Biopsia de aspirație cu ac fin este cea mai eficientă metodă pentru diagnosticarea cancerului în ea

boyan

Conf. Dr. Boyan Nonchev este specialist în medicină internă și endocrinologie, profesor asociat de endocrinologie la Universitatea de Medicină - Plovdiv. El face parte din echipa UMHAT „Sf. Gheorghe” și UMHAT „Kaspela” Plovdiv.

A dobândit capacitate juridică în activități extrem de specializate: ecografie a glandei tiroide și a regiunii cervicale și biopsie de aspirație cu ac fin a glandei tiroide, a ganglionilor limfatici și a structurilor cervicale.

Este membru al Societății bulgare de endocrinologie; Asociația Europeană a Tiroidei, Uniunea Medicală Bulgară.

- Conf. Prof. Nonchev, multor bulgari nu le place să meargă la medici, așa că să începem cu cel mai important lucru: cum să înțelegem că ar trebui să consultăm un endocrinolog?

- Majoritatea nodulilor tiroidieni nu cauzează simptome. Acestea se găsesc cel mai adesea în timpul unei examinări medicale de rutină sau a unei examinări cu ultrasunete a gâtului din alte motive. În nodulii simptomatici, cele mai frecvente plângeri sunt legate de probleme cosmetice, disconfort la nivelul gâtului, senzație de etanșeitate și sprijin în zona gâtului. Nodulii mari pot provoca dificultăți la înghițire, chiar și scăderea vocii. Respirația scurtă, care este adesea un motiv pentru a consulta un medic, este foarte rar cauzată de nodulii tiroidieni. În combinație, nodulii hiperfuncționali pot provoca simptome de hipertiroidism - palpitații, transpirație etc.

- Noi, oamenii, ne temem cel mai mult de necunoscut. Care este cea mai temută persoană căreia i s-a găsit un nodul în glanda tiroidă?

- Îngrijorările împărtășite de pacienții cu noduli tiroidieni sunt de altă natură. Cel mai adesea, preocupările sunt legate de riscul de malignitate. Posibilitatea ca nodulii să provoace afecțiuni locale, cum ar fi dificultăți de respirație, dificultăți la înghițire sau alte simptome, cum ar fi palpitații, căderea părului, modificări bruște ale greutății, sunt alte preocupări pentru pacienți. Teama de creșterea progresivă a nodulilor și mai ales de intervenția chirurgicală sunt probleme care sunt adesea discutate la examinarea inițială.

- Ce sunt exact nodurile? Și știi de ce apar?

- Termenul de nodul se referă la o formație de țesut tiroidian care se dezvoltă de obicei în glanda tiroidă. Motivele apariției nodulilor nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, este discutată pe larg importanța factorilor determinanți genetici, a deficitului de iod, a unor boli autoimune ale glandei. Expunerea la radiații ionizante este un factor important de risc pentru dezvoltarea nodulilor tiroidieni maligne.

- Este adevărat că numărul tumorilor tiroidiene crește odată cu înaintarea în vârstă?

- Da, într-un studiu modern al problemei în populația bulgară sa stabilit că odată cu vârsta frecvența nodurilor crește, deoarece după vârsta de 70 de noduri se găsesc la 52% dintre femei și 26% dintre bărbați.

- Odată ce nodulii se găsesc în jumătate din umanitate, ar trebui să fie considerați formațiuni patologice?

- Majoritatea nodulilor tiroidieni nu prezintă un risc imediat pentru sănătatea și viața pacientului. Nodulii de natură benignă și dimensiuni mici, care nu cresc progresiv și nu modifică echilibrul hormonal al glandei tiroide, cu greu pot fi numiți o boală. Cu toate acestea, determinarea unui nod ca fiind sigur pentru sănătate necesită o evaluare inițială aprofundată de către un endocrinolog și urmărire în timp.

- Ce tipuri de noduli tiroidieni există?

- Există diferite clasificări ale nodulilor tiroidieni. În funcție de caracteristicile lor histologice și comportamentul biologic sunt împărțite în benigne și maligne. În funcție de capacitatea lor de a produce hormoni tiroidieni, nodurile devin reci, calde și fierbinți. Această caracteristică a glandei tiroide este evaluată printr-un test de radioizotop numit scintigrafie.

- Ce înseamnă nodul „rece” și „fierbinte”?

