Hernia hiatală apare atunci când o parte a stomacului se deplasează în sus în piept. Dacă hernia provoacă simptome severe sau este posibil să provoace complicații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală hiatală.

Nu toți cei care au o hernie hiatală vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Mulți oameni vor putea trata afecțiunea cu medicamente sau modificări ale stilului de viață. Cu toate acestea, pentru cei care au nevoie de o intervenție chirurgicală, există un set de proceduri, cele mai frecvente fiind fundoplicarea Nissen.

Acest articol discută despre procedurile de hernie hiatală, timpii de recuperare așteptați. complicații și riscuri.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

știți

Majoritatea herniilor hiatale nu cauzează simptome și, prin urmare, tratamentul nu este de obicei necesar. Cei care au simptome ușoare, cum ar fi arsurile la stomac, refluxul acid sau boala de reflux gastroesofagian (GERD) își pot trata starea cu medicamente sau modificări ale stilului de viață.

Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi recomandată dacă:

  • simptomele sunt severe și interferează cu calitatea vieții
  • simptomele nu răspund la alte tratamente
  • hernia este expusă riscului de sufocare, unde este întreruptă furnizarea de sânge a herniei - o situație care poate fi fatală
  • simptomele includ sângerări, ulcere sau îngustarea esofagului (esofag), cunoscut sub numele de strictură esofagiană

Ce tipuri de operațiuni există?

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru hernia hiatală: fundamentalizarea Nissen (operație), reparații deschise și fundopilația endoluminală. Toate cele trei proceduri necesită anestezie generală.

Fundoplicare Nissen

Poliția Fondului Nissen este cea mai frecventă operație de hernie hiatală. Această procedură utilizează reparații laparoscopice sau intervenții chirurgicale. Această operație este minim invazivă și necesită doar chirurgului să facă câteva incizii mici în abdomen.

Chirurgul introduce un laparoscop, care este un tub subțire cu lumină și o cameră, în abdomen pentru a repara hernia. Chirurgul poate, de asemenea, să strângă deschiderea stomacului pentru a preveni revenirea herniei.

Repararea laparoscopică are unele avantaje față de alte tipuri de intervenții chirurgicale de hernie hiatală. Ei includ:

  • risc mai mic de infectare
  • mai puțin dureroase
  • reduce cicatricile
  • mai puțin timp în spital
  • recuperarea este de obicei mai rapidă

Deschideți operațiunea

Operația deschisă implică o incizie mai mare în abdomen, astfel încât chirurgul să poată fixa hernia. Această procedură prezintă mai multe riscuri decât repararea laparoscopică.

Chirurgul va trage stomacul înapoi în cavitatea abdominală și va înfășura partea superioară, numită fundal, în jurul părții inferioare a canalului digestiv. Acest lucru creează un sfincter strâns care împiedică scurgerea acidului stomacal în tractul digestiv (reflux).

Uneori chirurgul poate avea nevoie să introducă un tub pentru a menține stomacul la locul său. Medicul va scoate tubul în câteva săptămâni.

Fundoplicare endoluminos

Această procedură este relativ nouă și chiar mai puțin invazivă decât repararea laparoscopică, deși nu este utilizată des. Chirurgul nu trebuie să facă incizii. În schimb, plasează un endoscop (un tub cu o lumină și o cameră) pe gât și în tubul de alimentare.

Chirurgul strânge zona în care stomacul și esofagul se unesc pentru a preveni refluxul.

Cu toate acestea, acest tratament poate avea limitările sale. Potrivit unui interviu publicat în revistă în 2015, dispozitivele de endolumină dezvoltate până acum nu sunt complet fiabile și mulți oameni experimentează simptomele lor, care revin.

Timp de recuperare

După o intervenție chirurgicală laparoscopică, majoritatea oamenilor nu vor suferi multă durere, dar pot prezenta disconfort la nivelul abdomenului și pieptului și pot avea dificultăți la înghițire. Acest lucru dispare de obicei în 48 de ore.

După o laparoscopie, o persoană ar putea să se întoarcă acasă în aceeași zi dacă și-a revenit din anestezie. În caz contrar, ei pot petrece o noapte în spital și ar trebui să poată merge în jurul zilei după operație.

S-ar putea să vă simțiți în curând bine, dar s-ar putea să vă simțiți ușor obosiți.

În zilele de după operație, o persoană va fi de obicei sfătuită să:

  • spălați zona de locuit cu apă și săpun simplu
  • faceți duș în loc să vă scăldați și evitați utilizarea piscinelor și căzilor cu hidromasaj
  • mergeți ori de câte ori este posibil pentru a opri formarea cheagurilor de sânge în picioare
  • evita să bei prin paie
  • practicați exerciții specifice de respirație și tuse pentru a întări diafragma

În săptămânile următoare operației, Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie (NHS) recomandă următoarele:

  • evitând orice ridicare grea timp de 2 până la 3 săptămâni
  • evitând conducerea timp de 7 până la 10 zile
  • revine la muncă în decurs de 2 până la 3 săptămâni sau când o persoană se simte suficient de bine
  • prin administrarea de analgezice la câteva zile după operație pentru a minimiza disconfortul

Unul va trebui să urmeze o anumită dietă după operație. Se recomandă să beți lichide limpezi imediat după operație și să le puneți pe alimente moi sau lichefiate, inclusiv piure de cartofi, glazuri și supe, a doua zi. O persoană ar trebui, de asemenea, să evite alimentele care provoacă gaze și balonare.

