Definiție: Comotia cerebrală (lat. Commotio cerebri) este un tip de traumatism cranio-cerebral închis, adică. nu există nicio încălcare a scalpului. Se caracterizează prin fenomene cerebrale generale de natură funcțională fără dezvoltarea simptomelor neurologice focale.

cerebrală

Comotia cerebrală este cea mai ușoară și mai frecventă formă de leziuni cerebrale traumatice (până la 80% din cazuri), urmată de o leziune cerebrală și compresie cerebrală.

Patogenie: Trauma creierului perturbă funcția formării reticulare - o structură implicată în reglarea somnului și a stării de veghe. Drept urmare, în cortexul cerebral, procesele de retenție predomină asupra celor excitative. Apar tulburări vasomotorii (spasme ale vaselor de sânge), staza și umflarea creierului. Aceste fenomene duc la pierderea cunoștinței.

Tablou clinic: Comutarea cerebrală se caracterizează prin pierderea tranzitorie a conștiinței care durează de la câteva ore la câteva minute. În acest timp, respirația și ritmul cardiac sunt încetinite, tensiunea arterială este redusă, elevii sunt largi și reacționează lent la lumină, iar reflexele tendinoase și periostale dispar. După recâștigarea conștiinței, se observă amnezie - nu există nici o amintire a evenimentelor care au precedat trauma sau au avut loc imediat după aceasta.

Recuperarea conștiinței este adesea urmată de greață și vărsături, care pot fi simple sau multiple. În unele cazuri, contuzia nu poate duce la pierderea completă a cunoștinței, ci doar la surditate, amețeli și dezorientare.

La câteva zile după traumă, pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli, greață, slăbiciune generală, tulburări de somn. La examinarea stării neurologice, există o ușoară asimetrie a reflexelor, nistagmus (mișcare ritmică involuntară a globilor oculari), tulburări ale funcției autonome (reacții pupilare asimetrice, fluctuații ale tensiunii arteriale, puls variabil, transpirație crescută), care spontan de la câteva zile.

Starea generală se îmbunătățește în decurs de 3 săptămâni, dar la majoritatea pacienților în decurs de câteva săptămâni sau luni există un sindrom post-comotie, care se manifestă prin cefalee, amețeli, tulburări de memorie și concentrare, iritabilitate, depresie, oboseală și tulburări. . Severitatea sindromului post-comotie depinde atât de traume, cât și de starea mentală a pacientului.

Diagnostic: Se plasează în principal pe baza datelor din anamneză pentru trauma suferită a capului și a simptomelor clinice. Studiile de imagistică (CT, RMN) oferă informații cu privire la numărul, dimensiunea și localizarea leziunilor, gravitatea edemului cerebral. Complicații precum hematoamele pot fi, de asemenea, detectate prin intermediul acestora.

Tratament: Pacienții cu comotie trebuie spitalizați pentru urmărire pentru a nu pierde un traumatism mai sever. Terapia este în principal simptomatică - analgezice pentru durere, beta-blocante pentru tahicardie, pentru vărsături - antiemetice (metoclopramidă, domperidonă), pentru insomnie - benzodiazepine (diazepam). La comotie, edemul cerebral nu este de obicei sever, astfel încât diureticele (manitol) sunt prescrise numai atunci când este necesar.