Bulimia sau bulimia nervoasă este o boală mentală gravă și care poate pune viața în pericol.

Este o tulburare de alimentație în care o persoană bea, mănâncă și apoi încearcă să compenseze prin exersare și curățare, fie prin vărsături, fie prin utilizarea laxativelor.

În Statele Unite (SUA) 1% dintre femeile tinere și 0,1% dintre bărbații tineri pot avea bulimie în orice moment.

Cu toate acestea, cifrele sunt dificil de determinat, deoarece bulimia, ca și alte tulburări alimentare, este adesea ascunsă.

Cercetătorii au estimat că bulimia va afecta între 1,1 și 4,6 la sută dintre femei și între 0,1 și 0,5 la sută dintre bărbați la un moment dat în viața lor.

Aceasta este o tulburare teoretică în Statele Unite

Ce este bulimia?

despre

Cele două simptome principale ale bulimiei nervoase sunt încercări repetate de a mânca, urmate de curățare pentru a compensa supraalimentarea.

Decojirea implică consumul unor cantități mari de alimente bogate în calorii pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei definită ca o perioadă de 2 ore. O persoană poate consuma până la 3.000 de calorii sau mai mult.

Este greu să te oprești când începi să râzi. Persoana poate consuma mâncarea atât de repede încât abia o poate gusta. Nu își pot controla comportamentul.

Episoadele de ridicol pot fi spontane sau pot fi planificate atunci când individul iese la cumpărături pentru anumite alimente pentru a face față.

După ce râde, persoana se simte umflată, neatractivă, vinovată, rușinată și regretată. Exista o teama puternica si irezistibila de a se ingrasa.

Pentru a compensa, aceștia încearcă să reducă riscul de creștere în greutate prin acțiuni precum vărsături, exerciții fizice excesive, foamete sau dietă și utilizarea excesivă de diuretice, clisme sau laxative. Este posibil să ia amfetamine sau alte substanțe ilegale.

Curățarea poate duce la complicații grave. În plus, nu reduce greutatea și poate contribui chiar la creșterea în greutate pe termen lung.

Un cerc vicios de vinovăție se datorează stimei de sine scăzute și sentimentului de supraponderalitate, chiar dacă greutatea persoanei este normală. Individul poate stabili apoi reguli stricte și nerealiste pentru a mânca, a face exerciții fizice sau pentru ambele. Când nu sunt în măsură să mențină aceste obiective, se întâmplă altceva.

Simptome

O persoană cu bulimie nervoasă are cel mai probabil greutate normală sau ușor supraponderală. Poate fi dificil să observi semnele și simptomele, deoarece persoana va încerca să le ascundă.

Indicațiile comportamentale pentru bulimie includ:

  • amețeli cu mâncarea și mâncarea
  • mănâncă singur
  • dispariția bruscă a alimentelor sau apariția multor pachete în coș
  • o mulțime de bani cheltuiți pentru mâncare
  • ieșirea din cameră după masă, de obicei o vizită la baie
  • ascunzând sau acumulând alimente
  • exercițiu intruziv
  • se plânge constant că este supraponderal
  • trecând prin faze ale postului sau spunând că nu le este foame și apoi mănâncă prea mult

Pastilele pot fi ascunse, inclusiv laxative, diuretice, pastile dietetice și emetice, un medicament care provoacă vărsături. Ambalajele pentru medicamente pot apărea la coșul de gunoi.

Semnele fizice includ:

  • deshidratare severă
  • deficiențe nutriționale care duc la starea de sănătate precară
  • modificarea greutății corporale
  • urme ale gleznei cunoscute sub numele de „semnul lui Russell”, unde degetele sunt forțate să coboare în gât pentru a provoca vărsături
  • reflux de acid
  • durere cronică sau durere în gât și dinți deteriorați din cauza acidității în vărsături
  • obrajii umflați din cauza deteriorării glandelor parotide
  • menstruație neregulată
  • vasele de sânge sparte în ochi

Prietenii sau familia pot observa că persoana respectivă se retrage din activitățile lor normale și prezintă semne de schimbări ale dispoziției și posibile anxietate și depresie. Pot apărea conflicte interumane. Persoana poate minți pentru a-și acoperi comportamentul.

