer
    • Cancerul prin localizare
      • Cancer de anus
      • Cancer mamar
      • Cancer de colon
      • Cancerul laringian
      • Cancer cervical
      • Cancer la stomac
      • Cancerul intestinului subțire
      • Cancer esofagian
      • Cancer de ficat

    • Etapele bolii
    • Principalele grupe de metastaze
    • Terminologia cancerului
    • cum să trăiești cu cancer?
  • Tratament
    • diagnostic și cercetare
    • tratament standard
      • Cum se tratează cancerul?
      • Chimioterapie
      • Terapie cu radiatii
      • Interventie chirurgicala
      • Efecte secundare
    • medicină inovatoare
    • nutriția în cancer
  • prevenirea
    • Mod de viata
    • ce să eviți?
    • Prevenirea cancerului
  • Terapii alternative
    • Informatii utile
    • intelegerea tratamentului cancerului
    • ciuperci medicinale în cancer
    • canabidiol în cancer
    • curcumina în cancer
    • amigdalină în cancer
    • alte tratamente alternative
  • Contactați un specialist
    • Sofia
    • Plovdiv
    • Varna
    • Burgas
    • Stara Zagora

cancer mamar

brațul este ridicat

Limfedemul este o umflare a brațului pe partea sânului și operația axilei.

Este cauzată de acumularea excesivă de lichid interstițial datorată ruperii vaselor limfatice. Ca urmare, există o supraîncărcare a sistemului limfatic, în care volumul limfei acumulate depășește capacitatea de drenaj a sistemului.

Limfedemul este cea mai semnificativă consecință a tratamentului locoregional al cancerului de sân. Aceasta este o tulburare cronică și progresivă care nu se dezvoltă la toate femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân.

Se estimează că una din patru femei dezvoltă această complicație și, deși perioada în care apare variază de la săptămâni la ani, în 75% din cazuri apare în primul an după operație.

În majoritatea cazurilor, provoacă greutate, infecții și deformări cosmetice. Nu trebuie confundat cu o problemă estetică, deoarece problema este sănătatea și ca atare ar trebui să fie tratat de un specialist calificat, în acest caz - kinetoterapeut, specialist în acest domeniu.

Pentru cine există un risc?

După tratamentul chirurgical al cancerului de sân, în care se află a eliminat ganglionii limfatici din axilă, riscul apariției limfedemului este de până la 10%. Dacă, pe lângă intervenția chirurgicală a axilei, se aplică radioterapie, riscul crește la 20-25%. Ganglionii limfatici rămași după operație suferă o schimbare și mai mare în timpul radioterapiei.

Cu toate acestea, trebuie să fiți conștient de faptul că riscul de a dezvolta limfedem la o anumită persoană nu poate fi prezis.

Stilul de viață joacă un rol foarte important.

Există mai mulți factori care pot afecta:

  • Îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari.
  • Tratament chirurgical aplicat și/sau radioterapie în zona axilei.
  • Intervenție chirurgicală și infecție postoperatorie.
  • Obezitatea.
  • Lipsa mișcării.
  • Mod de viață sedentar.
  • Mișcări excesive sau mișcări slab efectuate (mișcări izometrice slab realizate, încărcarea brațului cu o greutate prea mare etc.).
  • Purtarea de haine și accesorii strânse.

Simptome

Limfedemul nu se dezvoltă de obicei brusc. Primele simptome pot fi o senzație de greutate la nivelul brațului sau întărirea unor părți ale brațului, în special cele care se află sub presiune, cum ar fi partea din față a brațului și zona din jurul cotului.

Cunoașterea acestor simptome timpurii poate preveni agravarea ulterioară a limfedemului, deoarece permite tratamentul precoce cu fizioterapie decongestionantă complexă.

Mai târziu, există o creștere a circumferinței brațului și uneori durere și dificultăți de mișcare.

Creșterea circumferinței brațului duce la o schimbare a aspectului la care trebuie să vă adaptați. Schimbările pot afecta negativ stima de sine și starea de spirit, precum și relațiile cu ceilalți, rezultând o deteriorare a calității vieții. De aceea este atât de important să se efectueze monitorizarea prescrisă de oncolog și kinetoterapeut. Monitorizarea fizioterapiei permite diagnosticarea precoce a fizioterapiei și tratamentul imediat de fizioterapie, prevenind astfel dezvoltarea limfedemului.

Cum să diagnosticați?

Dacă observați o creștere a volumului sau alte modificări ale brațului pe partea laterală a operației, trebuie să vă consultați mai întâi cu medicul oncolog, care va efectua un examen clinic detaliat și va stabili testele necesare.

Cele mai importante aspecte pentru diagnostic sunt examenul fizic și istoricul clinic.

În unele cazuri, se poate face limfangiografie - un material de contrast este injectat în vasele limfatice, după care se face o radiografie a zonei. Este necesară izolarea chirurgicală a vaselor limfatice care urmează să fie injectate și, prin urmare, este o procedură dificilă.

