nevralgie

Uneori oamenii ne întreabă care este legătura dintre nevralgia trigeminală sau occipitală și migrenă. Trigeminalul și occipitalul sunt cele două nevralgii clasice (dureri nevralgice) care afectează capul. Cei doi nervi trigemeni (stânga și dreapta) prin ramuri multiple oferă sensibilitate la față, frunte și scalp în jurul templelor. Nervii occipitali sunt responsabili pentru scalpul din partea din spate a capului și a scalpului. Studii recente arată că migrena este provocată și de leziuni (neuropatie) ale ramurilor acestor nervi. Diferența este că în nevralgia trigeminală și occipitală afectarea se află la baza nervilor (compresia de către o arteră adâncă în craniu la rădăcina nervului trigeminal sau ganglionul trigeminal sau compresia de către vertebrele coloanei vertebrale la nervul occipital), în timp ce în migrenă leziunile sunt mai multe ramuri ale acestor nervi în afara craniului și coloanei vertebrale.

Un exemplu tipic este migrena cu dureri palpitante în templu, în care ramura auriculotemporală a nervului trigemen (vezi diagrama) este iritată de artera temporală care trece peste acesta. Când apăsați degetele pe arteră la început, în fața urechii (unde poate fi simțită bătând-o), durerea dispare.

Un alt exemplu este ciupirea nervului occipital când acesta trece prin mușchii gâtului (vezi diagrama de mai jos). Anatomia nervilor din jurul capului și punctele în care apar de obicei astfel de comprimări și leziuni au fost deja bine studiate.

Simptomele nevralgiei trigemenului sunt foarte restrânse și includ dureri puternice, puternice, electrice sau ascuțite de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen. Aproape același lucru este valabil și pentru nevralgia occipitală. Astfel definite, aceste două nevralgii sunt în contrast puternic cu celelalte cefalee - migrenă, tensiune și cluster, ale căror simptome sunt mai puțin specifice și se suprapun în mare măsură.

O serie de studii din ultimii zece ani, precum și experiența noastră, arată că mai mult de 90% dintre pacienții cu cefalee primară (migrenă, cluster, etc.) au astfel de puncte neuropatice care declanșează cefaleea. Este ușor să testați dacă este cauzat de un nerv iritat sau deteriorat la un anumit punct - este suficient să injectați un anestezic local (lidocaină) subcutanat în nervul din jurul punctului. Dacă durerea de cap se oprește sau slăbește semnificativ, atunci este provocată de traume la acest nerv. Neurologii cu experiență pot identifica aceste locuri într-o mare măsură atât prin plângerile pacientului, cât și prin palpare. Adesea, o persoană poate avea mai multe astfel de puncte. Cauzele acestor leziuni ale ramurilor nervilor sunt diferite: caracteristici ale anatomiei la naștere (cum ar fi canale mai înguste prin care nervul trece între mușchii și oasele craniului sau împletirea cu o arteră); sport sau alte traume; chirurgie, tumoare etc.

Când găsim o astfel de cauză periferică a cefaleei, tratamentul este de obicei complex și include terapia neuronală a nervului afectat prin „blocaje”, și când vine vorba de marele nerv occipital - și anumite modificări ale mișcării și posturii corpului în viața de zi cu zi.iritant. În același timp, o parte a tratamentului vizează creșterea pragului durerii sistemului nervos central și îmbunătățirea stării generale de sănătate a corpului. La aproape toți pacienții, această terapie duce la o reducere semnificativă a atacurilor de cefalee și, uneori, la o vindecare completă.

Cu toate acestea, la unii pacienți, nervul este atât de comprimat și traumatizat încât convulsiile nu pot fi diluate suficient. În aceste cazuri, este adecvat să se continue cu eliberarea chirurgicală (decompresie) a nervului. Scopul este de a elibera nervul de țesuturile care apasă pe el, cum ar fi o arteră încurcată sau aderență, pentru a dilata canalele prin care trece și așa mai departe. Efectul acestor operații este de obicei foarte bun, aproximativ 50% dintre pacienți obținând o vindecare completă, iar majoritatea celorlalte - o diluare semnificativă a convulsiilor.