Tratamentul are o șansă de 100% de succes în diagnosticul său precoce

cancerul

Conf. Dr. Mihail Radionov a absolvit medicina la Sofia în 1987. În 1994 a dobândit specialitatea „Chirurgie”. A început să lucreze ca chirurg rezident în orașul Omurtag, apoi a fost specialist în chirurgie la Clinica de Chirurgie Generală a DUE „St. Anna ”, rezidentă la Clinica de Chirurgie Generală și Endoscopică a Spitalului Universitar„ St. Anna ”, iar în 2003 a devenit rezident senior.

În 2012 a primit diploma educațională și științifică de „profesor asociat” în chirurgie generală. Din ianuarie până în septembrie 2012 a lucrat ca profesor asociat de chirurgie generală la Clinica de Chirurgie Fico-Pancreatică și Transplantologie a Academiei Medicale Militare - Sofia.

În octombrie 2012 a devenit director executiv, șeful Clinicii de chirurgie de la Spitalul Universitar „St. Anna ”- Sofia.

Conf. Univ. Radionov este specializat în universități germane din Berlin, München și Freiburg. Interesele sale științifice și practice sunt în domeniul chirurgiei laparoscopice; chirurgia herniei; chirurgie biliară-hepatică și coloproctologie (chirurgia rectului și a colonului, chisturi și fistule perianale etc.).

- Conf. Univ. Radionov, conform statisticilor mondiale, cancerul de colon are cel mai rapid număr în creștere de pacienți pe an din toate tipurile de cancer din Europa și America de Nord în ultimii 50 de ani. Care credeți că sunt motivele pentru acest lucru?

- Dacă cineva cunoaște aceste motive, va primi Premiul Nobel. În general, mulți factori sunt relevanți: modul de viață modern, dietele, stilul de viață etc.

Nu există un singur motiv. Faptul este că se observă o astfel de tendință. Indicativ în acest sens este exemplul Coreei de Nord și de Sud, care trăiesc diferit.

Puritatea cancerului colorectal crește în Coreea de Sud, unde viața este similară cu cea a europenilor și a nord-americanilor. Și în Coreea de Nord, această creștere este mai mică.

Adică, stilul de viață și dieta, mediul sunt indicative în acest exemplu.

- Spuneți că, în ciuda incidenței sale crescânde, cancerul de colon este unul dintre cele mai favorabile tipuri de cancer. De ce o definești așa?

- Deoarece, mai întâi, prin localizarea organului, permite efectuarea unei intervenții chirurgicale radicale și îndepărtarea tumorii împreună cu ganglionii limfatici. În al doilea rând, potențialul său malign este mai mic decât cel al altor tipuri de cancer.

Și al treilea, care nu este nesemnificativ - poate fi aplicat cu succes tratament suplimentar al cancerului - radioterapie și chimioterapie, spre deosebire de alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pancreatic și cel gastric.

În ele, tratamentul suplimentar sub formă de chimioterapie și radioterapie este practic ineficient.

- Care este situația reală din țara noastră în ceea ce privește diagnosticul precoce al acestui tip de cancer?

- Acesta este exact unul dintre motivele pentru care îl definim ca fiind mai favorabil - poate fi surprins într-un stadiu foarte timpuriu dacă pacientul merge la un examen preventiv.

De aceea, în țările mai avansate, unde lucrurile sunt în ordine - țările scandinave, Statele Unite, Canada și Germania, se efectuează colonoscopii profilactice ale colonului, care pot detecta prezența leziunilor precanceroase, precanceroase - etapa inițială a cancer, colonoscopic.

Și apoi tratamentul are o șansă sută la sută de succes.

- Există o alternativă la colonoscopie?

- Există o alternativă și este așa-numita colonoscopie virtuală. Aceasta este o scanare cu contrast îmbunătățită, cu o colonoscopie virtuală.

Fiabilitatea examinării este aproape aceeași cu cea a colonoscopiei. Nu există aproape nicio diferență. Singurul inconvenient este că acesta este un fel de diagnostic pur.

În fibrocolonoscopie, o biopsie poate fi luată și îndepărtată imediat ce se observă o tumoare patologică sau un polip precancer. Adică, testul trebuie tratat.

