chirurgie

Operații precum chirurgia profilactică în prezența factorilor de risc asociați cu o tumoare malignă servesc la îndepărtarea unui organ sau glandă care nu prezintă semne de cancer, dar are potențialul de a se dezvolta. Chirurgia profilactică poate fi utilizată la persoanele cu risc crescut de a dezvolta malignitate. Cuvântul malign înseamnă „rău născut”. Acest tip de tumoare are capacitatea de a se multiplica necontrolat, de a metastaza (răspândi) în diferite părți ale corpului și de a invada țesuturile din jur.

Tumorile maligne sunt formate din celule anormale care sunt instabile și trec prin sistemele circulator și limfatic. Celulele lor nu au molecule de adeziune chimică pentru a se atașa la locul de creștere inițială, spre deosebire de tumorile benigne.
Există multe cauze suspectate de cancer - unele sunt larg acceptate de comunitatea medicală, în timp ce altele nu. Obezitatea, fumatul, consumul de alcool, alimentația slabă, poluarea mediului, expunerea la metale grele și toxinele menajere sunt câteva dintre cauzele care pot duce la malignitate.

Tipuri de tumori maligne:

  • sarcoame - se formează în țesutul conjunctiv, muscular, gras și cartilaginos;
  • carcinoame - se formează în organe și țesuturi glandulare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului de sân sunt:

  • antecedente familiale de cancer mamar la rudele de gradul I (mamă, soră, fiică);
  • un test pozitiv pentru mutațiile genei BRCA1 sau BRCA2 care cresc riscul de cancer mamar;
  • carcinom diagnosticat in situ care sa dovedit a crește riscul de a dezvolta cancer de sân;
  • radioterapie toracică experimentată la femeile cu vârsta sub 30 de ani, care s-a dovedit că crește riscul de a dezvolta cancer mamar invaziv.

Genele BRCA1 și BRCA2 s-au dovedit a fi un factor de risc pentru cancerul de sân și endometrial. Cancerul de sân ocupă locul al treilea la nivel mondial printre tumorile maligne la om și primul în rândul femeilor, în timp ce cancerul endometrial ocupă locul patru în rândul femeilor. Pacienții care au mutații în gena BRCA1 sau gena BRCA2 au șanse de 87% să dezvolte cancer endometrial. Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de cancer mamar și, uneori, pentru a reduce riscul de cancer endometrial, este mastectomia profilactică bilaterală. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta cancer de sân cu cel puțin 95% la femeile cu mutații ale genei BRCA1 sau BRCA2 și până la 90% la femeile cu antecedente familiale de cancer de sân.

Mastectomia poate implica îndepărtarea completă a ambilor sâni, inclusiv mameloanele (mameloanele) (mastectomie generală) sau cât mai mult țesut posibil din sân, lăsând mameloanele intacte. Mastectomiile subcutanate păstrează mamelonul și permit sâni cu aspect mai natural dacă femeia alege să se supună unei intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânilor după aceea. Cu toate acestea, o mastectomie generală oferă cea mai mare reducere a riscului de a dezvolta cancer de sân, deoarece această procedură elimină mai mult țesut decât o mastectomie subcutanată.

Chiar și cu o mastectomie completă, nu toate țesuturile mamare care prezintă un risc în viitor pot fi îndepărtate, deoarece peretele toracic nu este de obicei îndepărtat în timpul unei mastectomii și, uneori, celulele mamare pot fi găsite în zona axilei, deasupra claviculei și partea inferioară abdomen și este imposibil ca chirurgul să îndepărteze tot acest țesut. Este posibil ca pacienții cărora le-a fost diagnosticat cu cancer la un sân să fie supuși unei mastectomii duble pentru a reduce șansa ca acesta să se dezvolte în celălalt sân.

Salpingo-ooforectomia profilactică bilaterală este inclusă în rubrica chirurgiei profilactice în prezența factorilor de risc legați de tumoarea malignă. Operația implică îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor și poate fi efectuată împreună cu o mastectomie profilactică la femeile fără menopauză care prezintă un risc crescut de cancer de sân. Îndepărtarea ovarelor la femeile fără menopauză reduce cantitatea de estrogen produsă de organism. S-a demonstrat că estrogenul stimulează creșterea unor tipuri de cancer de sân, deci reducerea cantității sale în organism poate încetini creșterea acestor tipuri de cancer.

Dacă pacientul are șansa de a dezvolta cancer endometrial, salpingo-ooforectomia, histerectomia și mastectomia sunt efectuate ca intervenții chirurgicale profilactice. Histerectomia este o operație în care uterul este îndepărtat. Ea poate fi:

  • histerectomie subtotală - numai uterul este îndepărtat fără colul uterin;
  • histerectomie totală - uterul este îndepărtat împreună cu colul uterin;
  • histerectomie radicală - uterul, colul uterin, vaginul superior și țesuturile înconjurătoare sunt îndepărtate. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în cazul cancerului endometrial dovedit.

Ca orice intervenție chirurgicală, chirurgia profilactică prezintă riscuri de sângerare și de dezvoltare a infecțiilor. Poate afecta sănătatea mintală a pacientului din cauza îngrijorărilor cu privire la aspectul corpului. Salpingo-ooforectomia profilactică bilaterală are ca rezultat o scădere bruscă a producției de estrogen, care provoacă menopauză timpurie (numită menopauză chirurgicală). Menopauza chirurgicală duce la apariția bruscă a simptomelor menopauzei - bufeuri, insomnie, creștere în greutate, anxietate și depresie. Efectele pe termen lung ale menopauzei chirurgicale includ scăderea libidoului, uscăciunea vaginală și scăderea densității osoase, cu șansa de a dezvolta osteoporoză în viitor.