Elitsa Dimova 27 septembrie 2019 0

alimentație

Sursa: Arhiva personală

Conf. Dr. Ruzha Pancheva este medic primar pediatru, specialist în nutriție și dietetică și lector la Universitatea de Medicină - Varna. A absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Varna în 1998. Este specializată în pediatrie și nutriție și dietetică.


A lucrat 15 ani la MHAT „Sf. Marina”, după care în prezent este lector la Departamentul de Igienă și Epidemiologi de la Facultatea de Sănătate Publică din MU-Varna.


Interesele ei sunt în domeniul nutriției copiilor, gastroenterologiei și dezvoltării. Dezvoltă practica ambulatorie cu copii cu probleme gastrointestinale și nutriționale majore de mai mult de 15 ani. El colaborează cu instituții și multe organizații neguvernamentale care se ocupă de copii cu nevoi speciale. În parteneriat cu aceștia organizează cursuri postuniversitare la MU-Varna în alăptare, intervenție timpurie în copilărie, autism, nutriție în primele 1000 de zile. A urmat cursuri și formări în Austria, Germania, Marea Britanie, Republica Cehă, Grecia. Are peste 60 de publicații științifice în reviste științifice bulgare și străine.


Conf. Prof. Ruzha Pancheva este unul dintre lectorii viitorului Sarcina și forumul pentru sănătatea copilului pe Puls.bg din Varna, care va avea loc pe 29 septembrie (duminică).

- Conf. Dr. Pancheva, știm că sistemul imunitar al copilului se formează în timpul sarcinii. Ce pot face viitoarele mame în acest stadiu incipient pentru buna imunitate a omului mic?


Este bine să vorbim despre imunitate în timpul sarcinii, deoarece aceasta este prima perioadă a primelor 1000 de zile recent cunoscute ale vieții unui copil și includ perioada de la concepție până la vârsta de 2 ani. Este cheia dezvoltării imunității copilului.


Cel mai important lucru pentru viitoarele mame este să aibă o dietă optimă și echilibrată, care să includă lactate - în principal din cauza calciului și a proteinelor, a surselor bune de fier digerabil - păsări de curte, pește, ouă. Odată cu aceasta, sunt importante fructele și legumele, care, pe lângă fibre, oferă și mulți antioxidanți și vitamine, care ajută la metabolismul rapid și la eliberarea deșeurilor din corpul mamei. Cerealele ar trebui să fie, de asemenea, o componentă a dietei - așa cum este cazul unei diete echilibrate în afara sarcinii.


O femeie însărcinată nu ar trebui să mănânce pentru doi - aceasta este o credință populară, dar adevărul este că, în primul și al doilea trimestru de sarcină, nevoile nutriționale ale unei femei nu se modifică semnificativ. Există o diferență doar în ultimul - al treilea trimestru, când nevoia zilnică este de aproximativ 400 kilocalorii în mai mult sau o gustare suplimentară - o felie de pâine, o bucată de brânză, un pahar de lapte, un ou și un măr.


Aportul excesiv de substanțe nutritive duce la supraponderalitate din partea mamei și acest lucru are efecte adverse asupra nașterii și dezvoltării copilului în viitor. S-a demonstrat că mamele cu obezitate sau cu un indice de masă corporală ridicat prezintă un risc mai mare de a naște greutate mică la naștere și complicații. Odată cu aceasta, obiceiurile care sunt acceptabile din punct de vedere social, dar nefavorabile pentru copil, cum ar fi alcoolul și fumatul, trebuie oprite. În ceea ce privește alcoolul, ar trebui să fie clar că copiii nu au enzimele necesare pentru a metaboliza alcoolul și este toxic pentru ei în uter.

- Este important modul de naștere pentru imunitate?