Dar, pe de altă parte, colonoscopia virtuală are un risc mult mai mic de complicații. În fibrocolonoscopia clasică, deși rară - la una sau două la 1000 de persoane, apar complicații ale studiului în sine.

Cu toate acestea, acesta este un examen pur mecanic și invaziv - un colonoscop este introdus prin colon. Bineînțeles, scanerul are anumite daune - cum ar fi radiațiile. Dar nu există niciun risc de complicații la nivelul colonului în momentul studiului.

- Cum se efectuează colonoscopia virtuală?

- Există mai multe condiții. În primul rând, medicul care îl efectuează trebuie să poată face acest tip de examinare, să fie suficient de competent.

În al doilea rând, scanerul trebuie să aibă un astfel de program de calculator și să fie de o generație mai nouă - nu o mașină arhaică. Există o mulțime de scanere în Bulgaria care au deja 30 de ani.

În timpul colonoscopiei, optica de tip furtun este introdusă în colon. Și în timpul colonoscopiei virtuale, este plasată o pompă și este ca și cum ai face o clismă - se introduce aer pentru a umfla intestinul și pentru a putea vedea bine pe scaner.

- Când spui că cancerul în stadiile incipiente este tratabil, te referi la vindecarea completă sau remisiunea prelungită?

- Vindecarea completă se realizează la un procent semnificativ de pacienți atunci când se află într-un stadiu incipient. Lucrurile sunt foarte condiționate, desigur. Depinde de rezultatele histologiei, de tipul de cancer. Mai ales pentru colon, sunt zeci de specii, nu doar una.

Când cancerul în sine este bine diferențiat, mai favorabil și prins în faza inițială, se obține o vindecare completă la un procent foarte mare de pacienți. Peste 50% dintre pacienții cu cancer de colon în stadiu incipient trăiesc mulți ani după operație.

- Ați subliniat că aproximativ 15-25% dintre pacienți au dovezi de ereditate. Ați mai spus că există diferite tipuri de cancer de colon. Există gene care sunt caracteristice pentru noi bulgarii?

- Nu, nu există astfel de gene, dar există într-adevăr o astfel de ereditate. Dar lucrurile sunt foarte condiționate. Există modificări stabilite în cromozomi care apar sub influența factorilor externi.

Și aceste schimbări, cu un anumit contingent de oameni, apar mai ușor decât cu alții. S-a observat că într-o mare parte a pacienților din familia lor, pe verticală - tatăl, mama, bunicul, bunica, unchiul și mătușa, adică. rudele de sânge au suferit și ele de această boală.

Și, în unele cazuri, din păcate și orizontal - adică. frați și surori. În această direcție de gândire, atunci când un pacient este diagnosticat cu un astfel de cancer, îl sfătuiesc să facă periodic examinări preventive - colonoscopie, o dată la trei ani, împreună cu cele mai apropiate rude de sânge.

Vorbim despre frați sau copii, dacă există, care au crescut și sunt acum adulți.

Nu vorbim despre soți - nu sunt rude. Și, dacă apare vreo problemă, să fii prins la timp.

Conf. Dr. Mihail Radionov

- Ce boli prezintă cel mai mare risc de cancer de colon?

- Aici vorbim despre condiții precanceroase. Acestea sunt împărțite în două grupe: obligatorie și opțională. Condițiile precanceroase obligatorii sunt acelea în care ne așteptăm să se dezvolte cancerul, necunoscute când sunt la timp - mâine sau peste 10 ani.

Opționale sunt cele în care cancerul poate sau nu să apară. Dar riscul este mai mare decât dacă nu există o astfel de afecțiune.

Polipii, în special cei adenomatoși, sunt o afecțiune precanceroasă. Există, de asemenea, polipoză familială, care este ereditară. Este dovedit genetic, are o genă specifică care este purtată de o familie.

Aceasta este, de asemenea, o precarcinoză obligatorie. Adică cu această polipoză, cancerul se dezvoltă mai devreme sau mai târziu și trebuie să existe un răspuns în timp util. În Bulgaria avem deja și am stabilit începutul creării unui registru național pentru polipoza ereditară în spitalul „Regina Joanna-ISUL” a acestor familii.

