Copiați direct din NSD 2015. Procedura clinică 15 „Monitorizarea dispensarului pentru fibroza chistică”:

dispensară

Valoarea căii clinice pentru tratamentul spitalicesc al pacienților cu fibroză chistică este BGN 980, anunțată în CONTRACT № RD-NS-01-2 din 29.12.2014.

PROCEDURA CLINICĂ № 15 Observație dispensară în fibroza chistică

CODURILE BOLII ICD-10

Z09.7 Urmărirea după terapia combinată pentru alte afecțiuni

Fibroză chistică
Include: fibroza chistica

E84.0 Fibroza chistică cu manifestări pulmonare

E84.1 Fibroza chistică cu manifestări intestinale
Meconium ileus † (P75 *)
E84.8 Fibroza chistică cu alte manifestări

Notă: Monitorizarea dispensarului pentru fibroza chistică este codificată cu codul Z09.7 „Examinare ulterioară după tratamentul combinat pentru alte afecțiuni” și se introduce ca diagnostic principal. Ca al doilea cod, trebuie indicat unul dintre celelalte diagnostice din procedura clinică de determinare a bolii.

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

proceduri de diagnostic de bază

89.7 EXAMENUL FIZIC GENERAL - stare clinică generală
Evaluarea stării clinice cu măsurători antropometrice (înălțime, greutate, circumferința corpului etc.), dezvoltarea psihomotorie, starea pulmonară, cantitatea de expectorare pentru 24 de ore, dezvoltarea intelectuală, tonul emoțional
Măsurători antropometrice

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A LARINGEI ȘI A TRAHEII
** 31,42 laringoscopie și alte traheoscopii
Exclude:
una cu biopsie - 31.43-31.44

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PENTRU FICAT ȘI BRONCH
** 33,22 FIBRObronchoscopy
** 33,23 AL DOILEA bronhoscopie

PROCEDURILE DE DIAGNOSTIC AL ESOFAGULUI
** 42.29 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A ESOFAGULUI
Măsurarea pH-ului esofagului pe 24 de ore; Impedanța metrică a pH-ului
Exclude:
faringe bariu cu examinare cu raze X - 87,61
manometrie esofagiană - 89,32
microscopia unei probe esofagiene - 90.81-90.89

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A INTESTINULUI MIC
** 45,13 endoscopie a intestinului subțire
Esofagogastroduodenoscopie (EDG)
Exclude:
una cu biopsie - 45.14, 45.16
** 45,14 biopsie închisă (endoscopică) a intestinului subțire
prelevarea de probe cu peria sau clătirea
Exclude:
esofagogastroduodenoscopie (EDG) cu biopsie închisă - 45,16
** 45,16 duodenoscopie esofagogastro (EDG) cu biopsie închisă
biopsie la unul sau mai multe locuri ale esofagului, stomacului și/sau duodenului și/sau intestinului subțire

PROCEDURILE DE DIAGNOSTIC AL COLONULUI
** 45,23 colonoscopie
colonoscopie cu fibre optice flexibile
Exclude:
endoscopie a colonului printr-o stomă artificială - 45,22
sigmoidoscopie flexibilă - 45,24
proctosigmoidoscopie rigidă - 48,23
endoscopie transabdominală a colonului - 45,21
** 45,24 sigmoscopie flexibilă
endoscopia colonului descendent
Exclude:
proctosigmoidoscopie rigidă - 48,23
** 45,25 biopsie de colon închisă (endoscopică)
biopsie închisă într-o locație nespecificată
prelevarea de probe cu peria sau clătirea
colonoscopie cu sau fără biopsie
Exclude:
proctosigmoidoscopie cu biopsie - 48,24
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC AL TRACTULUI BILE
* 51.10 colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)
Exclude:
retrograd endoscopic:
colangiografie (ERC) - 51.11
pancreatografie (ERP) - 52.13
*** 51.11 colangiografie retrogradă endoscopică (ERC)
examen laparoscopic al căii biliare comune

