Hernia este o umflătură care rezultă din mișcarea țesutului corpului prin mușchiul din jur.

Cele mai multe hernii apar în abdomen și există mai multe tipuri de hernii abdominale, inclusiv cele cunoscute sub numele de hernii epigastrice.

Ce este o hernie epigastrică?

epigastrică

Herniile epigastrice sunt bulgări sau umflături care apar în abdomenul superior - într-o zonă cunoscută sub numele de epigastru, care se află deasupra buricului și chiar sub stern.

Herniile epigastrice pot fi prezente încă de la naștere. Pot varia în mărime și pot exista mai multe hernii epigastrice la un moment dat.

Hernia epigastrică este de obicei mică, doar căptușeala abdomenului pătrunzând în țesutul din jur. Cu toate acestea, herniile mai mari pot provoca țesut adipos sau o parte a stomacului.

Pentru mulți oameni, herniile mici nu cauzează probleme, pot apărea doar în anumite momente și pot să nu fie vizibile în pat. Mulți oameni nu știu că au o hernie epigastrică.

Cauze și factori de risc

Hernia epistastrală apare de obicei de la naștere. Se formează ca urmare a slăbiciunii mușchilor peretelui abdominal sau a închiderii incomplete a țesutului abdominal în timpul dezvoltării.

Unii factori care pot provoca sau exacerba o hernie epigastrică includ:

  • plenitudine excesivă
  • sarcina
  • tuse
  • ridicare de greutati
  • muncă fizică
  • antrenament intensiv sau sport

Simptome

Persoanele cu hernii epigastrice nu au adesea simptome. Unii oameni trec prin copilărie și adolescență fără să știe că au o hernie epigastrică. Cu toate acestea, mulți copii au simptome de la o vârstă fragedă.

Simptomele la adulți și copii includ:

  • durere
  • sensibilitate
  • o bombă abdominală care poate fi văzută și simțită

Unele acțiuni, cum ar fi tensiunea, plânsul sau mișcările intestinului, pot provoca sau exacerba aceste simptome.

Simptomele unor hernii epigastrice vin și pleacă, cunoscut sub numele de hernie redusă.

diagnostic

Herniile epigastrice sunt diagnosticate pe baza unui examen fizic. Medicul va lua un istoric medical, antecedente familiale și o listă de simptome. Vor apăsa pe abdomen și pot cere persoanei să stea, să mintă sau să stea în diferite poziții.

Tehnicile de imagistică, cum ar fi CT sau ultrasunetele abdominale, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a verifica complicațiile sau alte afecțiuni.

Medicul poate diagnostica o hernie epigastrică ca o hernie închisă, ceea ce înseamnă că este prinsă într-o poziție „exterioară”. Deși nu este urgent, necesită asistență medicală.

Dacă o hernie nu are un aport de sânge adecvat, va necesita un tratament urgent pentru a preveni deteriorarea țesuturilor. Aceasta se numește o hernie ciudată.

Chirurgie: la ce să ne așteptăm

Herniile epigastrice nu se vindecă singure, iar persoanelor cu hernii epigastrice li se recomandă să ia în considerare intervenția chirurgicală.

Repararea herniei va ameliora simptomele și va reduce riscul de complicații, cum ar fi deteriorarea țesuturilor sau o hernie mărită.

Înainte de operație

Evaluarea preliminară va fi efectuată înainte de operație. Testele includ:

  • analize de sange
  • cardiogramă
  • Raze X

Pentru a reduce factorii de risc, medicul poate cere persoanei să slăbească sau să renunțe la fumat înainte de operație.

Hernia epigastrică poate fi efectuată atât în ​​spital, cât și în ambulator.

Dacă există motive medicale pentru aceasta, o persoană poate fi internată cu o zi înainte de operație sau i se poate cere să rămână în spital noaptea după operație sau ambele. În majoritatea cazurilor, însă, persoana va fi admisă în ziua operației și i se va permite să se întoarcă acasă în seara asta.

În timpul operației

Reparația chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie locală, în funcție de preferințele individului și de sfaturile chirurgului.