Alte astfel de afecțiuni sunt bolile inflamatorii cronice, cum ar fi boala Crohn și colita hemoragică.

Nu sunt condiții obligatorii, ci opționale - nu dezvoltă neapărat cancer de colon. Dar incidența cancerului pe fondul unei astfel de boli este mai mare decât la persoanele care nu au o astfel de boală.

- Care sunt cele mai frecvente simptome care ar trebui să fie ca o lumină roșie pentru probleme grave?

- Cele mai frecvente simptome ale bolii sunt sângele și/sau mucusul amestecat cu scaun. Dacă apar astfel de simptome, trebuie consultat imediat un medic!

Într-o proporție semnificativă de cazuri (aproximativ 30-40%) aceste simptome sunt absente și primele plângeri se manifestă prin constipație progresivă, perioade alternante de constipație și tulburare sau se ajunge la un stadiu avansat cu obstrucție intestinală și balonare bruscă.

Intestinul gros este un organ lung de 150 până la 200 de centimetri și mai mult și este împărțit în 6 părți. În examinările preventive, este foarte important să examinați întregul colon, nu doar ultimele părți ale acestuia. Exact această procedură se numește colonoscopie spre deosebire de rectoscopie parțială sau sigmoidoscopie.

Colonoscopia se efectuează într-o secție specializată/clinică de gastroenterologie cu sau fără analgezie conform dorințelor pacientului, dar poate fi efectuată și în ambulator.

Când sunt detectate modificări ale mucoasei, materialul (biopsie) este luat pentru examinare microscopică (histologic).

Dacă se găsește un polip, acesta este îndepărtat și trimis pentru examinare. Refuzul de a efectua testele necesare sau oricare dintre ele prezintă riscul de inexactitate în diagnostic și luarea unei decizii greșite pentru tratament.

Refuzul de a studia duce la o evoluție naturală pe măsură ce cancerul crește și se răspândește.

- Dacă diagnosticul este confirmat, care sunt pașii următori?

- Cu un diagnostic clar și confirmat histologic (prin biopsie), chirurgul efectuează o nouă examinare, dar se concentrează asupra operației viitoare.

Se pot comanda unele teste suplimentare pentru stadiul bolii. După primirea informațiilor complete, chirurgul, anestezistul, medicul oncoterapeut și alți specialiști dezvoltă o strategie pentru tratament și comportament.

În funcție de decizia luată, pacientul este îndrumat pentru operație sau tratament combinat - chimioterapie, radioterapie și intervenție chirurgicală. El face cunoștință cu opțiunile de tratament, ce intervenție chirurgicală este necesară, rezultatul scontat, prognosticul probabil, riscul de complicații și rezultatul scontat al tratamentului.

Când cancerul (în unele cazuri polipul) este mai mare, este necesară o intervenție chirurgicală cu o incizie în peretele abdominal. O parte din intestinul sănătos din jurul său este, de asemenea, îndepărtat și 25-50%, chiar și 90% din colon pot fi îndepărtate.

Restul părților sănătoase ale colonului sunt suturate (anastomoză). De asemenea, este posibilă suturarea intestinului cu un capsator special, care scurtează semnificativ operația și oferă o mai mare siguranță pentru rezistența suturilor.

- În ce cazuri este posibil să se aplice metode chirurgicale laparoscopice?

- În stadiile anterioare ale bolii, este posibilă efectuarea operației într-un mod laparoscopic („fără sânge”) - cu mici incizii în peretele abdominal.

Beneficiile chirurgiei laparoscopice pentru pacient sunt multe și au fost dovedite prin practică de mai bine de 25 de ani. Când tumora crește și este localizată în jumătatea stângă a colonului, aceasta duce adesea la obstrucție.

Acest lucru poate provoca intervenții chirurgicale de urgență. În caz de intervenție chirurgicală de urgență, este mai adesea necesară îndepărtarea intestinului abdomenului până când fenomenele acute se potolesc. Când nu este posibilă suturarea celor două părți sănătoase ale colonului, chirurgul le sutură la o deschidere din peretele abdominal - o stomă sau un anus.