Desigur. Dacă copilul se naște în mod normal, prin flora intestinală a mamei, care locuiește în primul rând corpul său, inclusiv sistemul digestiv, pielea și alte țesuturi, el primește cel mai favorabil început din viața sa. Dacă se naște cu cezariană, trebuie să știm că flora primară pe care o primește copilul este spitalul - microflora din mâinile personalului, din mediul spitalicesc, din instrumente etc., ceea ce nu este cel mai bun început pentru un nou-născut.


Deci, livrarea prin cezariană trebuie făcută numai atunci când există indicații medicale pentru aceasta. Are efect nu numai în primele luni de dezvoltare a copilului, ci și pe termen lung.

- După sosirea bebelușului, primul și principalul scut împotriva infecțiilor virale și bacteriene este laptele matern.

Nutriția este importantă atât pentru imunitatea copilului, cât și pentru dezvoltarea neuropsihologică, iar laptele matern este alimentul optim. Eu îl numesc butic pentru că mama produce laptele potrivit pentru nevoile copilului ei. În plus, în timpul alăptării, bebelușul primește suplimentar pre și probiotice de la mamă.


Laptele matern este o puternică apărare imună împotriva tuturor infecțiilor de care suferă adesea familia, deoarece în interiorul ei este încorporată imunitatea mamei.

- Există componente care pot afecta calitatea laptelui matern?


Când o mamă îmi spune că laptele matern nu este hrănitor, îmi place să spun că acest lucru este posibil numai dacă a fost în deșertul Sahara de 10 zile fără alimente și lichide. Da, atunci calitatea laptelui poate să nu fie bună.


Adevărul este că foarte puține componente afectează calitatea laptelui matern și aceștia sunt acizi grași polinesaturați - inclusiv acizi grași omega 3, vitaminele solubile în grăsimi A, D și E și unele vitamine precum B12, despre care se discută mult, vitamina C și iod. Ar trebui să fie prezenți în mod regulat în dieta mamei.


Orice altceva este extras din corpul unei femei și chiar dacă are o dietă nerezonabilă, laptele matern va rămâne ca o compoziție, dar corpul ei va avea de suferit. Adesea observăm mame care abuzează de o nutriție restrictivă, crezând că, dacă urmează o dietă fără alergeni, de exemplu, aceasta va avea un efect benefic asupra laptelui matern. Adesea consumă în principal cartofi, orez și pui și, în timp, nu numai că slăbesc, ci și încep să se îmbolnăvească. Iar alergologii mondiali îi sfătuiesc deja pe mame, în special în familiile cu alergii severe, să nu facă restricții alimentare excesive, deoarece prezența alergenilor alimentari în alimente are un efect benefic asupra sănătății copiilor. Prin consumul de alimente alergenice, mama se asigură că acestea sunt prezente în laptele matern în cantități foarte mici, ceea ce ajută sistemul imunitar al bebelușului să le recunoască. Ceva de genul antrenării sistemului imunitar pentru pericolele cu care se va confrunta în viitor.


Mamele vegane care nu consumă niciun produs de origine animală ar trebui să acorde o atenție specială nivelului de vitamina B12. De asemenea, nu este rău să regândim dieta finală în timpul alăptării, deoarece poate pune în pericol atât pe aceștia, cât și pe bebeluș.

- Mamele care dintr-un motiv sau altul nu reușesc să alăpteze ar trebui să se îngrijoreze de sănătatea copiilor lor?


Când copilul se naște, acesta are o imunitate imatură și mamele care pot oferi deloc o cantitate de lapte matern - ca să nu mai vorbim de alăptarea exclusivă, îi oferă copilului o altă protecție.


Este un fapt și Organizația Mondială a Sănătății confirmă faptul că există o diferență în incidența copiilor care sunt alăptați la sân și a celor care sunt hrăniți cu lapte pentru sugari. Otita, pneumonia severă, infecțiile digestive, alergiile și alte afecțiuni sunt mai frecvente.


Industria este în continuă evoluție, iar formulele pentru sugari devin din ce în ce mai diverse și mai bune în compoziție, dar nu pot atinge niciodată perfecțiunea laptelui matern.

