plamen

Ziua Europeană împotriva Obezității va fi sărbătorită pe 18 mai pentru a noua oară în Bulgaria. Potrivit Institutului Național de Statistică, aproximativ 2 milioane de persoane din Bulgaria suferă de supraponderalitate. Conform statisticilor, 62,2% dintre bărbați și 46,8% dintre femeile cu vârsta peste 18 ani sunt supraponderali, inclusiv obezi. Problema afectează, de asemenea, copiii la o vârstă fragedă, Bulgaria ocupând locul cinci în Europa în ceea ce privește obezitatea infantilă din 32 de țări. Vorbim despre cauzele obezității și care sunt consecințele acesteia cu conf. Dr. Plamen Popivanov, șeful Departamentului de densitometrie clinică și boli metabolice osoase la Spitalul Alexandrovska.

Conf. Univ. Plamen Popivanov a absolvit medicina la Sofia în 1979. Este specializat în medicină internă și endocrinologie și metabolizare. Este specializat în Franța, Rusia și China. Conduce Departamentul de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase la Spitalul Alexandrovska. Este asistent șef la Departamentul de Medicină Internă la MU-Sofia. Este membru al Comisiei de licențiere pentru ultrasunete și biopsie a glandei tiroide și densitometrie clinică la MU-Sofia. Are peste 70 de publicații științifice.

- Ce este obezitatea, conf. Univ. Popivanov, și care sunt consecințele acesteia?

- Obezitatea este vârful aisbergului multor boli moderne ale civilizației, ca să nu spunem. Obezitatea este o manifestare a metabolismului perturbat în organism, care duce la hipertensiune, la modificări ale grăsimilor din sânge, rezultând ateroscleroză, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, ovare polichistice, incidență crescută a cancerului. Această obezitate despre care vorbesc este de grad scăzut. Aceasta este obezitatea în viața de zi cu zi. Dar avem forme rare de obezitate care nu sunt asociate cu boli semnificative social - sânge, diabet, hipertensiune, ateroscleroză și complicațiile acestora.

- Care sunt aceste boli?

- Există sindroame ereditare rare care afectează mai puțin de 1% dintre persoanele obeze. În plus, în aproximativ 30% din cazuri, obezitatea este o manifestare secundară a unei boli. De exemplu, într-o insuficiență renală o persoană se umflă, se umflă, veți spune că există obezitate. Nimic de genul acesta - conține apă și sare.

În cazul funcției tiroidiene insuficiente, de care suferă 5% din vârstnici, avem din nou retenție de apă și sare. Aproximativ 1% din obezitate se datorează sindroamelor ereditare rare. De asemenea, avem obezitate morbidă - o complicație severă, rară. Există un centru în creier - hipotalamusul, care reglează metabolismul în organism și volumul țesutului adipos. În caz de traume, gripă severă, care poate afecta și creierul, hemoragie miniaturală, după ce afectează acest centru, creierul nu primește semnale despre ceea ce se întâmplă cu țesutul adipos. Își imaginează că trupul mor de foame. Și pentru a nu muri de foame, în primul rând crește foarte mult apetitul, în al doilea rând - suprimă metabolismul, devine foarte economic. Și atunci dacă o persoană mănâncă o mușcătură, aceasta se „lipeste” de el. Cu alte cuvinte, avem diferite cazuri de obezitate hipotalamică cerebrală - sunt rare, dar pot atinge o greutate corporală foarte mare peste 150-200, chiar și 300 kg.

- Cu toate acestea, mulți oameni sănătoși cred că sunt predispuși la îngrășare. Ce a provocat asta?

- Creșterea în greutate are două aspecte. Unul este al civilizației noastre - mâncăm mai mult și ne mișcăm mai puțin. Un alt aspect este ereditar. Hipotalamusul are diferite programe metabolice, în funcție de condițiile de viață ale unei persoane în faze critice ale dezvoltării sale - înainte de naștere, la scurt timp după naștere, la pubertate și așa mai departe. Când mama moare de foame, și copilul din pântecele ei mor de foame. Se pregătește să se nască într-o lume cu foarte puține alimente. În legătură cu aceasta, el se pregătește pentru aceste condiții și când vine într-o lume în care există suficientă hrană, bebelușul are un metabolism foarte economic - o mușcătură de mâncat și „se lipeste” de el.

Cu alte cuvinte, bebelușul este programat placentar în timpul sarcinii. De exemplu, în timpul celui de-al doilea război mondial, multe mame erau foarte înfometate și au născut copii mici. Apoi, când Europa poate mânca, oamenii încep să se îngrașe. De ce? Deoarece cantitatea de alimente pe care o consumă, pofta de mâncare foarte puternică, metabolismul economic sunt incluse în acest program, ceea ce duce la obezitate de grad scăzut. Există și alte mecanisme ereditare, dar reglementate de mediu. Oamenii mănâncă cu aproximativ 30% mai mult decât are nevoie corpul. Pentru tinerii care se mișcă, fac sport, aleargă mai mult, acești 30% se pot arde și se pot transforma în căldură. Dar, de-a lungul anilor, o persoană devine mai leneșă, se mișcă mai puțin și ceea ce intră în el nu o poate cheltui și începe să o acumuleze.