- Nodulii fierbinți, numiți „adenoame toxice”, produc mai mulți hormoni decât țesutul „normal” din jur și provoacă hipertiroidism, care este asociat cu un risc crescut de aritmii. În schimb, țesutul nodular rece a scăzut producția de hormoni și, când este suficient de mare, poate fi vizualizat scintigrafic ca un defect al absorbției radiofarmaceutice.

Conf. Dr. Boyan Nonchev

- La ultrasunetele glandei tiroide vă puteți da seama dacă este nodul „rece” sau „fierbinte”?

- Ecografia este imagistica cea mai informativă a glandei tiroide, dar nu este capabilă să evalueze activitatea funcțională a nodurilor. Acest lucru se realizează printr-un test de radioizotop numit scintigrafie. În trecut, scintigrafia a fost un instrument major de diagnostic pentru evaluarea riscului de cancer tiroidian. Datorită sensibilității sale diagnostice scăzute și a utilizării pe scară largă a biopsiei de aspirație cu ac fin în diagnosticul carcinomului tiroidian, scintigrafia a dat locul evaluării inițiale a nodulilor tiroidieni. Își păstrează rolul în urmărirea pacienților după tratamentul chirurgical al cancerului tiroidian și este standardul de aur în diagnosticul nodulilor „fierbinți”.

- Care este diferența dintre un chist și un nod al glandei tiroide?

- Un chist este o cavitate umplută cu lichid - sânge sau o substanță specifică numită „coloidă”. Chisturile curate nu prezintă un risc de malignitate. Totuși, mai des, este un nodul chistic cu o componentă lichidă și solidă. Evaluarea acestor caracteristici ale formațiunilor din glanda tiroidă se efectuează cu examinarea cu ultrasunete.

- Conform statisticilor, 90% din nodulii din glanda tiroidă sunt benigne. Dar de unde să știu că nu cad în „aceste” 10% din tumorile maligne?

- Nodulii tiroidieni sunt o constatare obișnuită. Rezultatele studiilor bulgare moderne arată că acestea se găsesc la aproximativ 24,4% din populația adultă a țării. Cancerul tiroidian este cea mai frecventă tumoare endocrină și este în esență un nodul tiroidian malign. Cu toate acestea, pe fondul răspândirii pe scară largă a nodulilor tiroidieni, incidența cancerului tiroidian este scăzută. Se estimează că aproximativ 5% din toți nodulii sunt maligni. Evaluarea riscului de malignitate este efectuată de un endocrinolog specialist, deoarece locul principal în procesul de diagnostic este ocupat de ultrasunetele regiunii cervicale și biopsia de aspirație cu ac fin.

- Biopsia de aspirație cu ac fin - când trebuie efectuată? Procedura este dureroasă?

- Biopsia de aspirație cu ac fin (TAB), efectuată sub control cu ​​ultrasunete, este cea mai eficientă metodă non-chirurgicală pentru diagnosticarea cancerului tiroidian. Acesta joacă un rol esențial în practica noastră de zi cu zi. Cu TAB, ganglionii maligni ai glandei tiroide sunt selectați cu o precizie ridicată și, în același timp, poate oferi informații utile despre prezența împrăștierii în ganglionii limfatici din jur.

Pe de altă parte, în majoritatea cazurilor, biopsia confirmă natura benignă a nodului și aduce liniște sufletească atât pacientului, cât și medicilor curanți.

Indicațiile pentru implementarea sa se bazează în principal pe evaluarea cu ultrasunete a riscului de malignitate și a dimensiunii nodului. Procedura este netraumatică și de obicei nu necesită anestezie. Complicațiile sunt extrem de rare.

- Cum se desfășoară?

- În condiții moderne TAB se efectuează sub control cu ​​ultrasunete. Prin intermediul uneia sau mai multor injecții cu ace subțiri în anumite zone ale nodului se ia o „picătură” a conținutului său și după prepararea respectivă este supusă analizei citologice.

- Se pot găsi noduli în funcția normală a tiroidei?

- Există dovezi științifice pentru o asociere între anumiți parametri hormonali și frecvența nodulilor tiroidieni, dar în general dezvoltarea lor este independentă de funcția tiroidiană. Un număr mic dintre acestea provoacă hiperfuncție a glandei.

- Odată ce am înțeles că avem noduli în glanda tiroidă, ar trebui să ne testăm hormonii? Ce se întâmplă dacă sunt ridicate și dacă sunt normale?