- La început, sistemul digestiv al copilului este foarte sensibil. Probioticele pentru bebeluși și copii sunt un subiect extrem de popular - „pro” și „contra” utilizării lor?


Tractul gastrointestinal este un sistem complex - are atât floră intestinală probiotică, cât și disbiotică, adică atât bacterii benefice, cât și non-benefice. Vorbim despre un echilibru extrem de complex. Faptul este că, dacă un copil este alăptat, acesta va avea o floră intestinală mai favorabilă decât un copil care nu este alăptat.


În general, este indicată utilizarea probioticelor - dacă este necesar. Primele cauze pot fi colicile la cei mai mici bebeluși. Există cercetări în favoarea probioticelor în acest sens.


La o vârstă ulterioară, utilizarea lor este de obicei însoțită de tratament cu antibiotice sau în anumite probleme de sănătate gastro-intestinale și de altă natură.

- La scurt timp după aceea vine perioada de hrănire - astăzi există tot felul de abordări ale modului în care se întâmplă acest lucru - în mod tradițional, condus de copil, târziu, devreme. Care sunt cele mai frecvente greșeli făcute de mame?


Există o mulțime de literatură pe această temă și foarte des vin la biroul meu mame care sunt infinit confundate de mesajele pe care le primesc pe tema nutriției. Problema pe Internet, de exemplu, este că majoritatea informațiilor provin de la oameni care nu sunt nutriționiști. Noi, nutriționiștii, ne bazăm pe școala europeană și recomandările OMS ca hrănirea să înceapă în jurul vârstei de 6 luni ale bebelușului - în intervalul de la 4,5 luni la 6 luni.


Desigur, când începeți să vă hrăniți, există anumite diferențe în ceea ce ar trebui să fie exact componentele, dar, mai important, cantitatea de alimente solide ar trebui să crească treptat și cantitatea de lapte ar trebui să scadă. Când copilul are 1 an, primește aproximativ 400-500 ml. lapte și orice altceva este mâncare solidă.


Adevărul este că nu există o definiție exactă a ceea ce este o dietă condusă de bebeluși sau o nutriție pediatrică - fiecare școală din lume are o definiție diferită a acesteia. Inclusiv în Bulgaria. Cu toate acestea, ceea ce se observă sunt cele două extreme - una este a mamelor care își hrănesc bebelușii prea devreme la vârsta de 40 de zile cu sucuri, cealaltă este a mamelor cărora le place extrem de mult să alăpteze și își hrănesc copiii târziu, la 8-9 luni . Acestea sunt două tendințe nefavorabile.


Hrănirea târzie prezintă riscul de a dezvolta o deficiență de energie - nutrienți insuficienți pentru nevoile copilului și creșterea acestuia, precum și o deficiență a oligoelementelor - vitamine și minerale. Al treilea lucru care se poate întâmpla este că abilitățile de mestecat ale copiilor sunt încetinite, deoarece tehnica de supt este diferită de tehnica de mestecat. Există un al patrulea fenomen - copiii sunt dependenți de gustul laptelui, fie că vorbim despre laptele matern sau laptele pentru sugari. Și de aceea este dificil pentru copiii hrăniți târziu să li se ofere alimente, altele decât gustul laptelui matern.


Mai mult, tendința modernă de hrănire necesită ca prima hrană oferită bebelușului să fie o legumă, deoarece aduce un gust mai slab, mai sărat și amar. Este de dorit ca copiii să accepte și să prefere aceste arome în viitor, în detrimentul alimentelor dulci, bogate în energie și grase. Dar acest lucru se face cu educația la domiciliu.

- Dacă un copil are o predispoziție genetică la infecții respiratorii frecvente, de exemplu, putem avea un efect benefic asupra corpului său prin hrană, temperare, sport, schimbări climatice?


Când există o tendință în familie de probleme respiratorii, trebuie mai întâi să ne dăm seama că copiii noștri sunt copiii noștri și mai devreme sau mai târziu vor fi predispuși la această patologie, la care suntem.