ALTE EXAMENE CU RAZI X DE FATA, CAP ȘI GÂT
** 87,16 altă examinare a oaselor feței
Examinarea cu raze X a:
zona frontală
mandibulă
maxilar
sinusurile nazale
nas
orbită
zona supraorbitală
simfiza mentului
complex zigomaxilar
** 87.17 o altă examinare cu raze X a craniului
proiecția laterală a craniului
proiecția sagitală a craniului
proiecția tangențială a craniului

ALTE RADIULUI PIEPTULUI
** 87,41 CAT pe piept
** 87,42 alte tomografii toracice
** 87,44 radiografie toracică de rutină așa cum este descris
examen radiografic toracic BSU (la 18 ani; peste 18 ani - obligatoriu)
** 87,49 încă o radiografie toracică
Radioscopie
** 87,49 încă o radiografie toracică
Radioscopie sau bronhoscopie (prin bronhoscop rigid sau flexibil)
Examinarea cu raze X a:
bronhii, BSU
plămân, BSU
diafragmă, BSU
mediastinum, BSU
inima, BSU
traheea, BSU

ALTE EXAMENE CU RAZI X A SISTEMULUI DIGESTIV
** 87,61 înghițitură de bariu
** 87,62 serii gastro-intestinale superioare
** Seria 87,63 pentru intestinul subțire
** 87,64 serii gastro-intestinale inferioare
** 87,65 o altă examinare cu raze X a intestinului
** 87,69 O altă examinare cu raze X a sistemului digestiv

EXAMINAREA RADIULUI DE ȚESUTURI SOFT A ABDOMENULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 88.01 CAT pe abdomen
Poliția rutieră scanează abdomenul
Exclude:
Tomografia computerizată a rinichilor - 87,71

examinarea cu raze X a scheletului membrelor și bazinului
Exclude:
Radiografia de contrast a articulației - 88,32
** 88.23 Examinarea radiologică scheletică a încheieturii mâinii și a palmei

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
** 88,74 ultrasunete diagnostice ale sistemului digestiv și ale ficatului
Ecografie endoscopică sau endoluminală
și/sau elastografie
** 88,76 ultrasunete diagnostice ale abdomenului și retroperitoneului
Ecografie convențională
și/sau
Ecograf Doppler
O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** imagistica prin rezonanță magnetică 88,97
abdomen
** 88,98. INVESTIGAREA DENSITĂȚII MINERALE OSOASE
densitometrie (după vârsta de 8 ani nu mai mult de o dată pe an)

MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale - SISTEM DE SEX URINAR
Exclude:
procedurile enumerate, atunci când fac parte dintr-un examen fizic general - 89.7
** 89,29 EXAMEN URINA
Include obligatoriu:
Examinarea chimică a urinei

alte MĂSURĂRI ANATOMICE ȘI FIZIOLOGICE ȘI EXAMENE MANuale
** 89,32 manometrie esofagiană
** 89.37 determinarea capacității vitale/spirometrie/- PENTRU PERSOANE PESTE 6 ANI

ALTE PROCEDURI DIAGNOSTICE CARDIOVASCULARE ȘI VASCULARE NEOPERAȚIONALE
Exclude:
ECG al fătului - 75,32
** 89,52 electrocardiogramă
ECG (cu 12 sau mai multe oportunități)
** 89.54 monitorizare electrografică
oximetria pulsului
telemetrie
Exclude:
monitorizare cardiacă ambulatorie - 89,50
monitorizare electrografică în timpul funcționării - nu codificați!

