Dr. Anton Baev - șef al Departamentului de Medicină a Reproducerii de la Aphrodite Medical Center Ltd.

cauze

În trecut, femeile erau considerate principala cauză a infertilității. De fapt, bărbatul este responsabil pentru aproximativ 40%, iar agentul feminin contribuie, de asemenea, cu aproximativ 40%. În 10% din cazuri există probleme cu ambii parteneri. Infertilitatea inexplicabilă apare și la 10% dintre cupluri. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese mari în tratamentul infertilității masculine.
Infertilitatea la bărbați poate fi rezultatul mai multor cauze, precum probleme cu producția de spermă, obstrucția sistemului urinar ejaculator, traume testiculare, tulburări hormonale și anomalii anatomice.
Unele boli, infecții și anumite medicamente din trecut pot afecta fertilitatea.

Cauzele infertilității

Motive pentru stilul de viață
Creșterea temperaturii testiculare în căzi cu hidromasaj, ocupații care necesită ore lungi de ședere/șoferi /, modele de lucru sedentare perturbă producția de spermă.
Consumul de droguri și alte substanțe nocive/alcool, marijuana, cocaină, țigări, anabolizante/afectează fertilitatea masculină. Unele medicamente pentru ulcer, hipertensiune arterială, epilepsie, depresie duc, de asemenea, la infertilitate.
Aceste medicamente nu trebuie întrerupte cu ușurință și cu imprudență. Medicul curant trebuie consultat și eventual înlocuit.

Probleme imunologice

Un atac imun împotriva spermei (o boală autoimună) poate provoca infertilitate temporară. Anticorpii anti-spermatozoizi se leagă de spermatozoizi și le blochează fertilitatea.

Tulburări hormonale

Probleme hormonale precum probleme tiroidiene, niveluri scăzute de testosteron, niveluri ridicate de FSH și niveluri de prolactină perturbă spermatogeneza.

Boli infecțioase

Oreionul (oreionul) petrecut în copilărie și unele boli cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamydia afectează calitatea spermei. Împreună cu unele infecții de prostată, acestea conduc la o scădere a numărului de spermatozoizi și a motilității.
Un impact negativ suplimentar îl constituie expunerea la metale grele precum plumbul și arsenicul/în vopsele și lacuri, alimente etc./ .

Varicocele

Dilatarea venelor din testicule perturbă fluxul sanguin și crește temperatura din testicule.
Deși comună, varicocelul este adesea o problemă și duce la tulburări în spermatogeneză.
Varicocelul foarte mare și dureros poate provoca leziuni testiculare dacă nu este tratat. Tratamentul este chirurgical și există mai multe tehnici chirurgicale.

Vasectomie anterioară

Vasectomia este de obicei reversibilă și dacă un bărbat decide, se poate efectua o operație de restabilire a fertilității (de obicei pentru a repara ruptura canalului deferent). Dar dacă au trecut prea mult timp, spermatogeneza poate fi afectată ireversibil. Și după restaurarea canalului deferent, acești bărbați rămân infertili.

Ejaculare retrogradă

Anumite medicamente, intervenții chirurgicale (ale prostatei, vezicii urinare etc.) sau unele leziuni ale nervilor (diabet etc.) pot duce la ejaculare retrogradă. În acest caz, secreția de spermă se află în vezică. Sperma vitală poate fi excretată în urină și utilizată pentru reproducerea asistată.

Terapia anterioară a cancerului

Chimioterapia și radioterapia pot deteriora sperma și pot duce la infertilitate. Prin urmare, se recomandă înghețarea materialului seminal înainte de începerea oricărui astfel de tratament.

Anomalii genetice

Un mic procent de bărbați infertili suferă de sindromul Kleinefelter. În acest caz, spermatozoizii au doi cromozomi X și un cromozom Y, spre deosebire de celulele normale cu câte un cromozom X și Y fiecare.