Pacientul își dă seama de obicei că există o problemă, dar poate fi rușinat sau nu poate spune nimănui despre asta.

tratament

Tratamentul este pe termen lung. În mod ideal, combină psihoterapia, terapia de familie, nutriția și medicația.

Este esențial ca pacientul să accepte necesitatea tratamentului și să fie de acord să coopereze și să participe. Unii pacienți rezistă tratamentului, în timp ce alții pot ezita să adere la acesta.

Evenimentele stresante din viață pot provoca recăderi.

Terapia comportamentală și cognitivă poate ajuta pacienții:

  • aflați de ce au tulburarea și ce sentimente, comportamente și gânduri contribuie la aceasta
  • să le schimbe percepția asupra aspectului, greutății corporale, hranei și nutriției

Sprijinul familiei și al prietenilor este esențial pentru rezultate pozitive eficiente și pe termen lung.

Familia pacientului trebuie să înțeleagă ce este bulimia și să identifice rapid semnele și simptomele acesteia. Terapia de familie poate ajuta în procesul de vindecare.

Terapia interpersonală se concentrează pe roluri și relații sociale. Pacienții învață noi modalități de a gestiona conflictele cu prietenii sau familia și de a îmbunătăți acele relații.

Medicamentele pot ajuta la depresie. Fluoxetina, cunoscută și sub numele de Prozac, este aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizare în bulimia nervoasă.

Consilierea nutrițională poate ajuta la întreruperea ciclului de înghițire și compensarea. Pacienții învață să-și structureze și să-și accelereze mesele și să își stabilească obiective calorice care să le satisfacă nevoile.

Spitalizarea este rareori necesară, cu excepția cazului în care există riscul de sinucidere sau auto-vătămare.

Universitatea din Maryland Medical Center (UMM) sugerează că următoarele tratamente suplimentare pot ajuta:

  • Evitați cofeina, alcoolul și tutunul și beți 6-8 pahare de apă pe zi
  • Luarea suplimentară de vitamine și minerale după consultarea cu un medic
  • Utilizați ierburi care îmbunătățesc sănătatea generală, cum ar fi busuiocul sfânt și urzica
  • Masaj de reducere a stresului

Orice terapie suplimentară trebuie discutată mai întâi cu medicul dumneavoastră

Efecte secundare

Bulimia nervoasă poate avea o serie de efecte posibile asupra corpului.

Ei includ:

  • niveluri dezechilibrate de electroliți care pot duce la probleme cardiace, inclusiv palpitații și insuficiență cardiacă
  • ruptură de stomac care poate apărea în timpul experiențelor
  • decolorarea și descompunerea dinților prin vărsături frecvente
  • probleme intestinale cronice, inclusiv mișcări neregulate și constipație, ca urmare a administrării laxativelor într-un mod care nu este recomandat din punct de vedere medical
  • ulcere peptice
  • infecții pancreatice

Motive

Pentru persoanele cu bulimie, obiceiurile lor alimentare și obiceiurile sunt o modalitate de a face față stresului emoțional. Ei tind să aibă o teamă irațională de a deveni grăsimi, calorii și alimente.

Acestea pot avea alte provocări, cum ar fi depresia, anxietatea și tendința de a se angaja în auto-vătămare, comportament impulsiv și abuz de substanțe.

Bulimia începe ca o modalitate de a face față problemelor emoționale, dar devine o obsesie pe care pacientul nu o poate controla.

Factori benefici

Cauza exactă este necunoscută, dar cercetătorii cred că aceasta provine dintr-o combinație de factori genetici, biologici, psihologici, sociali și comportamentali.