MONITORIZARE CIRCULATORIE
Exclude:
monitorizare electrocardiografică în timpul intervenției chirurgicale - nu codificați!
** 89.65 măsurarea gazelor arteriale din sânge (CAS)
** 89.66 măsurarea gazelor mixte venoase din sânge (MAC)

EXAMINAREA MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN URECHI, ​​NAZ, GUL ȘI LARINGE
** 90,33 EXAMENUL MICROBIOLOGIC AL UNEI EȘANTIOANE DIN URECHI, ​​NAS, Gât și laringe - CULTURĂ ȘI SENSIBILITATE

EXAMINAREA MICROBIOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRAHEEA, BRONCHUL, PLEURA, PULMUL, ALTE EȘANTIOANE DE SÂN ȘI SPUT
** 90,43 EXAMEN MICROBIOLOGIC AL EȘANTIONULUI SPUTAL - cultură și sensibilitate (antibiogramă)

EXAMEN MICROSCOPIC DE SÂNGE
** 90,53 STUDIU MICROBIOLOGIC AL Sângelui - cultură și sensibilitate/hemocultură /

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Acesta trebuie să includă următorul pachet de teste de diagnostic medical:
Numărul complet de sânge cu DCC, ESR, urină - în fibroză chistică cu manifestări gastroenterologice

** 90,59 TESTE DE SÂNGE - un alt test
Teste imunologice - anticorpi IgG, IgE, IgMq la Aspergillus (RAST sau probă de piele și precipitine); anticorpi împotriva P. aeruginosa (dacă este posibil)
Proteinogramă
ALAT la discreție
AST la discreție
AF la discreție
Kr. zahăr la discreție
CRP
Electroliti - Na, Ca, Mg, Cl, HCO3,
Acid uric, creatinină, uree
Clearance-ul creatininei - la discreție
Niveluri de vitamine liposolubile - D, K
Test oral de toleranță la glucoză (după vârsta de 10 ani 1 dată/an) la discreție
Hemoglobina glicată (HbA1c) la discreție

Examenele hemostasiologice
Timp de protrombină

EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN TRACUL DIGESTIV SUPERIOR ȘI MATERIALE RETURNATE
** 90,89 INVESTIGARE PATOMORFOLOGICĂ A UNUI EȘANTION DE LA TRACTUL DIGESTIV SUPERIOR - LA ILEUM

INVESTIGAREA MICROSCOPICĂ A UNUI EȘANTION DIN TRACTUL DIGESTIV ȘI TAXELE INFERIOARE
* 90,91 EXAMENUL MICROSCOPIC AL UNEȘANTIONUL DIN TRACTUL DIGESTIV ȘI TARIFELE INFERIOARE - frotiu bacterian
* 90,92 INVESTIGARE MICROSCOPICĂ A UNUI EȘANTION DIN TRACTUL DIGESTIV ȘI TARIFELE INFERIOARE - cultură
* 90.93 EXAMINAREA MICROSCOPICĂ A UNUI EȘANTION DIN TRACTUL DIGESTIV ȘI TARIFELE INFERIOARE - cultură și sensibilitate
* 90,94 EXAMENUL MICROSCOPIC AL UNEȘANTIONUL DIN TRACTUL DIGESTIV ȘI TARIFELE INFERIOARE - parazitologie

* 90,99 alte EXAMENE MICROSCOPICE ALE UNEI PROBE DIGESTIVE DE FOND
test de elastază fecală și calprotectină (nu mai mult de o dată la 6 luni)

EXAMENAREA MICROSCOPICĂ A UNEI EȘANTIOANE DE PIELE ȘI ALTE ȚESUTURI DE ACOPERIRE
* 91.69 TESTUL UNEI EȘANTIOANE DE PIELE ȘI ALTE TESUTURI DE ACOPERIRE
Cuantificarea electroliților în transpirație (numai la diagnosticul inițial)
sau
Testul pilocarpinei

proceduri terapeutice de bază
EXAMENUL DE DIAGNOSTIC (INTERVIU), CONSULTAREA ȘI EVALUAREA
* 89.08 Instruire și evaluare dietetică

exerciții de vindecare fizică
* 93.18 exercițiu de respirație

TERAPIA RESPIRATORIE
Exclude:
instalarea unei conducte de aer - 96.01-96.05
alte ventilații mecanice continue - 96.70-96.72
* 93.94 medicație respiratorie administrată de dispozitiv cu aerosoli - terapie cu aerosoli/TERAPIA INHALAȚIE/
* 93,96 alte îmbogățiri cu oxigen
oxigenoterapie
Exclude:
oxigenarea plăgii - 93,59
* 93,99 alte proceduri respiratorii
drenaj postural