Impotență/disfuncție sexuală

Adesea cauza infertilității sunt problemele medicale, precum diabetul, medicamentele pentru tratarea depresiei și altele. Peste 20% dintre bărbați au scăzut libidoul, incapacitatea de a menține o erecție și ejaculare prematură. Acest lucru poate fi rezultatul unor niveluri scăzute de testosteron sau tulburări mentale.

Traumatism testicular

Deteriorarea gravă a testiculelor poate provoca probleme cu producția de spermă.

Înfundarea aterizării

Operațiunea anterioară/de ex. hernie inghinală/sau infecție/gonoree/poate duce la deteriorarea canalului deferent și obstrucționarea acestuia.

Cum se formează sperma?

Spermatozoizii se formează din celulele stem (spermatogonia) în conductele seminale. Sunt formate din celule specializate numite celule Sertoli. Procesul spermatogenezei începe cu divizarea spermatogoniei imature și a etapelor ulterioare de maturitate în celule numite spermatocite. Celulele germinale mature, sperma se maturizează în canalele seminale și epididimul, epididimul. Timpul pentru formarea spermei este de aproximativ 70 de zile.
Spermatozoizii maturi din canalele deferente sunt eliberați cu ejaculare. În timpul ejaculării, sperma se amestecă cu secrețiile veziculelor seminale și ale prostatei.
Sperma este „groasă” (dar se lichefiază în decurs de 30 de minute), iar sperma este doar 10% din ejaculare.

Ovulul și sperma

În fiecare lună, un singur ovul este eliberat din ovarul unei femei. La mijlocul lunii, ovulul este eliberat din ovar, un proces numit ovulație. Oul este capturat de trompa uterină și fertilizarea de către spermă are loc în partea ampulară a trompei. Oul fertilizat se deplasează în josul tubului până la uter. Rata de sarcină este de 25% în fiecare lună.
Milioane de spermatozoizi intră în vagin în timpul ejaculării, iar numărul lor scade brusc prin colul uterin și către trompele uterine. Doar câteva sute ajung la ou. Mai mulți spermatozoizi vor activa ovulul, dar numai unul îl va pătrunde și fertiliza. Spermatozoizii trăiesc în sistemul reproducător al unei femei timp de 48 până la 72 de ore, în timp ce un ovul poate fi fertilizat la 12 până la 24 de ore după ovulație.

Cer ajutor - evaluări

Alte teste

Anticorpi anti-spermatozoizi
Uneori, sistemul imunitar joacă un rol în provocarea infertilității. Anticorpii atacă corpurile străine din corp și joacă un rol major în combaterea bolilor și a infecțiilor.
Anticorpii antispermatici atacă și se leagă de spermatozoizi, afectându-le motilitatea și fertilitatea.
Tratamentul în acest caz implică administrarea de medicamente (steroizi) pentru a suprima formarea acestor anticorpi. Din păcate, este ineficient. Prelucrarea spermei în laborator și inseminarea intrauterină ulterioară oferă rezultate mai bune. În caz de eșec, cuplul este trimis pentru fertilizarea ICSI.

Teste hormonale

Testele de sânge pentru a testa nivelul hormonilor din sânge ne vor oferi informații importante. Hormonii FSH și LH sunt responsabili pentru stimularea spermatogenezei și creșterea nivelului de testosteron din sânge.
Hormonul LH este responsabil pentru producerea de testosteron, în timp ce FSH este un indicator al funcționării spermatogenezei. Pe măsură ce producția de spermă scade, nivelurile de FSH din sânge cresc.
Prolactina este un hormon care afectează nivelul de testosteron. Suprasecreția acestui hormon duce la niveluri scăzute de testosteron și impotență. Anomaliile hormonale pot fi rezolvate prin tratamentul cu HCG și HMG.

celule albe

Celulele albe din sânge (leucocite) din ejaculat pot fi responsabile de infecție și/sau inflamație. Acest lucru poate afecta calitatea spermei și motilitatea spermei. Sperma trebuie testată microbiologic și, eventual, tratamentul cu antibiotice al infecției va restabili fertilitatea.