Conf. Univ. Plamen Popivanov

- Și cum afectează stresul greutatea?

- Multe modificări apar în timpul stresului cronic. În primul rând, pentru a face față stresului, răspundem crescând pofta de mâncare și mâncând mai mult. Metabolismul este, de asemenea, economizat. Cu alte cuvinte, mâncăm mai mult, reducem metabolismul și dacă acest lucru continuă săptămâni, luni, duce inevitabil la creșterea în greutate. În plus, bulgarul bea când este stresat. Este adevărat, alcoolul în doze mici are un efect calmant, dar 1 gram de alcool este aproximativ de două ori mai mare în calorii decât zahărul și aproape la fel de mare în calorii ca grăsimile. Bem 100 g de concentrat și parcă am mânca 70-80 g zahăr.

Deci alcoolul calmează nervii, dă o dispoziție bună, dar duce la obezitate. Ca să nu mai vorbim de celelalte elemente toxice ale sale. Alcoolul duce la stres biochimic cronic asupra corpului, de care nu suntem conștienți. Poate declanșa diabetul, poate trece prin pancreas și îl poate deteriora, ateroscleroză, hipertensiune arterială etc. Așadar, alcoolul în cadrul aportului de uz casnic duce la creșterea în greutate și la o masă de alte boli. Acesta este unul dintre tipurile periculoase de obezitate, chiar dacă nu este mare.

- Există perioade de vârstă în care o persoană este mai predispusă la îngrășare?

- Există. Pentru a începe ciclul menstrual al unei fete, este necesar ca ea să aibă un anumit volum de țesut adipos. Dacă acest volum de țesut adipos scade, ciclul femeii se oprește. De exemplu, toți sportivii proeminenți care se antrenează mult, mișcarea lor topește grăsimea, ca să nu mai vorbim dacă iau hormoni, iar apoi ciclul lor se oprește în mod natural. De ce este necesară o anumită cantitate de țesut adipos pentru a avea un ciclu? Pentru că dacă o femeie are țesut adipos, înseamnă că mănâncă, ceea ce înseamnă că ar putea fi mamă și să-și hrănească copilul. Anorexia nervoasă severă, femeile slabe ca într-un lagăr de concentrare, care sunt vehiculate în mass-media, aceasta este monopsihoză, dar nu plăcută de bărbați. Bărbaților le place o femeie ușor grasă. Aceasta înseamnă că această femeie va putea să-și crească copilul, să îl poarte, să îl nască etc.

Dimpotrivă, un bărbat mai musculos este mai interesant pentru că are mai multă forță, va fi capabil să asigure hrană, va putea proteja femeia. Dar ce se întâmplă când încep să cadă hormonii sexuali? Când hormonii sexuali încep să cadă, atât bărbații, cât și femeile înlocuiesc în medie o jumătate de kilogram de țesut muscular cu jumătate de kilogram de țesut adipos în fiecare an. Odată cu înaintarea în vârstă, oamenii încep să se îngrașe, dar creșterea în greutate nu are atât greutate cât și volum. Diferitele tipuri de creștere în greutate sunt determinate sexual. De exemplu, o femeie are o depunere de țesut gras în special la sâni, șolduri, pantaloni și în jurul buricului. La bărbați, țesutul adipos, care crește, este în interiorul corpului, în organele interne, este visceral și acest lucru este determinat de hormonul sexual masculin - testosteron și hormonul stresului - cortizol. Avem o regulă - bărbatul, tipul Android, este un tip de măr. În timp ce la femei tipul de obezitate determinat de hormonii sexuali feminini este pere.

- Cum determinăm când o greutate este normală, supraponderală și când există obezitate?

- Fie că suntem normali, supraponderali sau avem un anumit grad de obezitate este determinat de indicele de masă corporală. Se obține împărțind kilogramele de greutate corporală la pătratul înălțimii unei persoane. Norma pentru indicele de masă corporală este de la 18 la 25. De la 25 la 30 este supraponderal. De la 30 la 35 - obezitate ușoară, de la 35 la 40 - moderată și peste 40 - severă. Acestea sunt bile grase de peste 250-300 kg, ceea ce este o adevărată boală. Acolo trebuie cu siguranță să tratăm, dar nu cu regimuri, diete și tablete, ci cu operații.

La Spitalul Alexandrovska am efectuat peste 50 de operații cu un grad foarte mare de eficacitate la persoanele cu obezitate severă. Dar pentru a măsura dacă o persoană este sau nu plină, trebuie să luăm în considerare multe lucruri. Trebuie să avem o idee obiectivă a țesutului adipos și muscular. Există mai multe metode obiective de examinare - una și cea mai precisă - este densitometria. Aceasta este o metodă cu raze X care are raze X foarte slabe. Cu ele puteți examina cantitatea de calciu din oase, puteți măsura cantitatea de mușchi și grăsime din corp. Aceasta este cea mai precisă metodă pe care o putem face.