Vitiligo este o boală cronică dobândită, caracterizată prin apariția de pete albe pe piele și mucoase.

Cine suferă de vitiligo?

Boala apare între 0,5-1% la nivel mondial, fără predispoziție rasială sau de gen. Nu este contagios și afectează toate vârstele, dar este mai frecvent la tinerii cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani.

Care este cauza vitiligo?

Există mai multe ipoteze de bază despre originea bolii. Cel mai frecvent este autoimun, în care există o încălcare a sistemului imunitar, ducând la distrugerea celulelor purtătoare de pigmenți în piele (melanocite). Conform teoriei metabolice, niveluri ridicate de radicali de oxigen (stres oxidativ) duc la o încălcare a formării și transportului pigmentului pielii (melanină). Mai puțin frecventă este teoria neurogenă, conform căreia substanțele toxice sunt eliberate din terminațiile nervoase din piele, care distrug melanocitele. În aproximativ 20% din cazuri, boala este ereditară și apare la alți membri ai genului.

Cum este diagnosticat vitiligo?

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic. Este asimptomatic cu apariția bruscă a petelor albe pe piele. Ele sunt rotunde sau de formă neregulată și sunt puternic limitate de pielea sănătoasă. În unele cazuri, insulele pigmentare pot fi văzute în ele. Foarte rar pot fi plângeri de mâncărime.

Cele mai frecvente locuri în care se dezvoltă plăci de vitiligo sunt:

robert
  • Fața (în jurul gurii, pleoapelor)
  • Palmele
  • Sâni (sfarcuri)
  • Subsuori
  • Abdomen (în jurul buricului)
  • Regiunea lombară
  • Zona inghinală
  • Zona anogenitală
  • Coate, genunchi
  • Degetele și degetele de la picioare.

În cazuri mai severe, zone extinse de piele pot fi acoperite.

Din punct de vedere clinic, boala este împărțită în trei forme principale: non-segmentar, segmentar și mixt.

Nesegmentar vitiligo este cel mai frecvent, adică. în aproximativ 90% din cazuri. Modificările de pe piele sunt simetrice în ambele jumătăți ale corpului. Mărimea petelor variază de la zone mici la aproape întregul corp. Evoluția poate fi expansivă sau foarte lentă. Uneori se observă repigmentarea spontană.

Segmentarul vitiligo este mai puțin frecvent, mai ales în copilărie. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă rapid și are o evoluție cronică, de obicei non-progresivă. Petele albe sunt unice cu un caracter asimetric, angajând o anumită zonă.

Mixtul vitiligo este o combinație de forme non-segmentare și segmentare.

În timpul examinării trebuie să aflăm despre:

Debutul, tipul și evoluția simptomelor; factori care au declanșat și au exacerbat starea (stres, medicamente etc.); alți membri ai familiei cu plângeri similare sau căderea prematură a părului; prezența alunițelor cu un halou alb; boli tiroidiene concomitente, diabet sau alte boli autoimune; tratament efectuat până acum.

La discreția medicului, se poate efectua un test de lumină pe lemn pentru a evalua zona de implicare.

Care sunt factorii declanșatori ai vitiligo?

  • Stresul (cronic/acut) este una dintre principalele afecțiuni pe care pacienții le asociază cu boala
  • Leziuni ale pielii, arsuri solare. La un procent mare de persoane cu vitiligo, se observă fenomenul formării de pete de vitiligo la locurile de frecare prelungită sau leziuni ale pielii.
  • Expunerea la înălbitori chimici (eter monobenzilic, hidrochinonă, rododenol etc.)

Cum se tratează vitiligo?

S-a constatat că în pielea afectată de vitiligo există melanocite reziduale unice situate la rădăcina firului de păr, așa-numitele „melanocite dormante”. Scopul tratamentului este de a stimula migrarea acestora către suprafața pielii și de a acoperi zonele afectate cu pigment.

Tratamentul este individual și este determinat de activitatea bolii, de localizarea leziunilor și de zona de implicare.

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea vitiligo includ:

  • Creme/unguente corticosteroide
  • Inhibitori ai calcineurinei
  • Corticosteroizi sistemici
  • Antioxidanți

Fototerapia este standardul de aur în tratamentul vitiligo. Include:

  • Surse UVB, raze UVA (bandă îngustă, PUVA)
  • Fototerapie UVB focalizată (laser cu excimeri, microterapie)

În forme mai blânde și în formă stabilă (fără progresie de mai mult de 6 luni) o combinație de agenți topici (corticosteroizi/inhibitori ai calcineurinei) se aplică fototerapiei.

În faza activă a vitiligo, o combinație de corticosteroizi sistemici poate fi inclusă în combinația de fototerapie și agenți topici.

În plăcile de vitiligo din zonele rezistente terapeutic (palmele și tălpile), se utilizează transplantul melanocitar chirurgical prin grefe de piele.

Dacă este afectată o suprafață mare (vitiligo universal), se ia în considerare albirea chimică a pielii cu preparate topice (monobenzonă, mequinonă sau hidrochinonă).

În toate formele de vitiligo, este de dorit să luați antioxidanți, precum și să utilizați fotoprotecție în lunile de vară.

Rezultate promițătoare din ultimii ani au fost date de tratamentul cu Afamelanotidă - un analog al hormonului alfa-melanocitostimulator, care joacă un rol major în producția de melanină.