Știri

Actualizat la 07/10/2020

este

Metodă de diagnostic endoscopic, care examinează interiorul cavității abdominale printr-un tub subțire de câțiva milimetri (laparoscop), plasat printr-o mică incizie în regiunea ombilicală.
Aceasta este o procedură frecvent utilizată de un ginecolog pentru a diagnostica și trata o serie de boli și afecțiuni.

Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală în sala de operație. Printr-o mică incizie (1 cm) în zona buricului pacientului, se introduce un tub subțire, deasupra căruia este montată o cameră miniaturală. Pentru a putea vedea organele interne, gazul (dioxid de carbon) este utilizat pentru a extinde cavitatea abdominală. Ginecologul își monitorizează acțiunile pe un monitor video datorită camerei atașate.

Laparoscopia poate efectua o examinare precisă a ficatului, apendicelui, suprafeței intestinale, a vezicii urinare și a organelor genitale interne ale pacientului.

În special, chirurgul ginecologic are ocazia să vadă uterul, ovarele, trompele uterine, colonul și partea superioară a colului uterin. Această tehnică permite medicului să diagnosticheze numeroase boli importante. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, se pot face una sau mai multe incizii mai mici, cu o dimensiune de numai 5 milimetri. Prin aceste incizii, cu ajutorul unor instrumente lungi (pungi de plastic sterile, dilatatoare, lasere) țesutul din abdomen poate fi tăiat, prins, mutat sau ars, în funcție de caz.

Ginecologul acționează prin deplasarea instrumentelor prin „coordonare ochi-mână”, observând monitorul video. Acest tip de intervenție chirurgicală necesită o practică solidă, deoarece țesuturile sunt atinse doar de la distanță de instrumente lungi fine.

Ginecologii folosesc laparoscopia pentru a trata diferite probleme de sănătate la femei.

Indicațiile pentru laparoscopie în ginecologie pot fi:

  • Durere pelvină
  • Infertilitatea
  • Endometrioza
  • Ligaturi tubulare (ligatura țevilor)
  • Sarcina tubală (ectopică)
  • Inflamația pelviană
  • Materiale plastice ale trompelor uterine
  • Îndepărtarea aderențelor din alte operații sau boli
  • Îndepărtarea chisturilor ovariene sau a întregului ovar
  • Îndepărtarea uterului cu/fără apendicele acestuia (ovare și trompele uterine)
  • Examinarea și îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni
  • Diagnosticul și tratamentul chirurgical al anumitor anomalii uterine, distrugerea sau îndepărtarea tumorilor uterine (fibroame)

  • Decizia de a efectua o laparoscopie (împotriva utilizării unui tratament non-chirurgical sau a unei intervenții chirurgicale cu o incizie mai mare) este foarte individuală și necesită consultări aprofundate între pacient și medicul ei. Laparoscopia este aproape întotdeauna o procedură pentru un pacient „în afara spitalului”, adică pacienții se simt suficient de bine pentru a merge acasă în aceeași zi, la câteva ore după operație. Unele proceduri sunt mai complicate și necesită o ședere de noapte în spital.
  • Medicii trebuie să rețină că uneori pacienții au o impresie diferită asupra procedurilor chirurgicale decât au ei înșiși. Acest lucru necesită o clarificare și o evaluare completă a riscurilor și beneficiilor. Pacienții trebuie să fie conștienți că pot apărea complicații în timpul procedurilor chirurgicale. Mai simplu spus, trebuie să existe întotdeauna un echilibru între beneficiile potențiale ale efectuării acestei intervenții chirurgicale și riscurile unor eventuale complicații.

Deși complicațiile nu sunt frecvente, laparoscopia rămâne o procedură chirurgicală.

Toate procedurile chirurgicale prezintă riscul potențialelor complicații.

Unele dintre posibilele complicații ale laparoscopiei, cum ar fi vătămarea intestinului, afectarea vaselor de sânge (vasele ascunse sub pielea abdomenului), vătămarea vezicii urinare sau a ureterelor, deteriorarea sau zgârierea organelor genitale interne, necesită proceduri chirurgicale suplimentare pentru restabili.

Datorită complexității manipulărilor sau datorită dificultăților în gestionarea unei complicații în timpul laparoscopiei, este posibilă trecerea la o operație mai complexă (printr-o incizie mai mare în abdomen), numită laparotomie.

Tratamentul este un proces foarte individual! Înainte de a părăsi spitalul, pacientul ar trebui să se simtă în largul său cu sfaturile pe care le primește de la asistenți și de la medicul ei.

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome după procedură, spuneți imediat medicului dumneavoastră:

  • vânătaie extinsă sub incizie (acest lucru se poate datora unui cheag (coagul) sau sângerări sub piele)
  • vărsături, febră sau balonare
  • sângerări vaginale abundente (pete este frecventă și de obicei inofensivă)
  • creșterea durerii în ciuda sedativelor și a durerii severe, ascuțite la nivelul șoldului (rinichi), care poate fi cauzată de încurcarea sau rănirea unuia dintre uretere.

Prin urmare, șederea pacientului pentru o noapte în spital sub supraveghere strictă este obligatorie.

După laparoscopie și ședere minimă în spital, majoritatea pacienților se întorc acasă cu o rețetă pentru analgezice și sfaturi pentru a evita exercițiile fizice timp de aproximativ o săptămână.

Fiecare pacient se recuperează diferit. Multe femei raportează dureri de umăr cauzate de gazul utilizat pentru extinderea abdomenului. Unii observă durere la locul inciziei, în timp ce alții se confruntă cu dureri ascuțite sau plictisitoare și prelungite adânc în pelvis din cauza iritației țesuturilor care au fost mișcate, atinse sau tăiate în timpul intervenției chirurgicale. Toate aceste simptome sunt normale și pot fi ameliorate prin utilizarea corectă a analgezicelor, o pernă caldă și odihnă.

Majoritatea ginecologilor recomandă evitarea conducerii, exercițiilor fizice, sexului și ridicării greutăților timp de 1-2 săptămâni.

Ca întotdeauna, tratamentul este individual și rareori complet lipsit de ambiguitate. O parte importantă a consimțământului informat este discuția dintre pacientă (și familia ei, dacă dorește) și medic despre riscurile și beneficiile fiecăreia dintre procedurile planificate.

Pe scurt, laparoscopia este o metodă excelentă pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale ginecologice. În ciuda complexității operației, majoritatea femeilor se recuperează extrem de repede după aceasta.

Este necesară o consultație atentă cu un ginecolog cu experiență, care poate ajuta pacientul să evalueze avantajele și dezavantajele laparoscopiei în comparație cu alte alternative și să stabilească dacă este recomandat sau nu pentru diagnosticul sau tratamentul bolii.