Limfoscintigrafia este o tehnică alternativă în care o substanță radioactivă concentrată în vasele limfatice este injectată în țesutul afectat și apoi locația markerului radioactiv este reprezentată cu ajutorul unei camere gamma. Această procedură este mai puțin invazivă, mai ușor de realizat și este frecvent utilizată ca înlocuitor pentru limfangiografie.

Dacă diagnosticul este limfedem, ar trebui să consultați un kinetoterapeut, care după examinare și diagnostic de fizioterapie va ajusta tratamentul în funcție de cazul dumneavoastră specific. În funcție de forma clinică și de dezvoltarea limfedemului, se aplică unul sau alt tratament.

Pentru a evalua limfedemul, kinetoterapeuții folosesc o metodă foarte simplă și eficientă, care măsoară diametrul brațului cu cinci centimetri deasupra și sub partea proeminentă a cotului (epicondilul). Diferențele mai mari de 2 cm în două măsurători consecutive între mâna afectată și cea afectată sunt considerate semnificative clinic. Măsurarea brațului este întotdeauna însoțită de palparea umărului și a pieptului afectat pentru a detecta zonele mai întărite, precum și mișcări de drenaj care oferă informații despre modificările texturii limfedemului. Toate acestea fac posibilă adaptarea tratamentului de fizioterapie la fiecare caz.
Fizioterapeutul este singura persoană calificată care efectuează diagnosticul fizioterapeutic și care adaptează fizioterapia la cazul specific.

Tipuri

Există două tipuri de limfedem în funcție de debutul său timpuriu sau tardiv:

Edemul postoperator apare adesea după o intervenție chirurgicală, de obicei localizată în piept și în interiorul brațului. Este posibil să fie absorbit (spontan sau prin fizioterapie) după o perioadă de exacerbare. Dacă nu se administrează fizioterapie și umflarea nu dispare la trei luni după operație, se poate dezvolta limfedem. Limfedem tardiv

Apare la ceva timp după operație ca decompensare a limfedemului infraclinic (observat numai la o examinare specifică a sistemului limfatic - limfoscintigrafie). Poate fi cauzată de infecție, supraîncărcare fizică etc.).

Etape în dezvoltarea limfedemului

Există mai multe etape sau etape în dezvoltarea limfedemului:

  • Stadiul I sau stadiul infraclinic: limfedemul este văzut doar în limfografie (o tehnică în care vasele limfatice sunt vizualizate prin introducerea materialului de contrast) sau limfoscintigrafie. Poate fi prezent la pacienții care raportează greutate la nivelul brațului, dar nici o modificare a circumferinței brațului.
  • Etapa II: limfedem reversibil când brațul este ridicat. Aceasta înseamnă că starea se îmbunătățește atunci când brațul este ridicat și în repaus, dar este necesară fizioterapie imediată, deoarece altfel poate evolua limfedemul.
  • Stadiul III: limfedem ireversibil. Starea nu se schimbă atunci când ridică brațul în sus și în repaus. Este nevoie de fizioterapie.
  • Etapa IV: se observă modificări ale pielii. Condiția din acest stadiu se numește elefantiază. Este nevoie de fizioterapie.

Forme clinice

Limfedemul poate apărea sub diferite forme clinice:

  1. Poate afecta întregul braț de la umăr până la încheietura mâinii, cu sau fără zona pieptului. Se numește limfedem total.
  2. Poate afecta doar brațul superior (de la umăr până la cot). Se numește limfedem proximal.
  3. Poate afecta doar partea inferioară a mâinii (de la cot până la încheietura mâinii) și degetele. Se numește limfedem distal.

Limfedemul distal este mai puțin frecvent și apare mai devreme. Limfedemul total este mai frecvent și apare mai târziu decât distal.

Progresie

Limfedemul progresează atât în ​​dimensiune, cât și în duritate. Viteza cu care progresează este diferită.

În ceea ce privește creșterea volumului, progresia este clară. Odată ce a apărut limfedemul, tinde să crească.

În ceea ce privește volumul, limfedemul este o patologie progresivă.

În ceea ce privește duritatea și în raport cu etapele de dezvoltare a limfedemului, progresia este următoarea:

  1. Stadiul lichid: limfedemul este ușor și se îmbunătățește atunci când brațul este ridicat și în repaus pentru o perioadă de timp.
  2. Stadiul fibrotic: în unele locuri limfedemul este dur și nu se îmbunătățește atunci când brațul este ridicat.
  3. Stadiul gras: limfedemul este dur și nu se îmbunătățește atunci când brațul este ridicat. Se pot observa modificări vizibile ale pielii.

Atenţie!

Cu o scădere a capacității sistemului limfatic în mână crește riscul de infecție - limfagită, erizipel (vânt roșu). Infecția agravează întotdeauna limfedemul. Semnele și simptomele infecției sunt: ​​înroșirea pielii în zonă (umăr și piept), durere severă în zonă, o creștere accentuată a volumului și febră.

Complicații

O complicație obișnuită a limfedemului este infecția acestuia (limfangită).

Simptomele limfangitei sunt: ​​înroșirea pielii, durere severă pe tot brațul, umflare crescută și febră. Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați medicul oncolog pentru a vă prescrie cel mai adecvat tratament.

Complicația poate fi evitată prin îngrijirea adecvată a mâinii afectate de limfedem.