Dacă instituția medicală are relații contractuale cu companiile de asigurări de sănătate, aceste costuri ale pacientului sau ale unei părți a acestora vor fi acoperite de compania respectivă, în conformitate cu cele selectate de serviciile de sănătate ale pacientului, împărțite în pachete și niveluri de acoperire.

pacienții

Conform Legii Asigurărilor de Sănătate, se percepe o taxă pentru fiecare zi de tratament spitalicesc, dar nu mai mult de 10 zile pe an, iar potrivit unui decret al Consiliului de Miniștri, persoanele asigurate obligatoriu plătesc pentru fiecare zi de tratament spitalicesc, în valoare de până la 5,80 BGN pe zi. Dacă pacientul trebuie să stea într-un spital mai mult de 10 zile într-un an, el nu plătește o taxă de utilizator pentru șederea sa după a 10-a zi. Taxa se plătește numai către unitățile medicale care au încheiat un contract cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate. Copiii cu vârsta de până la 18 ani, femeile însărcinate și parturienii până la 45 de zile după naștere, dezavantajați social, veteranii de război și invalizii militari, pacienții cu cancer, specialiștii medicali, persoanele cu dizabilități și alții sunt scutiți de taxă.

Pentru ceea ce vi se poate cere o plată suplimentară atunci când oferiți îngrijiri medicale spitalicești?

Cu cea mai recentă modificare a Ordonanței privind exercitarea dreptului de acces la îngrijiri medicale (adoptată de CMD № 119/2006), publicată în Monitorul de Stat nr. 22 din 22.03.2016, legea reglementează ceea ce se plătește în plus pentru tratamentul spitalicesc. Începând cu 01.04.2016, în timpul șederii lor într-o instituție medicală, care are un contract cu Fondul Național de Asigurări de Sănătate pentru îngrijirea spitalicească, asigurații de sănătate au dreptul de a primi plăți suplimentare pentru serviciile solicitate de aceștia, inclusiv:

1. condiții de viață îmbunătățite - o cameră separată, al cărei preț include toate condițiile de viață suplimentare, cu sau fără o persoană însoțitoare la cererea pacientului. Unitățile medicale au dreptul să ofere contra cost aceste servicii solicitate suplimentar numai în cazurile în care camerele spitalului nu au aceleași condiții de viață și există camere gratuite care oferă opțiuni.

2. servicii suplimentare legate de șederea pacientului în unitatea medicală, în afara îngrijirii generale de sănătate și îngrijire generală - post de asistență medicală independent, personal suplimentar de asistență, meniu la alegere, în conformitate cu regimul medico-dietetic respectiv. Unitățile medicale au dreptul să ofere contra cost servicii suplimentare solicitate legate de furnizarea de personal suplimentar de asistență, numai dacă aceștia au acordat îngrijirea generală necesară pacienților și serviciile solicitate diferă de aceștia.

3. selectarea unui medic sau a unei echipe de specialiști medicali. Alegerea unui medic sau a unei echipe de specialiști medicali poate fi solicitată de pacient numai după ce acesta este familiarizat cu medicul desemnat de acesta, respectiv specialiștii medicali pentru efectuarea intervențiilor sau manipulărilor operative sau de altă natură desemnate.

Ordonanța reglementează, de asemenea, ipotezele conform cărora plata ca serviciu suplimentar solicitat nu este permisă. Acestea sunt: ​​pentru însoțirea unui copil cu vârsta de până la 7 ani, precum și pentru însoțirea unui copil cu vârsta de până la 18 ani dacă este necesar să se acorde îngrijiri suplimentare, pe care instituția medicală nu le poate oferi; pentru însoțirea unei persoane cu dizabilități care nu poate fi îngrijită de sine și are nevoie să ofere îngrijiri suplimentare pe care instituția medicală nu le poate oferi.

Este important de știut că începând cu 01.04.2016 serviciile solicitate suplimentar sunt solicitate în scris de către pacient, care declară că și-a făcut alegerea după depunerea listei de prețuri a serviciilor suplimentare oferite de către instituția medicală respectivă.

Este o ipoteză obișnuită că instituțiile medicale necesită plata suplimentară pentru consumabile și/sau dispozitive medicale, deoarece majoritatea acestora nu sunt plătite de Fondul național de asigurări sociale de sănătate sau sunt plătite parțial. În algoritmul fiecărei căi clinice, Fondul Național de Asigurări de Sănătate a indicat că nu plătește consumabilele de pe acesta. Întrucât nu este stabilit în mod normativ cine le plătește, unitățile medicale acceptă ca pacientul să le plătească. Instituția medicală trebuie să informeze într-un loc vizibil - de obicei pe tablă la intrare și în detaliu despre consumabilele care nu sunt plătite de Fondul Național de Asigurări de Sănătate. Pacientul le plătește la fondul spitalului contra unei facturi sau alt document financiar.

Unele dispozitive medicale sunt finanțate de Fondul Național de Asigurări de Sănătate până la o anumită sumă. Dacă pacientul are nevoie de un dispozitiv mai scump - la discreția echipei de tratament și/sau la alegerea sa, el plătește diferența la prețul mai mare. În acest caz, Fondul Național de Asigurări de Sănătate nu va rambursa pacientului diferența de preț a dispozitivului medical. Instituția medicală nu are dreptul să ia bani pentru un dispozitiv medical dacă este la prețul acoperit de Fondul Național de Asigurări de Sănătate.

Serviciile și manipulările care nu sunt finanțate de Fondul Național de Asigurări de Sănătate (de exemplu, operațiuni care nu sunt incluse în căile clinice) sunt plătite integral de către pacient la prețurile instituției medicale, ca și pentru persoanele neasigurate.