- Odată ce un nodul tiroidian a fost identificat, pacientul ar trebui trimis pentru teste hormonale, care includ cel mai adesea screening-ul hormonului stimulator al tiroidei (TLC). În cazul unui rezultat anormal, sunt necesare alte teste hormonale, imunologice sau instrumentale pentru a clarifica problema și a determina necesitatea tratamentului, iar procesul de diagnosticare este ghidat de un endocrinolog specialist.

- Care sunt etapele în tratamentul nodulilor tiroidieni? Cum să nu vă grăbiți la operațiune, dar, de asemenea, să nu întârziați cu implementarea acesteia?

- Majoritatea nodurilor nu necesită tratament specific, restricții dietetice speciale și modificări ale stilului de viață. Acestea sunt supuse controlului periodic cu ultrasunete și hormonale. Tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni este cel mai des utilizat în următoarele indicații: suspiciune de malignitate a nodulului după biopsie, noduli hiperfuncționali „fierbinți” sau gușe toxice multinodulare, precum și noduli mari care provoacă simptome de presiune în regiunea cervicală.

- Ce este scleroza percutanată cu etanol a nodulilor chistici în glanda tiroidă? Când este indicat și la care pacienți?

- Sclerozarea percutanată a etanolului este o metodă modernă extrem de eficientă pentru tratamentul nodulilor benigni cu o structură predominant chistică, ceea ce duce la o reducere semnificativă a dimensiunii formațiunilor. Este în esență o aplicare a alcoolului absolut în cavitatea chistică printr-o metodă specifică. Se efectuează sub control cu ​​ultrasunete de specialiști cu experiență în ultrasunete și biopsie de formațiuni din regiunea cervicală.

- Este posibil ca nodul să dispară singur?

- Dispariția spontană a unui nodul tiroidian este rară. Cel mai adesea aceștia sunt în principal noduli chistici mici, care după resorbția conținutului lichid încetează să mai fie vizualizați prin ultrasunete.

- Există restricții dietetice asupra stilului de viață în prezența multor noduli tiroidieni? Care sunt măsurile preventive pentru menținerea sănătății tiroidei?

- Prezența nodulilor în glanda tiroidă nu necesită modificări semnificative în dieta și stilul de viață al pacienților. Există câteva opinii despre restricțiile alimentare specifice pentru a reduce nodulii, care în prezent nu sunt dovediți.

- În ce condiții este necesară îndepărtarea glandei tiroide?

- Cele mai frecvente indicații pentru operația tiroidiană sunt carcinoamele tiroidiene, nodulii mari care cauzează simptome de compresie, gușa foarte toxică, formele cronice recurente ale bolii Bazeda.

- Stresul, oboseala și lipsa somnului pot afecta glanda tiroidă?

- În cazuri rare, stresul emoțional poate acționa ca un factor declanșator pentru dezvoltarea disfuncției tiroidiene la persoanele predispuse genetic.

- De ce vorbim adesea despre tulburări mentale în bolile glandei tiroide?

- Hormonii tiroidieni sunt importanți pentru buna funcționare a tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a sistemului nervos central. Prin urmare, bolile care duc la dezechilibre hormonale mai pronunțate pot duce la o serie de tulburări emoționale, inclusiv probleme mentale. De exemplu, se știe că scăderea funcției tiroidiene, numită hipotiroidism, poate provoca episoade depresive, iar hipertiroidismul apare adesea cu anxietate, iritabilitate, labilitate emoțională etc.

„Spectrul bolilor tiroidiene se schimbă în întreaga lume. Acest lucru se datorează în principal diagnosticării îmbunătățite și accesibile. Accesul mai ușor la sursele de informații îi ajută și pe pacienți să se adreseze în timp util la specialiștii relevanți. În zona nodulilor tiroidieni, există o tendință de diagnostic precoce și de tratament eficient al carcinoamelor tiroidiene, reducând în același timp numărul intervențiilor chirurgicale inutile.

Deși sunt mai frecvente la femei, nodulii se găsesc și la bărbați. Sarcina familiei pentru gușa nodulară sau cancerul tiroidian, funcționarea în condiții de radiații ionizante, umflarea nouă a gâtului, disconfortul inexplicabil al gâtului, plângerile palpitațiilor, transpirația, scăderea în greutate sunt motive întemeiate pentru bărbați la un medic pentru a evalua glanda tiroidă., A explicat expertul.