În general, măsurile de întărire fac cea mai bună treabă. Întărirea și climatoterapia sunt pași extrem de importanți, dar trebuie remarcat faptul că vorbim despre climatoterapie și climatoprofilaxie atunci când copilul locuiește într-o zonă montană pentru o perioadă de 10-14 zile. Deoarece fazele aerului condiționat sunt trei: primele două sau trei zile există o adaptare instabilă în care copilul poate fi mai nervos, plânge și poate chiar să se îmbolnăvească, apoi vin 7-8 zile în care sistemul imunitar este reajustat. la noile condiții și deja ultimele 4 zile sunt cele mai importante și favorabile pentru imunitate în lunile următoare.


Deci, părinții care merg la munte timp de 5-7 zile nu ar trebui să se bazeze pe faptul că au făcut ceea ce este necesar în ceea ce privește prevenirea climatului, deoarece în atât de puține zile nu ajunge la faza de reajustare permanentă a imunității. Avem un dispensar pentru copiii cu boli respiratorii în Tryavna și nu întâmplător a fost construit acolo de regina Joanna. În urmă cu mulți ani, pentru a-l construi, ea a adunat mulți specialiști care au trebuit să evalueze clima Bulgariei și să găsească locul cel mai potrivit pentru construirea unui dispensar pentru pacienții cu tuberculoză.


Este important ca atât călcarea, cât și mamele să nu supraîncălzească copiii. Nutriția și somnul au, de asemenea, efectele lor - la un copil care se trezește până la ora 1 noaptea și apoi se ridică la ora 10, imunitatea sa nu poate fi optimă. Despre importanța somnului vom vorbi în detaliu în timpul viitorului Forumul privind sarcina și sănătatea copilului din Varna.

- Apropo de imunitate, vedem afară două tipuri de mame - cele care aleargă după copii cu prosoape umede și altele - care le lasă să se murdărească după bunul plac.


Există o așa-numită teorie a igienei, care adună din ce în ce mai multe dovezi că mediul hiper-steril al copiilor nu este favorabil și este asociat cu riscuri mai mari de alergii. Cealaltă este, de asemenea, o extremă, este bine să căutați echilibru.

- Tehnologiile care îi înconjoară pe cei mici de la o vârstă fragedă afectează apărarea organismului?


Academia Americană de Pediatrie are o părere despre cât timp pot fi lăsați copiii în fața ecranelor sau cât poate dura așa-numitul „timp de ecranizare”. Fie că vorbim despre un televizor, tabletă sau telefon, este recomandat nu mai mult de o jumătate de oră pe zi copiilor mici și sub supravegherea unui părinte să explice ce se întâmplă pe ecran.


Psihologii folosesc deja un termen special pentru copiii care depășesc tehnologia - sindromul TV pentru bebeluși. Aceștia sunt copii care au dezvoltat o dependență de ecran și au o activitate redusă a proceselor cerebrale.

- Există produse naturale tradiționale și imunostimulante pe care să le putem folosi pentru a spori imunitatea copiilor?


Baza este alimentația sănătoasă. De exemplu, regulile de bază pentru copiii peste 3 ani sunt să mănânce de cinci ori pe zi - 3 mese principale și 2 gustări. Ar trebui să consumați aproximativ 300-350 g de fructe și legume proaspete, carne o dată pe zi, pește - de 1-2 ori pe săptămână, leguminoase - fasole, mazăre, linte - de 1-2 ori pe săptămână, produse lactate - 400 ml de iaurt sau lapte și brânză 25-30 de grame.


Apoi, trebuie să vă gândiți la nivelul vitaminei D, deoarece 80-90% dintre europeni suferă de deficit de vitamine. Surse excelente de hrană sunt peștele și gălbenușul de ou. Acizii grași Omega 3 ar trebui, de asemenea, să fie suplimentați cu alimente și abia apoi gândiți-vă la aportul suplimentar de suplimente sau imunostimulante.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.