Răspuns de doctorul Asparuh Asparuhov, este consultant pentru „24 de ore” în ortopedie de la începutul aplicației sale de sănătate „Doctore, spune-mi!” în 2001.

este

Patologia descrisă simultan de Leg, Calve și Perthes, cunoscută sub numele de boala Perthes, este o tulburare a alimentării cu sânge a capului femural la copii, provocând un atac de cord la nivelul glandei pineale femurale. Este cel mai frecvent la băieții cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Cauzele nu sunt bine înțelese.

Șchiopătarea cu membrul afectat, care uneori precede apariția durerii cu săptămâni, domină la 1/3 din pacienți. În aproximativ 50% din cazuri, durerea nu se află în articulația șoldului, ci în partea inferioară a coapsei și a genunchiului, ceea ce, în necunoașterea patologiei, este motivul întârzierii diagnosticului. Mobilitatea în articulația șoldului este limitată, treptat piciorul este scurtat. Atrofiază mușchii coapsei și feselor.

În stadiul incipient, când există semne clinice de șchiopătare și/sau durere, dar încă nu se modifică raze X, se recomandă ultrasunete. O creștere a cantității de lichid sinovial în articulație este o indicație indirectă a sinovitei sau a bolii Perthes.

Radiologic, sunt monitorizate trei etape ale bolii: inițială, etapă de necroză și regenerativă, fiecare cu manifestări caracteristice în imagine. Modificările la nivelul gâtului femurului, care este îngroșat și scurtat, sunt tipice. Aceste anomalii sunt observate chiar înainte de modificările capului femural, prezentate inițial prin fragmentare, aplatizare și scleroză a cadranului exterior anterior-superior al capului. Pe măsură ce procesul progresează, capul femural se extinde, iar iluminarea apare între zona necrotică și partea principală a glandei pineale. Modificări secundare apar și în acetabul (fosa articulară a pelvisului).

Cu diagnosticarea la timp a bolii și la copiii cu vârsta sub 5 ani, tratamentul non-chirurgical se efectuează într-o orteză pentru descărcarea prelungită a membrului. Această abordare se bazează pe tendința strictă de recuperare spontană a articulației șoldului. În cazul dezvoltării și deformărilor nefavorabile, se poate efectua corectarea operativă. Tipul și volumul operației (materialele plastice osoase ale focarului necrotic, osteotomia corectivă sau altele) sunt determinate individual de medicul curant.

Prognosticul depinde de stadiul, vârsta de la debutul bolii, durata simptomelor înainte de tratament. Statisticile arată cele mai bune rezultate atunci când boala a apărut înainte de vârsta de 5 ani.