utilizate

Medicamente prescrise pacienților care nu au cu adevărat nevoie de ele. Testele alocate care nu dezvăluie problema sau dezvăluie o altă „problemă” inexistentă. Proceduri în care există un risc mai mare decât un beneficiu.

Unele dintre cele mai șocante exemple de abuz medical din America au fost descrise într-un nou studiu realizat de cercetători de la Școala de Medicină a Universității din Maryland (UM SOM), publicat în Journal of the American Medical Association.

Studiul nu urmărește să rușineze profesia medicală și să insufle frică pacienților, ci să eficientizeze asistența medicală, să economisească bani, inconveniente și durere pentru pacienți, relatează EurekAlert.

Luați, de exemplu, aplicarea testului de stres. Aceasta implică mersul pe o bandă de alergat în timp ce monitorizează înregistrarea ritmului cardiac, a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. Acesta este un test util pentru persoanele care au simptome de boli de inimă, cum ar fi durerea toracică atunci când sunt active sau sub stres. Dar nu există niciun beneficiu pentru oamenii care se simt bine.

Aproximativ 15% din cazurile de test de stres prezintă probleme cardiace care nu există de fapt. Aceste „date înșelătoare” pot duce la anxietate inutilă și la alte teste, care includ adesea o angiogramă invazivă. Pentru a efectua acest test, medicul trebuie să introducă un fir subțire și un tub de plastic numit cateter într-un vas de sânge din zona inghinală și să îl manevreze pentru a ajunge la inimă. Complicațiile nu sunt neobișnuite în angiografie.

Studiul a fost condus de dr. Daniel Morgan, profesor asociat de epidemiologie și sănătate publică și boli infecțioase la UM SOM și șef al spitalului de boli infecțioase de la Baltimore Medical Center.

El și colegii săi au cercetat peste 2.200 de articole în diferite reviste medicale și, în cele din urmă, au enumerat cele mai comune 10 practici care dăunează pacienților.

1. Ecocardiografie transesofagiană (TEE)

TEE este un test invaziv utilizat pentru diagnosticarea problemelor cardiace care pot duce la un accident vascular cerebral. Deși testul are reputația de a fi sensibil, un studiu recent a constatat că nu a dat rezultate mai bune decât un test mai simplu. Deoarece aceasta este o procedură invazivă care necesită numirea și aplicarea sedativelor, prezintă un risc crescut pentru pacienți în comparație cu alte alternative.

2. Angiografie pulmonară tomografică computerizată (CTPA)

Utilizarea acestui test în departamentele de urgență a crescut semnificativ în ultimii ani. Metoda permite detectarea unui tromb care înfundă o arteră pulmonară în decurs de cinci minute, dar expune pacientul la radiații ionizante. Cercetătorii au descoperit că testul a fost folosit prea des în comparație cu testele mai puțin riscante. Utilizarea excesivă a CTPA poate duce la întârzieri, costuri mai mari și dăunarea pacienților din cauza expunerii inutile la radiații și vopsea de contrast.

3. Tomografie computerizată la pacienții cu simptome respiratorii

Tomografia computerizată, o tehnologie de scanare de înaltă tehnologie, este din ce în ce mai utilizată la pacienții cu simptome respiratorii. Studiul a constatat că este utilizat și la pacienții care nu prezintă simptome respiratorii care pun viața în pericol. În aceste cazuri, tomografia computerizată poate duce la rezultate fals pozitive. De asemenea, prezintă riscuri pentru pacienți prin expunerea lor la radiații, iar între 1,5 și 2% din toate cazurile de cancer din Statele Unite se datorează radiațiilor computerizate cu tomografie.

4. Ultrasonografia arterelor carotide (carotide) și stentarea

Noul studiu a constatat că peste 90% din ultrasunetele carotide la pacienții asimptomatici care au în cele din urmă stenturi sau intervenții chirurgicale se efectuează cu indicații incerte sau inadecvate. Acest lucru sugerează că multe dintre aceste proceduri pot fi inutile având în vedere riscul de stenting sau intervenție chirurgicală.

5. Terapia agresivă a cancerului de prostată

Un studiu efectuat pe bărbați cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală de cancer de prostată după ce au fost diagnosticați cu un test de sânge a constatat că mortalitatea cauzată de cancer a fost de 1%, fără nicio diferență între grupurile care au fost tratate și cele care nu au fost tratate. De asemenea, cancerul de prostată se întâlnește cel mai adesea la vârsta adultă, când boala se dezvoltă relativ lent. Pacientul poate muri din alte motive, cu mult înainte ca boala să se dezvolte într-un stadiu târziu. În acest caz, tratamentul intensiv poate duce la disfuncții erectile, anxietate ridicată și alte dificultăți. Acest lucru indică faptul că riscurile tratamentului pot depăși beneficiile pentru mulți pacienți.

6. Oxigenul suplimentar nu ajută pacienții cu BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică) și cu deficit moderat de oxigen

Acest studiu a constatat că administrarea de oxigen suplimentar pacienților cu boli pulmonare obstructive cronice care au avut doar un deficit ușor de oxigen nu au îmbunătățit calitatea vieții sau funcția pulmonară.

7. Nu există niciun beneficiu în urma intervenției chirurgicale asupra cartilajului meniscului deteriorat al genunchiului

Acest studiu a constatat că intervenția chirurgicală pe un menisc deteriorat nu a îmbunătățit simptomele. Tratamentul conservator și reabilitarea sunt strategii mai eficiente - cu riscuri mai mici și costuri mai mici, spun cercetătorii.

8. Nu există niciun beneficiu special din hrănirea orală la pacienții spitalizați

Malnutriția poate fi asociată cu rezultate mai slabe pentru pacienții spitalizați. Cu toate acestea, acest studiu a constatat că aplicarea intervenției nutriționale la pacienții cu boli critice în majoritatea cazurilor hrănirii orale nu a modificat mortalitatea generală sau durata șederii în spital. Cercetătorii au ajuns la concluzia că nutriția orală suplimentară nu trebuie utilizată în mod regulat, deoarece nu aduce beneficii pacienților.

9. Strategii de reducere a abuzului de antibiotice

Aproape jumătate din utilizarea antibioticelor este inadecvată, pune pacienții la risc de efecte secundare ale medicamentului și crește riscul general de bacterii rezistente. Acest studiu a examinat mai multe metode de reducere a procentului de antibiotice prescrise de medici. Cea mai eficientă abordare este de a le arăta medicilor aceleași indicații cu prescripțiile corecte. În acest grup, rețetele nepotrivite sunt reduse de la aproape 20% la mai puțin de 4%. În acest context, presiunea colegilor poate fi eficientă.

10. Scanarea inutilă a inimii

Imagistica modernă a inimii la pacienții cu dureri toracice a fost utilizată de trei ori mai mult în ultimul deceniu. Multor pacienți cu risc scăzut li se prescriu teste care pot duce la spitalizare și intervenție inutile. Co-decizia de a întreprinde procedura va reduce numărul de teste la pacienții cu durere toracică cu risc scăzut.