Institutul Național de Sănătate Mentală (NIMH) constată că pare să funcționeze în familii. Ei sugerează că cercetarea genetică poate oferi mai multe informații în viitor.

Bulimia este asociată cu teama de acumulare de grăsime, dar principala problemă este de obicei legată de sănătatea emoțională și mentală.

Tehnologia imagistică a creierului arată diferențe în răspunsul creierului între femeile cu bulimie și cele fără bulimie, când sunt prezentate imagini cu femei subțiri și alimente.

Condițiile asociate bulimiei includ depresie, anxietate, stres, tulburări de personalitate, tulburare de stres post-traumatic (PTSD) și tulburare obsesiv-compulsivă (TOC).

Tulburările de alimentație apar adesea la pubertate, o perioadă de mari schimbări hormonale și conștientizare crescândă a corpului. Rezultatele unui studiu din 2007 arată că modificările hormonilor ovarieni pot crește riscul.

Factorii de mediu pot include:

  • Expunerea de modele inutile prin mass-media și industria modei
  • Presiunea asupra sportului și a altor activități fizice, în special a celor care subliniază greutatea

diagnostic

Diagnosticul precoce îmbunătățește șansele unui rezultat bun, dar diagnosticul poate fi o provocare. Individul poate face tot posibilul pentru a-și ascunde starea, iar greutatea lor poate fi normală.

Medicul de îngrijire primară va începe prin a întreba pacientul despre sănătatea mentală și fizică, stilul de viață și istoricul medical și prin efectuarea unui examen fizic.

Testele de diagnostic pot ajuta la excluderea altor boli sau afecțiuni subiacente.

Dacă medicul suspectează bulimia nervoasă, acesta poate îndruma pacientul la un profesionist în sănătate mintală.

Conform DSM-5, pentru a fi diagnosticat cu bulimie nervoasă, pacientul trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  • Episoade recurente de supraalimentare pe care pacientul nu le poate controla.
  • Eliminați aportul excesiv prin vărsături, foamete, exerciții fizice excesive și abuz de laxative, diuretice, clisme și alte medicamente.
  • Palparea și curățarea se efectuează cel puțin o dată pe săptămână în ultimele 3 luni.
  • Simțul de stimă de sine al pacientului este foarte influențat de forma și greutatea corpului.
  • Acest comportament nu este asociat cu anorexia nervoasă.

Unii pacienți nu îndeplinesc toate aceste criterii, dar pot avea totuși o tulburare alimentară.

Tratamentul timpuriu îmbunătățește șansele de recuperare.

Complicații

Complicațiile pot apărea dacă persoana nu primește tratament. Acest lucru poate duce la alte afecțiuni grave și, eventual, fatale.

Problemele fizice includ:

  • degetele umflate cauzate de utilizarea excesivă a laxativelor
  • gingivită sau inflamație a gingiilor
  • inflamația esofagului
  • umflarea glandelor salivare lângă obraji
  • menstruație neregulată

Deteriorarea mușchilor intestinali poate duce la constipație cronică. Vărsăturile recurente pot duce la deshidratare, ceea ce crește riscul de afectare a rinichilor și pietre la rinichi.

Dezechilibrul chimic poate fi rezultatul unei curățări excesive.

Acest lucru poate duce la:

  • oboseală
  • spasme musculare
  • convulsii
  • insuficiență renală
  • piele și păr rău și unghii fragile
  • aritmie sau ritmuri cardiace anormale și posibil insuficiență cardiacă

Fără tratament, problemele de sănătate mintală pot continua, inclusiv posibilitatea anxietății, depresiei, TOC și abuzului de substanțe.

perspectivă

Scoala de Medicina Harvard observa ca aproximativ 1 din 4 pacienti isi revin fara tratament si mai mult de jumatate raspund bine la tratament. De asemenea, încurajează urmărirea continuă, deoarece sunt posibile recurențe.