Ce este colestaza - boala și cauzele acesteia. Simptome ale colestazei intrahepatice. Clasificare; diagnostic și tratament. Terapii conservatoare și operative; Medicină tradițională. Ajuta dieta? Complicații posibile; prevenire, prognoze

Ce este colestaza?

În caz de cantitate insuficientă de sucuri biliare, pacientul are sentimente specifice de disconfort în zona abdominală, dezvoltând în același timp simptome caracteristice - precum mâncărime, întunecarea urinei și luminarea scaunelor. În funcție de tipul de patologie, colestaza poate fi extrahepatică sau hepatică; cu sau fără icter etc. Alte semne posibile sunt constipație, gust amar în gură, durere în hipocondrul drept. O analiză a sângelui relevă un conținut crescut de componente care sunt componente caracteristice ale bilei.

În medicină, colestaza este definită ca un sindrom; prevalența acestui sindrom este de aproximativ 10 la 100.000 de persoane pe an. Cel mai adesea pacienții cu un astfel de diagnostic sunt bărbați cu vârsta peste 40 de ani. Un procent mic cade și asupra femeilor tinere în timpul sarcinii.

Diagnosticarea sindromului este destul de complicată; uneori este nevoie de multă cercetare până când se determină cauza problemei. Gastroenterologii se ocupă de tratamentul său conservator, iar chirurgii se ocupă de tratamentul său operativ.

Clasificare: forme și tipuri de colestază

Sindromul colestatic apare din diverse motive; caracteristicile sale și metodele ulterioare de tratament depind de aceasta. Sunt posibile mai multe tipuri de clasificări ale patologiei:

În funcție de localizarea modificărilor patologice:

  • Intrahepatic - asociat cu anomalii în sinteza sau secreția capilarelor biliare;
  • Extrahepatic - provocat de stagnarea enzimelor și acizilor biliari din rețea pentru transportul sucurilor în duoden.

În funcție de severitatea patologiei și de evoluția acesteia:

  • Acute - simptomele sunt bruște și violente, cu durere și îngălbenirea pielii;
  • Cronice - simptomele sunt ușoare, cresc și cresc treptat, nu există crize.
colestaza
Un simptom tipic al colestazei este îngălbenirea pielii

Cu privire la prezența unor semne suplimentare și modificări patologice:

  • Cu icter;
  • Fără icter;
  • Cu citoliză - distrugerea celulelor;
  • Fără citoliză.

De foarte multe ori cauza bolii este colangita sclerozantă primară, adică. infecție bacteriană a căii biliare extrahepatice. Alte patologii, cum ar fi insuficiența cardiacă, pot fi, de asemenea, afectate.

Conform mecanismului apariției sale, colestaza este de trei tipuri:

  • Disociativ - producția de componente individuale a bilei este redusă;
  • Parțial - volumul sucurilor biliare este complet redus;
  • Total - perfuzia de sucuri biliare în tractul intestinal este complet oprită.

În formularea diagnosticului colestatic, a fost adoptată o clasificare standard, care indică și metodele de tratament viitor. Astfel, se disting trei tipuri de patologii:

  • Funcțional - cu volum redus de componente biliare, cum ar fi apă, lipide și pigmenți; în același timp, există o deteriorare a transportului sucurilor biliare în diferite sectoare ale sistemului;
  • Clinic - componentele biliare intră în tractul intestinal în cantitatea necesară, dar se acumulează în sânge;
  • Morfologic - există o acumulare de enzime biliare, fosfolipide și alte componente în conductele hepatice, care provoacă moartea hepatocitelor. Colestaza morfologică poate provoca complicații grave. Fără o terapie adecvată, aceasta determină distrugerea masivă a celulelor hepatice, ducând la fibroză și ciroză.

Simptomele colestazei

Manifestările clinice și de laborator ale colestazei apar odată cu acumularea de bilă în celulele hepatice, tubuli și sânge. Simptomele depind de cauzele patologiei, precum și de măsura în care ficatul este afectat; din stadiul bolii, din leziunile de pe alte organe. Există, de asemenea, simptome comune ale colestazei care pot duce inițial la acest diagnostic:

  • Ficat mărit;
  • Decolorarea excrementelor;
  • Digestie afectată, pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură;
  • Durere în hipocondrul drept;
  • Probleme cu defecația, constipația;
  • Slăbiciune generală, somnolență;
  • Iritabilitate;
  • Ameţeală;
  • Greață, arsuri la stomac, flatulență.

La 80% dintre pacienți există manifestări cutanate ale colestazei - mâncărime severă, îngălbenirea pielii. Senzațiile neplăcute se intensifică seara, după ce ai mâncat sau dus.

Diagnosticul exact determină tratamentul colestazei

Cauzele bolii

Cauzele colestazei intra și extrahepatice sunt diferite. În primul caz, patologia este cauzată de sinteza întârziată sau oprită a sucurilor biliare, de transportul afectat în vasele biliare. Cauzele posibile aici sunt infecții intrauterine, hepatită virală, boli cromozomiale, insuficiență cardiacă, toxicoză hepatică, fibroză chistică, hipotiroidism, ciroză hepatică, sepsis. Colestaza intrahepatică se dezvoltă pe fondul modificărilor bolii la nivelul ficatului. Tratamentul vizează restabilirea funcțiilor organului afectat și a anexelor sale.

În forma extrahepatică, există obstacole mecanice în calea transportului secrețiilor biliare. Aceasta poate fi obstrucționarea sau îngustarea conductelor biliare datorită formării de pietre în conducte pentru transportul secrețiilor; obstrucția canalelor de chisturi sau tumori; compresia canalului datorată măririi ficatului; diskinezie a căilor biliare.

