Colangita - inflamația căilor biliare. Boală de procedură dificilă, care poate fi independentă, dar adesea combinată cu inflamația vezicii biliare sau a ficatului.

atunci când

Cauzele colangitei

Principala cauză a colangitei este încălcarea căilor biliare și aderarea infecției. Tulburările căilor biliare apar adesea atunci când coledocolitiaza - calculi biliari în conductele biliare. Alte cauze ale fluxului biliar afectat pot fi îngustarea cicatricilor căilor biliare datorate colecistitei cronice, îndepărtarea vezicii biliare (sindrom postcolecistectomic), chisturi sau tumori ale căii biliare comune.

Adesea fluxul biliar este afectat de infestarea cu viermi. Canalele biliare pot fi blocate de Ascaris. Aceste boli parazitare, cum ar fi opisthorhiasis, echinococcosis, schistostomosis, giardiasis, pot duce, de asemenea, la colangită.

Infecția tractului biliar cade în principal din intestin, deoarece stagnarea bilei în mecanismul zdrobit împiedică pătrunderea conținutului intestinal în tractul gastro-intestinal superior. În plus față de calea de creștere (intestinală) a infecției, există și o cale descendentă atunci când infecția intră în căile biliare din sânge sau limfă din alte focare inflamatorii din abdomen.

Tipuri de colangită

Datorită naturii fluxului sunt colangite acute și cronice.

Colangita acută, în funcție de tipul de inflamație, poate lua următoarele forme:

  • Colangita catarală, în care există umflarea membranei mucoase a căilor biliare. Această formă de tratament în absența inflamației devine cronică și duce la contracția ulterioară a cicatricilor;
  • Colangita purulentă. Canalele biliare sunt umplute cu secreții purulente amestecate cu bilă. Această formă se răspândește adesea în vezica biliară și ficat, implicând aceste organe în inflamația purulentă;
  • Colangita difterică. Mucoasa ulcerului tractului biliar și apoi necrotică, ceea ce duce la distrugerea căilor biliare și a pereților sintezei purulente a țesuturilor înconjurătoare, inclusiv a ficatului;
  • Colangita necrotizanta. Acest lucru se întâmplă atunci când căile biliare ingerează enzime pancreatice agresive, rezultând dezvoltarea unor zone de necroză a membranei mucoase a căilor biliare.

Colangita cronică a naturii fluxului poate fi abces latent (ascuns), recurent și septic.

O formă specială de colangită cronică - colangită sclerozantă. Această inflamație cronică primară, care apare fără un agent infecțios, este probabil de natură autoimună. Când se întâmplă acest lucru cu inflamația căilor biliare, ca rezultat al sclerozei - creșterea excesivă dificilă a lumenilor ductali, care la rândul său duce la ciroză. Colangita sclerozantă este incurabilă, progresează încet, desigur, și timp de 10 ani în medie duce la tulburări grave care pot fi fatale.

Simptomele colangitei

Simptomele colangitei acute se manifestă rapid, există febră cu frisoane și transpirație umedă, durere de tip colică biliară - destul de intensă, durere localizată în cadranul superior drept, uneori extinzându-se până la umăr și braț. Este însoțită de greață, vărsături. Tulburările pielii și ale sclerei devin galbene, au loc mâncărimi.

Simptomele colangitei acute la pacienții mai în vârstă și la copii prezintă unele diferențe. La vârstnici, durerea poate lipsi, iar simptomele de inflamație rare colangita, cu toate acestea, ia o formă severă, de obicei purulentă.

Colangita la copii sub forma acută este rară, în principal ca infecție secundară (de obicei streptococ) în alte boli. Colangita acută la copii apare foarte repede, simptomele colangitei în acest caz, nespecifice și specifice oricărei inflamații acute a tractului gastrointestinal și datorită colangitei acute la copii pot fi confundate cu alte boli gastrointestinale.

Simptomele colangitei în durerea cronică mai puțin severă, severă, inerentă numai în prezența calculilor biliari. Principalele simptome ale colangitei în acest caz sunt slăbiciunea generală și oboseala, febra periodică inexplicabilă, mâncărimea pielii. Semnele colangitei includ bătăturile și roșeața palmelor.

Colangita cronică la copii duce la scăderea în greutate din cauza lipsei poftei de mâncare și greață, intoxicația constantă duce la anemie, icter sau piele palidă, încetinește dezvoltarea fizică a copilului poate fi abandonată și în dezvoltarea generală, există o durere de cap cronică.

Diagnosticul colangitei

Diagnosticul se bazează pe simptomele caracteristice ale colangitei se bazează pe teste de examinare aprofundată și date hardware și laborator:

  • Blocarea vezicii biliare, a ficatului și a căilor biliare;
  • Studiul radioizotop al căilor biliare;
  • Colangiografie intravenoasă (radiografie a tractului biliar cu agent de contrast intravenos, care permite vizualizarea canalelor intra și extrahepatice);
  • Colangiopancreatografie retrogradă (radiografie a căilor biliare și a pancreasului cu injecție endoscopică de agent de contrast);
  • Holangiomanometriya (măsurarea presiunii în interiorul căilor biliare);
  • Holedohoskopiya (examinarea endoscopică a căilor biliare);
  • Analiza generală și biochimică a sângelui;
  • Testele de laborator ale bilei.

Tratamentul colangitei

Tratamentul poate fi colangită conservatoare sau intervenție chirurgicală, în funcție de forma bolii. Tratamentul colangitei se face numai în spital din cauza riscului de complicații grave - abcese purulente ale ficatului și vezicii biliare, peritonită și colangită în ciroză hepatică cronică.

Tratamentul conservator al colangitei este utilizat atunci când nu există obstrucție mecanică a canalelor biliare cu flux biliar. În acest caz, antimicrobiene prescrise (antibiotice cu spectru larg și sulfonamide), medicamente care reduc toxicitatea (gemodeza intravenoasă etc.) pentru a îmbunătăți fluxul biliar, antispastice (de exemplu, Duspatalin).

În cazurile în care tratamentul conservator nu dă rezultate, precum și în toate cazurile în care este imposibil să se stabilească cursul normal al medicamentelor biliare, se recurge la tratamentul chirurgical al colangitei. Metoda de alegere în acest moment, în absența contraindicațiilor (procese purulente, necrotice, abcese) este o procedură endoscopică.

Această metodă permite drenarea căilor biliare îndepărtarea pietrei, îndepărtarea stenozei (îngustare) fără a recurge la o intervenție chirurgicală abdominală extinsă, reducând astfel traumatismele operatorii, prevenind sângerările și îmbunătățind recuperarea. Dacă aveți colangită mai severă, cheltuiți o intervenție chirurgicală abdominală pentru a îndepărta părțile supuse unei fuziuni purulente sau a unei descompuneri necrotice. În perioada postoperatorie a fost prescris tratamentul cu antibiotice.