Odată ce anestezicul și-a urmat cursul, chirurgul va face o incizie în hernie și va introduce un laparoscop. Acest dispozitiv este un tub subțire de lumină care permite chirurgului să privească organele abdominale și hernia. Chirurgul va face apoi o altă incizie pentru instrumentele chirurgicale.

Chirurgul va muta sacul herniar (partea țesutului împins afară) în poziția corectă. De asemenea, vor întări mușchii peretelui abdominal.

Dacă zona care cauzează slăbiciune musculară este mică, chirurgul o poate sutura. Aceste cusături permanente sunt cunoscute sub numele de suturi și vor împiedica mișcarea herniei din nou.

Zonele mari de slăbiciune musculară pot necesita un plasture de nailon care este suturat în loc pentru a acoperi gaura. Cu toate acestea, acest lucru poate să nu fie adecvat pentru cei care au respins anterior alte implanturi chirurgicale.

Odată ce cântarul este în poziția corectă și sutura sau plasa sunt plasate, chirurgul va îndepărta laparoscopul și va închide incizia chirurgicală.

Suturile subțiate sunt de obicei utilizate pentru a închide rana. Chirurgul va acoperi apoi rana cu un pansament impermeabil.

După operație

">

Unele dureri postoperatorii, disconfort, balonare și vânătăi la nivelul abdomenului sunt normale. Medicii pot recomanda ameliorarea durerii în primele 48 de ore.

După operație poate apărea o umflătură. Acest lucru este probabil cauzat de sutura utilizată pentru închiderea peretelui abdominal și ar trebui să scadă în timp.

După operație, oamenii ar trebui să înceapă să bea lichide cât de repede pot. Dacă pot tolera lichide, pot începe o dietă ușoară.

Deoarece constipația și stresul ulterior pot provoca probleme postoperatorii, este important să mâncați suficiente fibre și să rămâneți hidratat.

Medicul va recomanda îndepărtarea bandajului atunci când rana este suficient sigilată, de obicei în decurs de 5 până la 10 zile. În acest moment, oamenii pot face o baie sau un duș.

Deși oamenii nu ar trebui să exercite nicio presiune asupra plăgii timp de cel puțin 28 de zile, ei ar trebui să se angajeze într-o activitate ușoară pe care o pot crește treptat în timp.

Activitatea sexuală poate fi reluată odată ce este convenabil să o faceți. Oamenii ar trebui să evite conducerea auto cel puțin 7 zile.

Trebuie să ai mare grijă atunci când:

  • deplasarea dintr-o poziție în alta (de exemplu, de la culcat la șezut)
  • strănut
  • tuse
  • plângând
  • trecerea mișcărilor intestinale
  • vărsături

Majoritatea oamenilor vor putea reveni la muncă în decurs de 2 până la 4 săptămâni după operație. Cu toate acestea, persoanele de la locul de muncă care au nevoie de greutăți ridicate sau de activități intense ar trebui să discute acest lucru cu medicul lor.

Oamenii ar trebui să solicite asistență medicală imediată dacă primesc oricare dintre următoarele:

  • sângerări prelungite
  • febră
  • greaţă
  • vărsături
  • niveluri crescute de durere, roșeață sau umflături în jurul plăgii
  • eliberarea din rană

Tratamentul copiilor

De obicei, copiii sunt supuși aceleiași operații ca adulții.

Poate fi recomandabil să amânați intervenția chirurgicală pentru nou-născuții cu hernie epigastrică până când sunt mai în vârstă și sunt mai capabili să tolereze operația. În situații de urgență, acest lucru poate să nu fie posibil.

O atenție deosebită este acordată pregătirii copiilor pentru operația de hernie epigastrică, iar chirurgul pediatric efectuează de obicei procedura.

perspectivă

Majoritatea oamenilor se recuperează ușor după o intervenție chirurgicală de hernie epigastrică. Deși există un risc de recurență, acestea tind să fie scăzute, unele estimări situându-l între 1 și 5%.

Unele studii au descoperit că sarcina poate crește riscul de recurență. Un studiu din 2016 arată că repararea ochilor poate crește probabilitatea recurenței la femeile cu sarcini ulterioare.