Femeile sunt deseori sfătuite să facă un test frotiu în mod regulat, dar este posibil să nu știe întotdeauna de ce este necesar acest lucru, ce înseamnă indicațiile din rezultatele testului și ce trebuie făcut.

comportamentul

Profilaxia pre-tratament utilizează două metode de control:

• Prevenirea primară include măsuri pentru eliminarea cauzei bolii, cum ar fi vaccinarea împotriva papilomavirusurilor

• Profilaxia secundară utilizează metode pentru a detecta modificările precanceroase sau pentru a detecta malignitatea într-un stadiu foarte timpuriu, de ex. cytosmear, tipare pentru papilomavirusuri cu risc crescut, colposcopie, conizare etc.

MAI MULTE PE TEMA
O femeie a descoperit că are cancer de col uterin abia în a șasea lună
Cancerul de col uterin se dezvoltă până la 15 ani după infecția persistentă cu HPV
Poate cineva să afle că a contractat virusul papilomului?
Cum se interpretează rezultatele frotiului

Screeningul oncologic este o metodă de "screening", prin care se realizează cel mai eficient posibilitățile de prevenire secundară. Are sarcina de a detecta tumorile maligne sau precursorii acestora înainte de apariția oricăror plângeri. Screeningul nu are ca scop diagnosticarea cazurilor manifestate clinic, ci caută în mod activ indivizi sănătoși care prezintă riscul de a dezvolta boala.

Prima campanie națională de screening, care include luarea unui cytosmear, a început acum câteva luni în Bulgaria. În cazurile în care există un rezultat pozitiv, acestea sunt supuse procedurilor de diagnostic ulterioare. Principalul beneficiu al screening-ului este legat de detectarea celor mai vechi modificări precanceroase sau canceroase care permit vindecarea completă. În plus, tratamentul este mai ușor, mai puțin traumatic, mai puțin costisitor și cu un prognostic mai bun pentru sănătatea pacientului.

Ce este un citosmear?

Această clasificare, cu simplitatea și versatilitatea sa, a devenit rapid stabilită de-a lungul anilor ca principalul sistem de evaluare a frotiului. Implementarea citodiagnosticului se realizează în trei etape - prelevarea materialului celular, pregătirea tamponului și citirea frotiului.

Colectarea materialului pentru examen citologic poate fi efectuată de un ginecolog, moașă sau medic generalist. Specul steril, instrumente pentru prelevarea materialului celular (citobusuri, spatule sau tampoane de bumbac), diapozitive numerotate, fixative (95% alcool, amestec de alcool și eter sau spray gata preparat), materiale și formulare de ambalare cu pașaport completat și date medicale pe tampoane Luat.

Procedurile medicale vaginale sau examenele ginecologice nu trebuie efectuate înainte de examinare. În prezența inflamației, colectarea materialului este amânată după tratament. Speculul este plasat cu atenție, urmat de curățare cu un tampon steril al colului uterin și al vaginului pentru a elimina excesul de secreții. Materialul celular este preluat cu ajutoarele indicate de la locul anatomic relevant și aplicat pe lamă astfel încât să se facă un frotiu subțire. Urmează fixarea și uscarea.

Metoda standard de colorare este cea a metodei Papanicolaou, care oferă cea mai bună diferențiere între diferite tipuri de celule și rezultate suplimentare. Colorarea hemalaun-eozină este încă utilizată pe scară largă în țara noastră, ceea ce permite o bună evaluare a gradului de atipism citologic, dar are posibilități de diagnostic diferențiale mai puține.

Ce înseamnă fiecare grad separat?

De-a lungul anilor, clasificarea inițială a Papanicolaou a fost modificată în scopul practicii clinice și profilactice de masă.

Clasificarea Papanicolaou

Descrierea grupurilor RAR
Rar I Celule normale
Rar II Celule normale cu modificări inflamatorii sau reactive
Rar III Celulele atipice suspectate de malignitate
Rar IV Celule atipice, probabil maligne
Rar V Celule atipice, cu siguranță maligne

În Bulgaria, începând cu 1973, a fost utilizată clasificarea digitală a Papanicolaou modificată de Tsanev, unde modificările ușoare ale celulelor (discarioză) - evaluarea Pap III-A se bazează probabil pe modificări inflamatorii și pe cele cu severitate (așa-numita Pap III-B)) sunt probabil precanceroase sau canceroase. În ultimii 20 de ani în țara noastră se folosește așa-numitul grup Rar III-D. Este asociat cu modificări ale celulelor (d-iskeratocite) care apar sub influența papilomavirusurilor. În practică, acest grup este un grup mai ușor decât Rar III-A, contrar părerii comune a pacienților induși în eroare prin ordinea alfabetică.

Ce ar trebui făcut pentru diferitele grupuri?

Tabelul de mai jos prezintă comportamentul standard la evaluarea rezultatelor citologice Papanicolaou. Desigur, în funcție de conversația cu femeia despre trecut sau alte boli suplimentare, factori de risc și plângeri, intervalele specificate pot fi scurtate sau extinse.

Comportament în funcție de rezultatul citologic

Grupuri RAR Activități de control
Rar I și II Examinare de screening până la 1 an
Rar III-D Control frotiu până la 6 luni
Rar III-A Terapie și control antiinflamator până la 3 luni
Rar III-B Consultare cu ginecolog, colposcopie și biopsie
Rar IV Consultare cu ginecolog, colposcopie și biopsie
Rar V Consultare cu ginecolog, colposcopie și biopsie

Care sunt riscurile unui diagnostic fals în ambele direcții - grupul superior sau inferior?

Pe lângă avantajele enumerate, screeningul are și dezavantaje, legate în primul rând de riscul de a obține rezultate fals pozitive sau fals negative. Ele conduc într-un caz la cercetări și intervenții terapeutice inutile, iar în celălalt la subestimarea rezultatelor.

Specificitatea metodei citologice este în intervalul cuprins între 95% și 99,8%, ceea ce vorbește despre capacitatea foarte bună a metodei de a determina indivizi sănătoși. Pe de altă parte, sensibilitatea metodei pentru a detecta „bolnavii” reali este semnificativ mai mică, aproximativ între 80 și 85%. Acest lucru sugerează că una din cinci femei cu această patologie cervicală este fals negativă și poate fi omisă de la screening.

Astfel, în ciuda succesului semnificativ al introducerii metodei citologice, faptul că multe femei încă mor din cauza acestei boli vorbește, deși indirect, de problemele asociate cu eficacitatea acesteia. Posibilitățile de erori ale screeningului citologic se datorează în general erorilor în efectuarea testului, în evaluarea corectă a rezultatelor și în alte activități legate de organizarea aplicării metodologiei.

Recent, s-a acordat o atenție specială modernizării screeningului cervical. Se realizează prin introducerea automatizării și pregătirii acoperirii standard de calitate (tehnica acoperirilor cu un singur strat). Potrivit diferiților autori, aceste noi tehnologii reduc erorile și au o „rentabilitate” mai bună decât screeningul standard.

Prof. dr. Victor Zlatkov, obstetrician-ginecolog și oncolog