În unele cazuri, la riscul de complicații, la discreția operatorului, poate fi necesară o perioadă de timp prematură a anusului, iar anastomoza de restaurare a intestinului poate fi amânată pentru a doua operație după o perioadă de timp.

Când tumora este localizată la capătul tractului intestinal - rect - excizia zonei bolnave este asociată cu îndepărtarea permanentă a intestinului de peretele abdominal.

Dacă pacientul are o colostomie, pungi speciale sunt lipite de piele în jurul deschiderii (stomă), care colectează conținutul intestinal. Aceste genți nu sunt vizibile sub haine, nu miros și pacienții se obișnuiesc repede să aibă grijă de ei înșiși.

- Ați subliniat că radioterapia și chimioterapia pentru cancerul de colon sunt eficiente, spre deosebire de alte tipuri de cancer. Care este scopul implementării lor și ce se realizează cu acestea?

- Radioterapia utilizează raze X sau alte raze cu energie ridicată pentru a ucide celulele canceroase și pentru a preveni răspândirea tumorii.

Prin intermediul acestuia se realizează un tratament temporar, dar nu se poate realiza nicio vindecare. Radioterapia se administrează de obicei înainte și/sau după operație, dar la pacienții inoperabili poate fi utilizată singură sau în combinație cu chimioterapie.

Chimioterapia folosește medicamente speciale pentru a distruge celulele canceroase. Medicamentele pot fi pastile sau soluții perfuzabile - „sisteme”.

Chimioterapia se numește „tratament sistemic” deoarece medicamentul, atunci când intră în fluxul sanguin, se deplasează prin tot corpul și poate distruge celulele canceroase din afara colonului.

În unele cazuri, dacă cancerul a afectat ficatul, chimioterapeutic poate fi injectat direct în artera sa printr-o valvă specială care se introduce în timpul intervenției chirurgicale.

Chiar și atunci când tot cancerul vizibil a fost eliminat în timpul intervenției chirurgicale, medicii pot recomanda chimioterapie pentru a ucide celulele canceroase invizibile în timpul intervenției chirurgicale.

- După ce a auzit diagnosticul de „cancer de colon”, o persoană cade într-o stupoare, îndoiindu-se dacă ceea ce recomandă specialistul este corect și va fi eficient pentru el. Cum arată cel mai scurt și mai corect mod de tratament de succes?

- În chirurgie există un termen - urgența operației și urgență. Vorbim despre urgența operației atunci când aceasta trebuie făcută în câteva ore.

Și urgența determină punerea sa în aplicare în bolile oncologice pentru o perioadă de o lună după diagnostic, după ce rezultatele sunt obținute pentru tipul de tumoare, pentru răspândirea ei și dacă există sau nu împrăștiere.

Și acum, comitetul de oncologie evaluează necesitatea unui tratament suplimentar cu chimioterapie și radioterapie. Dar cea mai scurtă cale este când nu se pierde timp.

Pacientul ar trebui să ia în considerare problema după ce a fost diagnosticat și să ia măsurile și deciziile necesare, deoarece întârzierea nu poate duce decât la complicații și la dezvoltarea etapei următoare a bolii.

Carnea crește riscul de a dezvolta boala

„Consumul excesiv de carne, în special carnea prăjită și afumată, crește riscul de cancer de colon. Acest lucru este incontestabil. Este normal ca o persoană să mănânce carne o dată sau de două ori pe săptămână. În niciun caz nu vreau să transmit că recomand mamei să fie complet exclusă din meniu. Nu există un astfel de risc din utilizarea alimentelor lactate și a ouălor ”, a explicat specialistul.

Sunt posibile recidivele?

O „recurență” este definită ca un nou aspect al cancerului după ce a fost eliminat. Poate apărea în colon sau într-o altă parte a corpului. Recurențele la nivelul ficatului și/sau plămânilor sunt cele mai frecvente. Dacă cancerul a reapărut (a reapărut) într-o singură parte a corpului, se poate efectua o nouă operație pentru a-l elimina. Dacă cancerul a afectat mai multe părți ale corpului, medicii pot recomanda cursuri de chimioterapie și/sau radioterapie ”, a spus medicul.