Pielea reacționează diferit la lumina soarelui și reacțiile alergice provocate de aceasta pot fi într-o gamă foarte largă - de la urticaria solară la fotodermatită. Fotoalergiile sunt împărțite în două grupuri majore. În primul grup sunt erupții cutanate cauzate de expunerea directă la soare, care nu apar deloc dacă nu există lumină solară. În al doilea grup, modificările pielii sunt prezente, indiferent de razele ultraviolete, dar erupția cutanată se agravează atunci când pacientul este expus la soare.

știm

Alergia la soare este cunoscută prin localizarea erupției cutanate. Modificările pielii provocate de soare afectează fața (în special fruntea, obrajii, bărbia și lobii urechii). Decolteul, suprafețele laterale ale gâtului și ceafei, precum și partea din spate a mâinilor sunt, de asemenea, afectate. Este de remarcat faptul că erupția nu afectează pielea, care este acoperită de îmbrăcăminte. Pleoapele superioare, zonele de sub bărbie și din spatele urechilor, precum și spațiul dintre degete sunt, de asemenea, neschimbate. Nu vom vedea erupții solare alergice pe picioare, organele genitale și suprafețele interioare ale brațelor.

Sunt posibile și excepții de la această regulă. Adesea razele UV-A trec prin hainele subțiri de vară. De asemenea, se întâmplă ca doar o parte a feței să fie afectată - de exemplu atunci când călătoriți cu mașina. Erupția poate fi legată de o cremă cosmetică pre-aplicată, parfum sau medicament, care este apoi provocată în continuare de razele solare. În aceste cazuri, modificările pielii sunt localizate numai în zona produsului aplicat. Adesea acest tip de erupție cutanată formează forme bizare pe pielea în care a curgut parfumul.

Cele mai frecvente fotoalergii sunt urticaria solară și dermatita fotoalergică de contact. Urticaria solară (solară) afectează vârsta cuprinsă între 10 și 70 de ani. Este cauzat de o gamă largă de raze - între 290 și 800 nanometri. Uneori este asociat cu un anumit fotoalergen, iar în alte cazuri este provocat de medicamente care duc la creșterea fotosensibilității. 5,3% din populația lumii suferă de acest tip de urticarie la un moment dat în viața lor. Diagnosticul este dificil. Urticaria apare de obicei după o scurtă expunere la soare și dispare rapid dacă pacientul se întoarce acasă. Erupțiile cutanate sunt însoțite de mâncărime severă. Cu expunere prelungită la lumina soarelui, pot apărea amețeli și cefalee. Urticaria solară este de două tipuri: de tip 1 - împotriva unui fotoalergen specific cu greutate moleculară mică (25-34 kDa) în zona de lumină vizibilă și de tip 2 - împotriva unui fotoalergen nespecific cu greutate moleculară mare (25-1000kDa), care poate fi provocată de orice lungime de undă.

Recent, a fost discutat un al treilea tip diferit de urticarie solară. Aceasta este o erupție urticarială care rezultă din îndepărtarea părului nedorit cu laser sau lumină pulsată intensă. Erupția alergică apare de obicei la 6 până la 72 de ore după prima procedură. Numeroase stupi cu mâncărime severă pot fi văzuți în jurul deschiderilor foliculului de păr. Erupția este de scurtă durată și dispare în decurs de o săptămână. Există diverse explicații pentru acest fenomen. Cea mai comună ipoteză este că este un caz de hipersensibilitate la o anumită lungime de undă emisă de echipamentele laser. O altă cauză a erupției cutanate poate fi stimuli neurogeni sau alergeni formați de păr deteriorat.

Dermatita fotoalergică apare atunci când o anumită cremă sau loțiune este aplicată pe piele și apoi expusă la soare. Unele dintre ingredientele din produsul aplicat sunt transformate în fotoalergeni sub influența razelor UV-A. Cel mai adesea observăm dermatită fotoalergică atunci când aplicăm antiinflamatoare nesteroidiene sau produse cosmetice parfumate. Simptomele clinice sunt similare cu cele ale eczemelor obișnuite. Evoluția bolii poate fi acută sau cronică. După stadiul acut, petele hipo- sau hiperpigmentate rămân la locul respectiv. Dermatita fotoalergică de contact este dovedită printr-un test specific numit test de patch-uri foto.

Fără îndoială, cea mai specială formă de alergie la soare este așa-numita erupția luminii polimorfe. Numele „polimorf” înseamnă că erupția cutanată arată diferit la pacienții afectați. Pot fi observate pete roșii, vezicule, coșuri mici sau plăci infiltrate mari. Pacienții se plâng de arsuri și mâncărimi în zonele afectate ale pielii. Femeile se îmbolnăvesc de 2-3 ori mai mult decât bărbații. Boala începe în primii 30 de ani de viață. Modificările pielii apar brusc la începutul vacanței și dispar când pacientul se întoarce acasă. Erupția este simetrică, localizată pe părți ale pielii care sunt de obicei acoperite în timpul iernii (piept, brațe, picioare). Boala se datorează unui tip întârziat de hipersensibilitate la diferiți fotoantigeni sau unui răspuns autoimun la un antigen fotorestat. Recent, s-a acceptat că factorii genetici sunt, de asemenea, importanți pentru dezvoltarea bolii.

Există, de asemenea, o alergie la soare, care se datorează „excesului” pe termen lung cu soarele. O astfel de boală a pielii este dermatita cronică actinică. Numită și dermatită fotosensibilă sau reticuloid actinic. Se caracterizează prin modificări ale eczemelor în zonele care sunt cel mai adesea expuse la soare - față, decolteu, mâini. Afectează pacienții cu vârsta peste 60 de ani, cu un raport bărbat-femeie de 6: 1. Pacienții sunt adesea alergici la plantele din genul Compositae și la parfumuri. Se crede că dermatita cronică actinică se datorează reactivității modificate la razele UV-A și UV-B.

Diverse medicamente pot fi, de asemenea, vinovate pentru fotoalergie. Erupția este provocată de o combinație de medicamente (administrate sistemic sau aplicate local pe piele) și raze UV-A sau raze din spectrul vizibil. Există două tipuri de reacții - fototoxice și fotoalergice. Reacțiile fototoxice sunt mai frecvente, apar rapid - în câteva minute până la ore și trec rapid. Arată ca arsurile pielii, iar pe pielea înroșită apar adesea vezicule. Reacțiile fotoalergice sunt mult mai puțin frecvente, apar lent - în 24 până la 72 de ore și, de asemenea, se diminuează foarte lent. Modificările eczemelor se dezvoltă pe piele, însoțite de mâncărime severă. Reacțiile fotoalergice se pot răspândi și în zone din afara soarelui. Cauzele frecvente ale reacțiilor fotoalergice sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonilureele și fenotiazinele.

Tratarea alergiilor solare este dificilă. Este necesar să se evite strict razele soarelui - prin îmbrăcăminte adecvată, pălării și protecție solară. Corticosteroizii topici sunt utilizați pentru a calma modificările inflamatorii. În cazurile severe, se utilizează antihistaminice non-sedative și corticosteroizi sistemici. În absența efectului terapeutic, se utilizează metode alternative - metotrexat, resoquin, azatioprină, ciclosporină A.