Viziunea binoculară determină munca sincronă a ochilor pentru a produce percepția tridimensională a lumii. Pe lângă o mai bună percepție a acuității vizuale și a profunzimii, viziunea binoculară ne permite un control mai fin al mișcărilor și o evaluare mai rapidă și orientează corpul în spațiu. Sistemul vizual converge și divergă ochii pentru a menține o imagine clară, unificată, tridimensională. Simptomele disfuncției vederii binoculare includ încordare oculară, vedere dublă, vedere încețoșată, oboseală vizuală și cefalee. Când sistemul vizual binocular și sistemul vestibular nu sunt integrate corect, pot apărea amețeli și sensibilitate la obiecte în mișcare.

vederii

Există mai multe tipuri de tulburări de vedere binoculare, inclusiv ambliopie, strabism persistent sau intermitent, tulburări în menținerea poziției orizontale a ochilor (eșec de convergență, convergență în exces, eșec divergent, exces divergent) și heteroforie verticală.

Ambliopie

Strabism

Strabismul este esotropie atunci când ochii sunt curbați spre interior sau exotropie când sunt curbați spre exterior. Incidența strabismului este estimată la 2-5% din populație, similar cu prevalența ambliopiei.

Strabismul poate fi permanent sau intermitent. Tropia unilaterală poate fi asociată cu ambliopie. Pacienții cu strabism persistent nu au stereopsie sau dezvoltare binoculară adecvată și adesea dezvoltă adaptări senzoriale pentru a menține o imagine unificată. Strabismul intermitent tinde să aibă mai multe simptome de vedere dublă, oboseală oculară sau o imagine instabilă. Acest lucru se datorează faptului că ochii se străduiesc să mențină fuziunea. Strabismul este de obicei tratat cu o intervenție chirurgicală a mușchilor oculari sau terapie vizuală.

O abordare de tratament bazată pe terapia vizuală este de obicei mai bună pentru pacienții cu strabism intermitent. Terapia vizuală îmbunătățește vederea tridimensională și îl învață pe pacient să îmbunătățească coordonarea ochilor pentru a-i menține în poziție verticală. Cazurile de strabism persistent necesită un tratament mult mai lung cu tratament, deoarece există adesea adaptări senzoriale semnificative care trebuie distruse și binoclul trebuie dezvoltat.

În unele cazuri de strabism, intervenția chirurgicală este cea mai bună alegere, mai ales dacă curbura ochilor este mare și inacceptabilă din punct de vedere cosmetic pentru pacient. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală nu garantează dezvoltarea vederii binoculare.

Eșecul convergenței

Eșecul convergenței (IR) este cea mai frecventă tulburare de vedere binoculară orizontală. Când mutăm focalizarea de departe în aproape, sistemul vizual trebuie să se concentreze și ochii trebuie să se întoarcă spre interior pentru a menține o imagine unificată. Eșecul convergenței este incapacitatea ochilor de a se întoarce spre interior și de a menține o imagine unificată în imediata apropiere. Incidența eșecului convergenței la copii și adulți este între 2,25-8,30%. Eșecul convergenței se caracterizează printr-o exoforie mare la distanță apropiată, un punct de convergență îndepărtat și o convergență de fuziune pozitivă redusă (Scheiman et al, 2005).

Scheiman și colab. (2005) raportează tratamentul IR. Lipsa convergenței poate provoca simptome de vedere dublă, disconfort la muncă prelungită, dureri de cap și linii plutitoare la citire. Studiul în direcția tratamentului a constatat că în terapia optometrică la cabinet este cea mai bună opțiune pentru tratamentul IR.

Eșecul convergenței este cea mai frecventă tulburare de vedere binoculară diagnosticată la pacienții cu insuficiență vizuală semnificativă. Terapia vizuală pentru tratamentul IR poate îmbunătăți calitatea vieții multor pacienți și poate ajuta la reducerea frecvenței și severității simptomelor vizuale ale vertijului.

Convergența în exces

Excesul de convergență este o afecțiune în care ochii merg mai adânc decât în ​​mod normal atunci când privesc atent. Excedentul de convergență se caracterizează printr-o esoforie mai mare atunci când se uită aproape decât la distanță, un raport AC/A ridicat și rezerve de fuziune negative reduse (capacitate divergentă). Simptomele excesului de convergență includ vedere în apropiere neclară, vedere dublă, cefalee și dificultăți de lucru ore lungi. Mulți pacienți cu convergență excesivă beneficiază de ochelari de prim-plan. Acest lucru reduce acomodarea și, prin urmare, convergența asociată.

Insuficiența divergenței

Sistemul vizual ar trebui să relaxeze ochii atunci când privește de la aproape la departe. Eșecul divergenței este incapacitatea de a relaxa ochii pentru a menține vederea la distanță. Eșecul divergenței este caracterizat de esoforie mai mare la distanță decât la distanță mică, capacitate scăzută de divergență la distanță și un raport scăzut AC/A. Eșecul divergenței este mult mai puțin frecvent decât eșecul convergenței sau convergența excesivă. Simptomele eșecului divergent includ vederea la distanță dublă și vederea încețoșată la distanță.

Excesul de divergență

Excesul divergent este o afecțiune în care ochii se abat în exterior când privesc la distanță. Excesul divergent se caracterizează printr-o abatere exoforică mai mare la distanță decât la distanță apropiată. Excesul divergent poate provoca simptome de vedere dublă și vedere încețoșată la distanță. În practica clinică, este rară fără exotropie la distanță.

Integrare vizual-vestibulară

Sistemul vizual și vestibularul sunt conectate prin reflexul vestibulo-ocular. Aceasta înseamnă că disfuncționalitatea oricărui sistem afectează modul în care sistemele funcționează împreună. Reflexul vestibulo-ocular depinde de o imagine vizuală stabilă, ceea ce înseamnă că orice tulburare vizuală binoculară care afectează sistemul vizual poate agrava simptomele amețelii și dezechilibrului, în special în mediile cu deficiențe de vedere și în situațiile legate de mișcare.

Televiziunea Națională Bulgară

Bulgaria nu are încă un program împotriva retinopatiei la copiii prematuri

11.05.2013/12:02 h.

Televiziunea Națională Bulgară

Dispozitive computerizate pentru screeningul problemelor vizuale - unul dintre marile obiective ale Crăciunului bulgar

11.12.2013/20:06 h.

Televiziunea Națională Bulgară

Conf. Dr. Chernodrinska: Există o modalitate prin care copiii nu pot orbi

Televiziunea Națională Bulgară

Raportul „Crăciunului bulgar” din ultimul an

05.12.2011/19:47 h.

Copiii unui oftalmolog cu vârsta de până la 6 luni

25.11.2011/19:47 h.

De specialitate Clinica de ochi
pentru tratament activ - Visa, Orașul Sofia
lucrează cu NHIF