Femeile pot dezvolta colestază din cauza dezechilibrului hormonal, a otrăvirii cu medicamente sau a toxicozei sarcinii.

Diagnostic și cercetare

Se efectuează teste de laborator și hardware pentru a studia patologia. Conform rezultatelor obținute, tratamentul este prescris în funcție de profilul pacientului, gradul de dezvoltare a bolii, toleranța la medicamente etc. Iată testele de care are nevoie gastroenterologul înainte de a prescrie o terapie adecvată:

  • Analiza generală și biochimică a unei probe de sânge;
  • Markeri de hepatită - test;
  • Monitorizarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată a ficatului;
  • Examinarea bilei și a pancreasului - stare, funcții.

Dacă în sânge se găsesc niveluri ridicate de enzime biliare, colestaza este legată de transport și nu de sinteza secrețiilor.

Dacă se consideră că tratamentul conservator nu va rezolva problema, pacientul este trimis la un chirurg.

Tratamentul în Bulgaria

Tratamentul colestazei implică utilizarea unui set de măsuri terapeutice. Abordarea conservatoare include medicația, fizioterapia, dieta terapeutică. În cazul obstrucției mecanice a căilor biliare, este necesară intervenția chirurgicală - minim invazivă sau radicală. Abordarea conservatoare se practică în așa-numitele clinici de medicină internă - gastroenterologie; operativ - în operații.

Medicamente

Medicamentele sunt selectate de terapeut în funcție de specificul colestazei la pacientul respectiv. Printre medicamentele utilizate se numără acidul ursodeoxicolic hidrofil, ademetionina, colestiramina, vitaminele K, E și D; antagoniști opioizi. Scopul terapiei medicamentoase este eliminarea cauzelor, ceea ce nu este întotdeauna posibil; atunci se caută o soluție operațională.

  • Solu-medrol: preparatul întărește pereții vaselor de sânge, reducând astfel umflarea și mâncărimea inerente patologiei;
  • Colestiramină - reduce concentrația componentelor biliare în sânge, neutralizează mâncărimea;
  • Heptral - un bun hepatoprotector care reface celulele hepatice, stimulează transportul secrețiilor biliare, reduce toxinele din țesuturi;
  • Vikasol sau vitamina K - accelerează coagularea sângelui în sângerările interne.

Operațiune

În 35-45% din cazurile de colestază, este necesar un tratament chirurgical. Opțiunile sunt diferite și depind de natura patologiei și de posibilitatea unei intervenții sigure. Este posibil, de exemplu, să îndepărtați părțile deteriorate ale căilor biliare sau ale duodenului din zona de contact; dilatarea conductelor în afara ficatului printr-un inel metalic sau sintetic.

Dieta și viața sănătoasă salvează de colestază

Se practică și colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare; acest lucru se poate face prin laparoscopie sau prin chirurgie clasică, radicală, cu un perete abdominal deschis în zona hipocondrului drept.

Dieta și recomandări generale

Dieta este un element cheie în tratamentul conservator. Prima regulă în acest caz este să mănânci des și mai puțin, de până la 6-7 ori pe zi.

  • În cazul colestazei intrahepatice, meniul trebuie să includă carne slabă gătită, supe de legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume prăjite, fructe sub formă de murături, compoturi și nectare; terci de hrișcă și mei, pește de râu.
  • Colestaza extrahepatică exclude supele de carne grasă, cârnații afumați, smântâna, ouăle, carnea grasă, legumele murate, cartofii prăjiți, slănina, cafeaua, alcoolul, bulionul de ciuperci, cofetăria.

Dacă colestaza este cauzată de obstrucția căilor biliare - pietre, chisturi, dieta este pe tot parcursul vieții. Încălcarea acestuia duce la condiții care necesită intervenție chirurgicală.

Tratament popular

Medicina populară abordează colestaza cu mijloace conservatoare; diferitele produse pe bază de plante au sarcina de a controla procesul inflamator, de a sprijini funcția hepatică și de a ameliora umflarea căilor biliare. Iată câteva plante care pot fi utile în astfel de cazuri:

  • Infuzii și extract de frunze de mesteacăn, sunătoare, mătase de porumb, măceșe, mentă, cicoare, suc de aloe, lapte de șarpe, mușețel, suc de nap.

Efectul vindecător poate fi de așteptat cu aportul sistematic de produse pe bază de plante timp de 1-2 luni. Acest tratament necesită consultarea unui fitoterapeut și supraveghere medicală în timpul procedurii.

Complicații

Colestaza nu este inofensivă și lipsa unui tratament adecvat poate avea consecințe grave pentru pacient. Unele dintre complicații sunt orbirea puiului, icter mecanic, encefalopatie hepatică, sângerări interne, afecțiuni biliare, abces biliar, fibroză hepatică și ciroză, colangită, osteoporoză, comă, deces.

  • Cele mai severe complicații afectează modificările țesutului hepatic: hidropiză, peritonită bacteriană. Lipsa tratamentului în 97% din cazuri duce la deces.

Prognostic și prevenire

Cu un tratament bun, terapie de întreținere și dietă, este posibilă remisie stabilă și chiar vindecare. Pentru a evita crizele și complicațiile, este necesar să se respecte anumite reguli: abstinența de la alcool, alimentația sănătoasă, sportul, tratamentul în timp util al problemelor hepatice, prevenirea regulată anuală de către un gastroenterolog. Dacă aceste reguli sunt respectate cu strictețe, probabilitatea recurenței și a complicațiilor este mult redusă.