Obezitatea și diabetul de tip II sunt bolile secolului XXI. În ultimele 4 decenii s-a înregistrat o creștere extraordinară a persoanelor cu obezitate morbidă la nivel global. Astăzi, peste 400 de milioane de oameni din întreaga lume sunt clasificați ca obezi. În Bulgaria, peste 40% dintre oameni sunt supraponderali. Motivul pentru aceasta este automatizarea muncii, activitate motorie scăzută, obiceiuri alimentare. Obezitatea prezintă cu sine un risc de a dezvolta boli cardiovasculare, infarct miocardic, accident vascular cerebral, steatoză hepatică și ciroză, apnee în somn, boli ale aparatului locomotor, unele tipuri de cancer, boli metabolice, renale. La pacienții cu mai mult de 40 kg/m2 IMC este foarte dificil, aproape imposibil de așteptat reducerea greutății fără tratament chirurgical. Pacienții obezi patologic trăiesc statistic mai puțin decât alți oameni.

conf

Diabetul de tip II urmează supraponderalității și activității fizice scăzute și este asociat cu un risc foarte mare de evenimente cardiovasculare.

Odată cu dezvoltarea chirurgiei laparoscopice și a suturilor endoscopice, s-au dezvoltat tehnici operatorii care au ca scop conducerea la pierderea permanentă în greutate la pacienții cu obezitate patologică și diabet de tip II. Filosofia metodelor operative este de a limita volumul stomacului și respectiv cantitatea de alimente consumate - restrictive; limitarea absorbției nutrienților în intestinul subțire - malabsorbant; o combinație a ambelor tipuri.

Care sunt indicațiile pentru tratamentul chirurgical?

  • Toți pacienții cu un IMC peste 40 kg/m2
  • Pacienți cu peste 35 kg/m2 și diabet de tip II
  • Pacienții bine motivați și informați despre beneficiile/riscurile intervenției chirurgicale bariatrice
  • Eșecul metodelor non-chirurgicale de tratament
  • Stare mentală stabilă, fără dependențe
  • Fără afecțiuni medicale care sunt însoțite de un risc operator foarte mare
  • DiabetII-al treilea tip-Asia și Orientul Mijlociu, indiferent deIMC

Ce trebuie făcut?

Toți pacienții indicați pentru tratamentul chirurgical trebuie examinați și evaluați de o echipă de specialiști - endocrinolog, chirurg, gastroenterolog, cardiolog, psiholog clinic, neurolog, nutriționist. Testele de sânge, evaluarea funcției ficatului și rinichilor, funcția glandelor endocrine, starea metabolică, endoscopia superioară, examinarea funcțională a respirației sunt obligatorii. O astfel de comisie interdisciplinară funcționează în spitalul nostru.

Care sunt tehnicile de operare de bază?

Rezecția gastrică a mânecii. Rezecția mânecii stomacului - aceasta este cea mai frecvent utilizată tehnică chirurgicală la nivel mondial. Peste 50% din toate operațiile pentru obezitatea patologică sunt tocmai asta. Scopul este de a reduce semnificativ volumul stomacului și cantitatea de alimente consumate.

Rezultatele acestei operațiuni sunt:

  • Reducerea greutății pe termen lung (5 ani% EWL este de 54,8% ± 6,9)
  • Există rezultate similare chiar și la pacienții super obezi
  • Remisiunea diabetului de tip 2
  • Îmbunătățirea markerilor inflamatori
  • Risc cardiovascular
  • Ameliorarea semnificativă a bolilor concomitente

By-pass gastric RY/By-pass gastric mini. Tehnici chirurgicale care combină restricția volumului stomacului și reducerea absorbției nutrienților în intestinul subțire. Cu acest tip de tehnici chirurgicale, pe lângă reducerea greutății, se obține un efect foarte bun asupra diabetului și duce la remisiunea permanentă a bolii.

Avantajele metodologiei:

  • Indicat la pacienții cu GERD și la cei cu intervenție chirurgicală antireflux anterioară nereușită
  • Răspuns mai bun al pacienților cu T2D comparativ cu alte tehnici chirurgicale
  • Posibile complicații și protocoale pentru gestionarea lor sunt bine descrise în literatura de specialitate
  • Rezultate pe termen lung bine descrise și documentate
  • Control mai bun al greutății în comparație cu SG

Dezavantajul metodologiei este că este mai dificil de realizat din punct de vedere tehnic, există riscul dezvoltării sindromului de malabsorbție.

Duodenl swich/SADI-S. Acestea sunt tehnici pur absorbante cu/fără o parte restrictivă. Ele se bazează pe separarea enzimelor biliare și pancreatice, care sunt responsabile pentru digestia și absorbția alimentelor din trecerea alimentelor. Aceste tehnici au fost prezentate la pacienții super obezi. Au un rezultat foarte bun în controlul diabetului, al nivelului de grăsime din sânge și al bolilor concomitente. Conduce permanent la reducerea greutății.

Dezavantajele sunt: Mai greu din punct de vedere tehnic; risc crescut de a dezvolta sindrom de malabsorbție.

Operațiile sunt efectuate în totalitate într-un mod minim invaziv cu metodele de chirurgie laparoscopică sau robotică. Pacienții se recuperează rapid. Pacienții sunt de obicei în poziție verticală în ziua operației și lichizi în ziua următoare.

Care sunt riscurile? În centrele cu chirurgie laparoscopică bine dezvoltată și chirurgi laparoscopici experimentați, mortalitatea perioperatorie este de 0% și complicațiile sub 7%.

În prezent, aceste operații prezintă un risc scăzut, duc la pierderea permanentă în greutate, pot vindeca diabetul de tip 2 și pot reduce riscul apariției bolilor concomitente.

Din păcate, în momentul construcției șantierului, acest tip de tehnici operaționale nu sunt rambursate de NHIF.

Dacă aveți întrebări, aveți nevoie de o consultație sau o a doua opinie, vă rugăm să nu ezitați să mă contactați