făcut

Termenul de nevralgie trigeminală, cunoscut și sub numele de nevralgie trigeminală (tic dureros, inflamație a nervului trigemen) și sindromul paroxistic (paroxistic) al durerii faciale, înseamnă un sindrom specific al durerii faciale caracterizat prin dureri paroxistice severe la nivelul feței, deoarece boala poate reapărea și devine cronic.

Nevralgia trigemenului a fost descrisă ca una dintre cele mai dureroase afecțiuni. Durerea este cel mai adesea unilaterală și se răspândește la una sau mai multe ramuri ale nervului cranian V (nervul trigemen). Forma tipică se caracterizează prin episoade de durere foarte puternică, bruscă și de scurtă durată pe o parte a feței, care durează de la câteva secunde la câteva minute și, în cazuri rare, până la câteva ore. Forma atipică se caracterizează prin durere constantă arzătoare, care nu este atât de puternică. Atacurile dureroase pot fi declanșate de fiecare atingere a feței.

Primele date clinice privind nevralgia trigemenului datează de mai bine de 300 de ani. Boala afectează 4-5 la 100.000 de populații, date mai recente arătând că incidența acesteia este de aproximativ 1,5 cazuri la 10.000 de persoane, cu aproximativ 15.000 de cazuri noi care apar în fiecare an. Potrivit unui studiu, aproximativ 1% dintre pacienții cu scleroză multiplă (SM) dezvoltă inflamația nevralgiei neurotrigeminale trigeminale, iar aproximativ 2% dintre pacienții cu nevralgie trigeminală suferă de scleroză multiplă. Nevralgia bilaterală (bilaterală) a trigemenului este de obicei prezentă la pacienții afectați de ambele afecțiuni. Nu există diferențe geografice sau rasiale în nevralgia trigemenului.

Femeile sunt afectate de 2 ori mai des decât bărbații - un raport de 3: 2 la 2: 1. În aproximativ 90% din cazuri, debutul bolii este după vârsta de 40 de ani (cel mai adesea după vârsta de 60-70). Pacienții la care boala începe între 20 și 40 de ani sunt mai predispuși să dezvolte demielinizare secundară de pod din cauza sclerozei multiple. Pacienții tineri, de asemenea, tind să dezvolte nevralgie simptomatică sau trigeminală secundară. De asemenea, au fost raportate cazuri izolate de nevralgie trigeminală la copii.

Un alt factor de risc pentru acest sindrom paroxistic al durerii faciale este hipertensiunea. Se crede că etiologia acestei boli este multifactorială, adică există diverse motive pentru dezvoltarea acesteia. Majoritatea cazurilor sunt de cauză necunoscută, dar comprimarea uneia dintre ramurile nervului trigemen prin tumori sau anomalii vasculare poate provoca dureri similare cu cele observate la afectarea nervilor. Compresia pe termen scurt (compresia) nervului în cele mai multe cazuri este nedureroasă. Cu toate acestea, compresia prelungită poate deteriora învelișul protector de mielină al nervului și, ulterior, îi poate crește sensibilitatea. Acest lucru poate duce la atacuri de durere cu stimularea minimă a oricărei zone inervate de nervul trigemen.

Forma clasică include de fapt cazurile în care există contactul nervului cu o arteră. Anevrismele, tumorile, inflamația cronică a meningelor (meningele) și alte leziuni pot afecta rădăcinile nervoase din punte, ducând astfel la nevralgia simptomatică a trigemenului. În cazuri rare, această boală poate fi rezultatul unor malformații arteriovenoase sau traume (de exemplu, după un accident de mașină). Cea mai frecventă cauză este o evoluție anormală a arterei cerebeloase superioare. În cazuri rare, se poate observa o zonă de demielinizare datorată sclerozei multiple. Tumorile care conduc cel mai frecvent la nevralgia trigemenului includ: neurinom acustic; coardă; gliom; glioblastom; chist epidermoid; limfom; metastaze. Alte cauze sunt o tumoare în zona fosei craniene posterioare, precum și deteriorarea trunchiului cerebral din cauza accidentelor vasculare cerebrale. Au fost descrise cazuri izolate de nevralgie datorate umpluturilor dentare de amalgam și după perforarea limbii.

Lipsa definițiilor clare ale durerii faciale împiedică înțelegerea naturii nervului trigeminal inflamat, deoarece această afecțiune nu are o etiologie specifică și nu există studii pe termen lung care să urmărească evoluția acesteia. Clasificarea inflamației se face în conformitate cu criteriile Asociației Internaționale pentru Cefalee:

A - Atacuri de durere care durează de la 1 secundă la 2 minute, afectând una sau mai multe ramuri ale nervului trigemen și îndeplinind criteriile B și C;

C - Durerea are cel puțin una dintre următoarele caracteristici: puternică, ascuțită, superficială sau străpungătoare sau apare atunci când irită o zonă sau este provocată de anumiți factori;

C - atacurile de durere sunt specifice fiecărui pacient;

D - Nu există dovezi clinice ale deficitelor neurologice;

E - Durerea nu se datorează altei boli.

Informații foarte importante care conduc la diagnosticarea nevralgiei trigemenului sunt apariția durerii la efectuarea anumitor activități. Pacienții evită cu atenție frecarea pielii feței sau bărbierirea, spre deosebire de alte sindroame ale durerii faciale, în care pacienții își masează fața sau aplică comprese fierbinți sau reci. Majoritatea pacienților vorbesc cu o persoană liniștită pentru a nu provoca atacuri de durere. Mestecatul, vorbind, zâmbind sau consumul de lichide (fie că este cald sau rece) poate declanșa (declanșa) durerea în nevralgia trigemenului. Atingerea, bărbierirea, perierea dinților, suflarea nasului sau suflarea aerului rece pe fereastră pot provoca, de asemenea, dureri.

Deoarece nevralgia trigeminală se dezvoltă în primul rând la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, tratamentul inițial se face cu medicamente. Terapia medicamentoasă este în majoritatea cazurilor suficient de eficientă, ceea ce necesită tratament chirurgical numai dacă tratamentul inițial medicamentos nu reușește. Aproximativ 75% dintre pacienți nu sunt supuși unei intervenții chirurgicale.

După manifestările inițiale ale bolii, inflamația nervului trigemen poate intra într-o perioadă de remisie timp de câteva luni sau chiar ani. Convulsiile pot deveni mai frecvente, mai ușor declanșate, cu afectarea funcțională ulterioară, și poate fi necesar un tratament prelungit. Exacerbarea afecțiunii se observă cel mai adesea toamna și primăvara.

Nevralgia trigeminală se poate transforma într-un sindrom de durere cronică, iar pacienții pot prezenta depresie și tulburări în activitățile zilnice normale. Pentru a evita durerea, unii pacienți refuză să mestece și acest lucru duce la pierderea în greutate. În unele cazuri, durerea este atât de severă încât poate duce la gânduri suicidare.

BG VOICE - acum pe Instagram, urmează-ne.
Pentru mai multe știri, ca pagina noastră de Facebook AICI