* 96.6 INFUZIA ENTERALĂ A SUBSTANȚELOR NUTRITIVE CONCENTRATE

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99,15 infuzie parenterală de substanțe nutritive concentrate
* 99,17 injecție cu insulină
* 99.18 Injecție sau perfuzie de electroliți

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99,21 injecție cu antibiotice
* 99,22 injectarea altor medicamente antiinfecțioase
* 99,23 injecție cu steroizi
* 99,29 injecție sau perfuzie cu altă substanță terapeutică sau profilactică

Procedura clinică este considerată finalizată atunci când a fost efectuat cel puțin următorul volum obligatoriu de activități:

- * 89.7 EXAMEN FIZIC GENERAL - stare clinică generală
- * 89.08 Instruire și evaluare dietetică
- * 89.29 EXAMEN URINA
- * 89.37 determinarea capacității vitale/spirometrie/- pentru persoanele cu vârsta peste 6 ani cu fibroză chistică cu manifestări pulmonare
- * 89.54 monitorizare electrografică (pulsoximetrie) sau CGA
- * 90.43 EXAMEN MICROBIOLOGIC AL CULTURII ȘI SENSIBILITĂȚII SPUTULUI (ANTIBIOGRAFIE)
- * 90.59 TESTE DE SÂNGE - Numărul complet de sânge cu DCC, ESR

Pentru copii sub 6 ani:
- * 89.7 EXAMEN FIZIC GENERAL - stare clinică generală
- * 89.08 FORMARE ȘI EVALUARE DIETOLOGICĂ
- * 89.29 EXAMEN URINA
- * 89.54 monitorizare electrografică (pulsoximetrie) sau CGA
- * 90.59 TESTE DE SÂNGE - Numărul complet de sânge cu DCC, ESR

Dacă este necesar, în cadrul dispensarului de observare și urmărire a pacienților, se efectuează alte proceduri de diagnostic, precum și proceduri terapeutice, care sunt reflectate în „Fișa de observare a dispensarului”.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA CONTRACTULUI ȘI PENTRU EFECTUAREA PROCEDURII CLINICE.
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Pentru persoanele sub 18 ani:
Procedura se efectuează în instituțiile medicale pentru îngrijirea spitalicească, cu dezvăluit:
Clinică/secție cu nivelul III de competență Pediatrie, conform standardului medical „Pediatrie”;
Clinică/secție cu nivelul III de competență în Pneumologie și Ftiziologie Pediatrică;
Clinică/secție cu nivelul III de competență în gastroenterologie pediatrică;
Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardele medicale menționate mai sus.

Pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani:
Procedura se efectuează în instituțiile medicale pentru îngrijirea spitalicească, cu dezvăluit:
Clinică/secție cu nivelul III de competență în Pneumologie și Ftiziologie, conform standardului medical „Pneumologie și Ftiziologie”;
Clinică/secție cu nivelul III de competență în gastroenterologie, conform standardului medical din „Gastroenterologie”;
Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardele medicale menționate mai sus.

Unitatea medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, printr-un contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și cu un alt sediu medical pentru îngrijiri ambulatorii sau de spitalizare, situat pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. 1. Bloc diagnostic-consultativ la LZBP
2. Laborator clinic
3. Microbiologie clinică
4. Diagnosticare imagistică
5. Structura pentru examinarea funcțională a respirației

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI PROCEDURII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI ȘI TRATAMENTULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza activitatea unității obligatorii respective printr-un contract cu o altă instituție medicală de pe teritoriul așezării, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru implementarea activităților separate în temeiul prezentului DAC și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Structura geneticii medicale - nu este necesar niciun contract cu NHIF
3. Parazitologie clinică
4. Patologie clinică

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU EFECTUAREA PROCEDURII CLINICE

Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
Numărul disponibil de specialiști din instituția medicală și calificarea acestora corespund standardului medical din specialitatea medicală respectivă a structurilor descoperite în instituția medicală, conform punctului I din această procedură clinică.

