Adnotare:
Interviu cu dr. Rosen Tușev - șef al secției de chirurgie la Spitalul Vita

lupta

Descriere:
Dr. Tușev, ce este colelitiaza sau așa-numitul. „Boala calculilor biliari”?

Colelitiaza este o boală cronică caracterizată prin formarea de calculi (calculi) în vezica biliară și căile biliare. Boala este mai frecventă în rândul persoanelor care mănâncă mai multă carne și mai puțin frecventă în rândul vegetarienilor. Se observă de aproape patru ori mai des în rândul femeilor și mai ales în cazul celor supraponderali.

Există două tipuri de pacienți: cei care trăiesc cu calculi biliari (formă asimptomatică) și cei cu calculi biliari.

Care sunt cauzele acestei boli?

Cauzele colelitiazei sunt numeroase. Mai importante dintre acestea sunt: ​​consumul de alimente bogate în colesterol (ouă, carne și grăsimi animale), tulburări endocrine (hipotiroidism, diabet), procese inflamatorii cronice în vezica biliară și căile biliare, diskinezie biliară și atonie a vezicii biliare. Toate acestea, împreună cu stabilitatea coloidală perturbată și cantitatea crescută de colesterol și bilirubină din bilă, duc la formarea pietrelor, care pot fi diferite ca aspect în funcție de forma, culoarea și compoziția lor.

Care sunt simptomele colelitiazei?

Pacienții se plâng de greutate, senzație de strângere a hipocondrului drept, greață și prost gust în gură. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea după consumul sau consumul de alimente, cum ar fi carnea grasă, bogată în grăsimi, prăjiturile, ciocolata și alcoolul concentrat.

Crizele biliare sunt deosebit de caracteristice, care în majoritatea cazurilor sunt provocate de o greșeală în dietă. Colica biliară este o plângere tipică în prezența bolii biliare și este de obicei provocată de trecerea pietrelor prin conducta vezicii biliare. Prin conductele biliare, pietre mici pot pătrunde în duoden. Colicile durează de la 15 minute până la câteva ore, durerea este de natură paroxistică și este localizată în abdomenul superior drept sau mediu, de multe ori radiantă spre spate și umărul drept. Colicile pot fi însoțite de greață, eructații și icter tranzitoriu (icter mecanic). Apare adesea noaptea, bolnavii sunt speriați și neliniștiți, cu greu pot găsi o poziție confortabilă.

Este posibil să creșteți temperatura corpului, să aveți o întunecare tranzitorie a urinei și o iluminare a scaunului. Aceste simptome sunt rezultatul blocării fluxului de bilă în tractul intestinal.

Cum să lupți împotriva bolii biliare?

Când vorbim despre colelitiaza asimptomatică, deoarece doar 25% dintre cei afectați au plângeri sau dezvoltă complicații, nu este nevoie de terapie specială. Desigur, există excepții în care se recurge la operație din cauza riscului crescut de a dezvolta cancer. Cu toate acestea, odată ce apar simptomele, acestea tind să reapară. Acești pacienți sunt expuși riscului de complicații și aceasta este o afecțiune care trebuie tratată. În acest caz, chirurgia este principalul instrument care nu are altă alternativă. Desigur, există pacienți la care operația este asociată cu un risc crescut pentru viață din cauza vârstei foarte înaintate sau a bolilor severe concomitente.

Operația, care se efectuează la pacienții cu boală de calculi biliari, se numește colecistectomie. Poate fi convențional (deschis) sau laparoscopic. Colecistectomia este îndepărtarea vezicii biliare, iar prin colecistectomie laparoscopică se înțelege o metodă minim invazivă sau numită și „fără sânge” pentru îndepărtarea vezicii biliare.

În ultimul deceniu, tehnica laparoscopică a fost „etalonul de aur” în tratamentul chirurgical al bolilor benigne ale vezicii biliare.

Care sunt avantajele chirurgiei laparoscopice față de chirurgia deschisă clasică?

Metoda laparoscopică nu necesită o incizie mare în peretele abdominal. Operația se efectuează printr-unul, trei sau, în cazuri extreme, patru găuri mici, cu dimensiuni de 0,5 - 1 cm, prin care sunt introduse o cameră și unelte speciale. Laparoscopul transmite imagini din cavitatea abdominală către monitoarele din sala de operație. În timpul operației, chirurgul se uită la imagini detaliate ale organelor abdominale în timp real.

Riscul de infecții în acest tip de intervenție chirurgicală este mai mic, iar inciziile sunt cosmetice și nu lasă cicatrici. Durerea pentru pacient este semnificativ mai mică în comparație cu chirurgia deschisă. Recuperarea durează câteva zile, iar spitalizarea este la doar una până la două zile după operație. Alte riscuri postoperatorii sunt minimizate, cum ar fi apariția unei hernii în zona plăgii operatorii, care este un fenomen comun în chirurgia tradițională.

În 1992, a fost adoptat un consens în Statele Unite pentru tratamentul bolii biliare, adoptat de chirurgi, endoscopiști, hepatologi, gastroenterologi, radiologi, epidemiologi și alții. Acesta a adoptat următoarele concluzii:

1. Marea majoritate a pacienților cu calculi biliari trebuie tratați.

2. Comparativ cu colecistectomia deschisă, laparoscopic oferă un tratament sigur și eficient pentru pacienții cu simptome de calculi biliari.

3. Chirurgia convențională se efectuează la pacienți necorespunzători pentru colecistectomie laparoscopică.

4. Colecistectomia laparoscopică reduce durerea și dizabilitatea pacienților fără a crește mortalitatea și morbiditatea și poate fi efectuată la același cost sau mai mic decât „deschisul”.

5. Trebuie luate toate măsurile posibile pentru a se asigura că chirurgii suficient de instruiți efectuează o colecistectomie laparoscopică.

Datorită semnificației sale universale, acest consens a fost adoptat de Societatea de Chirurgie Bulgară și de chirurgii din Bulgaria ca ghid pentru o bună practică medicală.

Pentru mine, colecistectomia laparoscopică este o metodă incomparabil de eficientă în lupta împotriva bolii biliare. Mă bucur că echipa noastră de la Spitalul Vita are calificările necesare și echipamente moderne, care ne permit să efectuăm operații laparoscopice în rezolvarea problemelor legate nu numai de vezica biliară, ci și de herniile abdominale, apendicita, herniile diafragmatice și o serie de alte boli.