În timpul recuperării, poate fi o idee bună ca oamenii să mănânce câteva mese mai mici pe zi în loc de trei mese mari.

Majoritatea oamenilor pot reveni la dieta lor obișnuită între 3 și 6 săptămâni după operație.

Cu toate acestea, chiar și după ce o persoană și-a revenit complet, medicul poate recomanda să continue să limiteze sau să evite alimentele care contribuie la gaze, balonare și simptome de reflux acid, cum ar fi:

  • alimente acre, inclusiv citrice și produse din roșii
  • alcool
  • fasole și linte
  • bauturi carbogazoase
  • porumb
  • legume crucifere, inclusiv broccoli, varză și conopidă

Operația deschisă necesită, de obicei, o ședere mai lungă în spital și un timp de recuperare prelungit.

Cât de eficientă este chirurgia hiatală?

Fondul de ten Nissen este un mijloc foarte eficient de ameliorare a simptomelor GERD. Potrivit unui studiu din 2009, această intervenție chirurgicală are succes între 90 și 95%.

Același studiu a sugerat, de asemenea, că, chiar și atunci când intervenția chirurgicală laparoscopică trebuia efectuată din nou pentru a controla din nou simptomele refluxului, rata de succes a fost de 86%.

Potrivit NHS din Marea Britanie, 80-85% dintre oameni vor continua să fie ușurați de simptome la 10 ani după operație.

Complicații și riscuri

Toate operațiunile prezintă un risc, inclusiv riscul de:

  • sângerare
  • infecţie
  • deteriorarea organelor interne

Cu toate acestea, riscul procedurilor laparoscopice este mai mic decât în ​​chirurgia deschisă. Se estimează că reparația laparoscopică aduce mortalitatea doar 0,57%, iar operația deschisă aduce mortalitatea de la 1,0 la 2,7%.

Complicațiile asociate cu chirurgia hiatală includ:

  • corectia abdominala
  • diaree
  • dificultăți de vărsături sau vărsături
  • dificultate la inghitire
  • greaţă
  • reapariția herniei sau a refluxului

Alternative la chirurgia hiatală

În timp ce intervenția chirurgicală este un tratament eficient pentru o hernie hiatală care provoacă simptome severe, persoanele cu simptome ușoare pot găsi ușurare cu medicamente sau remedii casnice.

tratament

Arsurile la stomac și refluxul acid pot fi tratate cu:

  • Antiacide. Antiacidele acționează prin neutralizarea acidului gastric. Evitați utilizarea acestora, deoarece acestea pot provoca diaree sau probleme cu rinichii. Aceste medicamente sunt disponibile la recepție, pe bază de rețetă sau pentru a fi cumpărate online.
  • Blocanții receptorilor H2. Acest medicament este destinat să limiteze producția de acid gastric. Medicamentele pot conține cimetidină, famotidină și ranitidină. Blocanții mai puternici ai receptorilor H2 sunt disponibili pe bază de rețetă.
  • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Aceste medicamente blochează producția de acid pentru o perioadă mai lungă de timp de către blocanții receptorilor H2, oferind țesutului esofagian mai mult timp pentru a se vindeca. IPP-urile pot fi achiziționate de la o farmacie sau prescrise de un medic.

Tratamente la domiciliu

Unii oameni pot simți ușurarea refluxului prin modificările următoare ale stilului de viață:

  • scădere în greutate la supraponderalitate
  • mâncați cinci până la șase mese mici pe zi, nu trei mari
  • evitarea alimentelor care provoacă reflux acid, inclusiv prăjiturile, alimentele acide, alcoolul și cofeina
  • mâncați ultima masă a zilei cu cel puțin 3 ore înainte de culcare
  • renunțarea la fumat
  • ridicarea capului patului cu 6 inci pentru a preveni arsurile la stomac în timpul somnului
  • purtarea de haine largi pentru a preveni presiunea asupra abdomenului

Scoate

Hernia hiatală de obicei nu provoacă simptome. Dacă da, simptomele pot fi tratate cu medicamente sau cu modificări ale stilului de viață, deși dacă nu funcționează, intervenția chirurgicală poate oferi o ameliorare pe termen lung a refluxului acid și a GERD.

Chiar și atunci când este necesară intervenția chirurgicală a herniei hiatale, procedura este de obicei minim invazivă și are o rată de succes ridicată. Majoritatea oamenilor recuperează complet în doar câteva săptămâni.

Am selectat produse conexe pe baza calității produselor și am enumerat avantajele și dezavantajele fiecăruia pentru a vă ajuta să stabiliți care dintre acestea va funcționa cel mai bine pentru dvs. Suntem parteneri cu unele dintre companiile care vând aceste produse, ceea ce înseamnă că Healthline UK și partenerii noștri pot primi o parte din veniturile dvs. dacă efectuați o achiziție utilizând link-urile de mai sus.