Blocul 2. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani:
Numărul de specialiști disponibili în instituția medicală și calificarea acestora corespund standardului medical din specialitatea respectivă a structurilor descoperite în instituția medicală, conform punctului I din această procedură clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU EFECTUAREA PROCEDURII CLINICE

1. INDICAȚII privind periodicitatea și desfășurarea procedurii clinice sunt pacienții cu fibroză chistică dovedită pentru a controla evoluția bolii (evaluarea evoluției bolii - progresie sau stabilitate): examinări fizice ale stării obiective, examinarea X- modificări morfologice ale razelor, examinare clinică -indicatori de laborator, purtător bacterian, stare funcțională a sistemelor respiratorii și digestive, controlul comportamentului terapeutic efectuat la domiciliu (aport de Creon, Tobramicină și Endornază inhalate, adaptarea tratamentului și a dietei, instruirea pacientului și rudele sale etc.) și alții.

ÎN TIMPUL MONITORIZĂRII DISPENSARE, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE RESPECTUL DREPTURILOR PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

2. EXAMENUL MEDICAL AL ​​ABILITĂȚII DE LUCRU - efectuat în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR PROCEDURII CLINICE
1. Un document pentru activitățile desfășurate în cadrul unei proceduri clinice este bl. MH-NHIF № 9 „Fișă de observare dispensar”. Se completează pentru fiecare procedură efectuată și depozitată în instituția medicală.
2. Efectuat: examen clinic; activitățile specializate sau foarte specializate și activitățile medico-diagnostice specializate sau foarte specializate, precum și consultațiile efectuate cu alți specialiști se reflectă în bl. MH-NHIF № 9 „Fișă de monitorizare a dispensarului” și sunt raportate la RHIF.

3. La sfârșitul fiecărui an calendaristic, ca parte a activității de monitorizare a dispensarului, se va pregăti suplimentar o „Epicriză de etapă” (Anexa 1).

Epicriza etapei
pe
Nume prenume familie ……………………
PIN ………………………………….
Cu un diagnostic de fibră chistică cod ICD: ………….
Pentru perioada ………………………… anul.

1. Scurt istoric familial:

2. Când a fost diagnosticată prima dată boala (vârsta copilului bolnav):

2.1. Criterii de diagnostic:
Testul transpirației -
Examinarea genetică a copilului (tip de defect genetic)
Testarea genetică a părinților (tip de defect genetic)
3. Purtător microbiologic dovedit cu Pseudomonas aeroginosa pentru prima dată (vârsta copilului bolnav):

4. Inițierea terapiei prin inhalare cu Tobramicin (vârsta copilului):

5. Cursuri efectuate cu Tobramicin până acum:

6. Evaluarea stării clinice a copilului bolnav (înălțime, greutate, dezvoltare psihomotorie, starea pulmonară, cantitatea de expectorație timp de 24 de ore, dezvoltare intelectuală, tonus emoțional):

7. Rezultatul examinării microbiologice de control după următorul curs cu Tobi:

8. Radiografia de control a plămânilor cu descriere detaliată (numai indicații):

9. Toleranța tratamentului cu Tobi. Prezența (sau nu) a efectelor secundare:

10. Numărul de spitalizări din perioada anterioară (dacă există) - descrieți exact durata șederii în spital și locul tratamentului:

11. Controlul tratamentului Tobi (cum a fost efectuat):

12. Evaluarea generală a stării copilului bolnav și evaluarea efectului tratamentului complex efectuat până acum:

Medic:
/ Nume, prenume, funcție /