timp

BOALĂ VENOASĂ CRONICĂ (BCV)

Boala venoasă cronică (BCV) nu trebuie neglijat, mai devreme sau mai târziu duce la probleme care pot fi nu numai de natură estetică. Există modificări externe sub forma „stelelor” și a varicelor buclate și bombate. Pereții venoși se relaxează sub presiunea presiunii crescute în vase, circulația sângelui este perturbată, este dificil să pompăm sângele către inimă. Picioarele se umflă și încep să doară. Datorită fluxului sanguin încetinit, pielea din zona gleznei devine uscată, sensibilă și modificată, predispusă la subțierea, formarea pigmentării și a rănilor. Cei mai frecvenți factori care contribuie la bolile venoase cronice sunt predispoziția genetică, supraponderabilitatea, activitatea fizică intensă, starea prelungită în picioare și imobilitatea. În stadii mai avansate, boala poate provoca flebită acută, sângerări și modificări trofice ale pielii (eczeme, ulcere). Cea mai gravă complicație este tromboza la varice, care provoacă o disfuncție gravă a membrului inferior. Tratamentul intensiv și precoce al BCV poate preveni complicațiile și bolile cronice.

TROMBOPHLEBITIS

Tromboflebită este o inflamație a unei vene (flebită) însoțită de formarea unui tromb (cheag) într-o venă superficială, cel mai adesea extremitățile inferioare. Se produc roșeață și durere de-a lungul venei, umflături locale și etanșeitate. Tromboflebita afectează cel mai adesea persoanele care au varice în picioare, dar poate fi cauzată și de proceduri medicale (de exemplu, plasarea unui avocat), traume la nivelul membrelor, anumite medicamente precum contraceptive orale sau chimioterapie, imobilizare și multe altele. Tromboflebita superficială poate fi diagnosticată cu ușurință prin examinarea Doppler de către un specialist vascular și poate fi tratată cu succes cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), anticoagulante, dacă este necesar, și ciorapi de compresie sau bandaje.

Dacă tromboflebita superficială este aproape de perfuzia venelor superficiale în cele profunde, aceasta poate duce la complicații precum tromboza venoasă profundă (TVP) sau tromboembolismul pulmonar (BTE).

TROMBOZA VENOASĂ PROFUNDĂ (TVP) - Flebotromboză

Tromboză venoasă profundă (flebotromboză) este formarea unui cheag de sânge și inflamația ulterioară a venelor profunde. Cauzele TVP pot fi: insuficiență venoasă (afectarea peretelui venei), stază venoasă cu coagulare crescută a sângelui. Riscul ridicat de TVP poate fi toate operațiile abdominale și traumatice majore, operația cezariană sau traumatismele severe și bolile ereditare, cum ar fi trombofilia, factorul excesiv 7.9 și altele. Terapia de substituție hormonală și alte tratamente medicale pot fi, de asemenea, o condiție prealabilă pentru TVP. Sarcina, odihna la pat și unele sindroame în care există congestie venoasă sau compresie a vaselor din pelvis sunt printre vinovații obișnuiți pentru această complicație, uneori fatală. La pacienții supraponderali, riscul de infarct, accident vascular cerebral și TVP este mult crescut. Zborurile lungi cu avionul (peste 3 ore) pot provoca, de asemenea, tromboză venoasă profundă, deși sună inofensiv - presiunea ridicată, imobilizarea forțată și strângerea îndelungată a cotului din spatele genunchiului pe scaun pentru o lungă perioadă de timp duce la afectarea circulației sângelui. Recomandarea în astfel de cazuri este de a zbura cu un ciorap elastic și de a muta picioarele la fiecare 20 de minute.

Diagnosticul TVP se poate face prin examinarea echodopplerului de către un specialist și un test de sânge pentru dimerul D (o proteină care prezintă tromboembolism). Tabloul clinic este exprimat prin umflarea piciorului inferior sau a întregului picior; diferența de volum între cele două membre, uneori mai mare de 3-4 cm; durere severă, greutate, care se intensifică la ridicarea picioarelor. Tromboza venoasă profundă poate duce la complicații severe, cum ar fi tromboembolismul pulmonar (BTE - un cheag de sânge care se rupe prin fluxul sanguin către inimă și plămâni, înfundând artera pulmonară și poate duce la respirație acută sau moarte).

Sindromul posttrombotic

Staza venoasă și sângele concentrat duc la presiune ridicată la nivelul membrelor, nutriția țesuturilor se deteriorează, pielea se întunecă, se subțiază și în ultimele etape deschid răni care cresc rapid în dimensiune și adâncime. Riscul de complicații cardiovasculare și pulmonare este mult crescut. Tratamentul este conservator - anticoagulante (subțierea sângelui), ciorapi de compresie și ridicare a membrelor, antiinflamator cu efect analgezic puternic și venotonice. Tratamentul cu unele anticoagulante, cum ar fi sindromul, necesită monitorizarea printr-un test de sânge pentru a determina factorii de coagulare, iar medicul prescrie un regim de tratament în funcție de valorile lor. Medicamentele mai moderne precum Eliquis, Pradaxa, Xarelto nu necesită astfel de teste. În cursul lunii 1, 3 și 6, examenele de control cu ​​Echo-Doppler sunt efectuate de un specialist vascular. Tratamentul chirurgical poate fi administrat în unele cazuri la discreția medicului și poate include îndepărtarea chirurgicală a trombului (trombectomie), un filtru în vena cavă inferioară pentru a opri trombii să ajungă la plămâni sau tromboliza în care este utilizat un cateter. să introducă o substanță pentru a descompune cheagul de sânge.

TROMBOEMBOLIA PULMONARĂ (BTE)

Tromboembolism pulmonar este o tromboză a unei ramuri a arterei pulmonare și întreruperea fluxului sanguin la plămâni. Motivele pot fi multe și de natură diferită, cum ar fi:

  • Varice ale extremităților inferioare și complicații ale acestora, cum ar fi tromboflebită și flebotromboză
  • Modificări ale coagulării cauzate de boli genetice sau sindroame
  • Operații abdominale și ginecologice majore (inclusiv cezariană)
  • Pacienții cu infarct după grefarea bypass-ului coronarian sau boală pulmonară
  • Fracturi severe ale bazinului sau ale membrelor inferioare
  • Operații ortopedice legate de înlocuirea articulațiilor
  • Culcat
  • Obezitatea
  • Medicamente precum hormonul sau chimioterapia

Cel mai adesea accidentul BTE apare între 3 și 7 zile de la debutul TVP. În Bulgaria, aproximativ 14.000 de persoane pe an au BTE, iar formele severe care duc la moarte ajung la 5-10% din cauza încălcării acute a perfuziei și a ventilației în plămâni. Acest lucru duce la o creștere a dioxidului de carbon din sânge și la o scădere a oxigenului. Există dureri severe în inimă, dificultăți de respirație acute, palpitații cardiace, aritmie, tuse, febră, guler purpuriu în jurul gâtului (stază venoasă cervicală).

Diagnostic - Scannerul este standardul de aur pentru diagnostic. Angiografia pulmonară și ecocardiografia oferă o claritate completă cu privire la dimensiunea și numărul cheagurilor de sânge. Analiza gazelor din sânge și dimerul D sunt teste de sânge obligatorii.

Tratament - Tratamentul BTE este spital, terapia anticoagulantă (heparina sau derivații săi), alimentarea cu oxigen (în cazuri severe, ventilație mecanică), vitamina K. Tratamentul durează de la 3 luni la un an și, în unele cazuri, este pe tot parcursul vieții.