Testul de înclinare a corpului demonstrează că sincopa este reflexă

toată

Cardiolog Conf. Dr. Yana Simova este șeful Departamentului de Cardiologie al Centrului Cardiovascular Acibadem City Clinic din Sofia. Vorbim despre cauzele și diagnosticul sincopei (convulsii, pierderea cunoștinței).

- Conf. Prof. Simova, ce fel de oameni riscă să leșine pe timp cald?

- Sincopa poate afecta persoanele de orice vârstă și sex. Un sfert dintre ei au avut o criză sau o sincopă cel puțin o dată în viață. Deci, pe vreme caldă, nu există piese de schimb fără riscul pierderii cunoștinței.

- Ce anume provoacă sincopa?

- Sincopa poate avea mai multe cauze principale. Una dintre ele este pur vegetativă - așa-numita sincopă vasovagală. Apare atunci când tensiunea arterială scade ca urmare a activării sistemului nervos parasimpatic. Acest lucru este mai probabil să se întâmple pe vreme caldă decât pe frig, mai des atunci când o persoană stă verticală mult timp fără să se miște, sau când se află într-o cameră aglomerată și aglomerată. Dar se poate întâmpla în dureri severe, atunci când mergeți la toaletă, când vă ridicați brusc în picioare. Acestea sunt cauzele sincopei reflexe, vasovagale. Sunt neplăcute, dar nu deosebit de periculoase, cu excepția cazului în care cineva este rănit la cădere.

Cu toate acestea, există motive mai periculoase pentru care o persoană își pierde cunoștința. Inconștiența poate fi cauzată de boli de inimă - care afectează mușchiul inimii (miocardul), valvele sau o tulburare a ritmului cardiac. Prin urmare, acest tip de sechestru trebuie exclus mai întâi.

Conf. Dr. Yana Simova

- Ce teste arată că cauza sincopei se află în inimă?

- Acest lucru se face în timpul unei examinări de către un cardiolog. Se poate face o examinare imagistică a inimii - ecocardiografie. Uneori este plasat un holter, care înregistrează activitatea cardiacă pe o electrocardiogramă timp de 24 de ore.

Cel mai adesea avem o criză simplă, sincopă vasovagală, dar bolile cardiace mai grave ar trebui excluse ca o cauză a pierderii cunoștinței.

- Ce este studiul tabelului de înclinare?

- Ce se recomandă pacientului atunci când sincopa este vasovagală?

- Aportul de lichide trebuie crescut, mai ales în perioadele mai calde ale anului, când oamenii petrec mai mult timp în aer liber și transpira mai mult. Pentru un adult, norma este de 30 de mililitri de apă pe 1 kg de greutate corporală. La o greutate de 70 kg, trebuie luați 2 litri și 100 mililitri de apă și alte lichide.

A doua recomandare este de a evita condițiile provocatoare. În general, oricine a leșinat știe ce îi provoacă confiscarea - dacă este o creștere accentuată, dacă este o extragere de sânge, dacă este durere. Și dacă știe că îndreptarea bruscă provoacă o criză, persoana ar trebui să se ridice încet fără să se grăbească sau să bea mai întâi câteva înghițituri de apă și apoi să se ridice de pe scaun sau din pat. A treia recomandare este în caz de greață sau întrerupere (presincopă) - atunci o persoană poate lua măsuri pentru a nu duce la pierderea cunoștinței. Cel mai bine este să vă întindeți într-un astfel de moment, dacă există un loc. Dacă nu, măcar așezați-vă sau ghemuiți-vă jos, îndoiți brațele și picioarele pentru a permite mușchilor să pompeze sânge către inimă și creier. De asemenea, beți lichide și așteptați să treacă greața.

- Dacă, la urma urmei, cauza sincopei se dovedește a fi o boală?

- Apoi, există tratamentul adecvat. Dacă, de exemplu, se dovedește că pierderea cunoștinței se datorează unei supape aortice îngustate în inimă, atunci supapa trebuie înlocuită. Dacă cauza este o tulburare a ritmului cardiac, dacă inima nu conduce corect impulsurile electrice, atunci se poate pune un stimulator cardiac.

- Ce este boala coronariană și este legată de sincopă?

- Aceasta este o altă boală. Este o îngustare a vaselor inimii - cel mai adesea din placa aterosclerotică. Inima este un mușchi care se hrănește cu vasele de sânge. Oxigenul ajunge la el prin sânge, care trece prin arterele coronare. Când sunt îngustate, inima nu poate fi alimentată cu suficient oxigen și atunci vorbim despre boala ischemică. Boala se prezintă cel mai adesea cu strângere sau durere în zona pieptului, care se poate răspândi până la gât, maxilarul inferior, umărul stâng și brațul stâng. Uneori este provocată de efort fizic sau stres mental, durează câteva minute și în repaus durerea trece. Boala ischemică este diagnosticată prin efectuarea unui istoric al pacientului, examinare, electrocardiogramă, ecocardiografie, teste de stres fizic sau medicamente pentru a vedea cum se hrănește inima în timpul exercițiului și arteriografie coronariană. Ultimul studiu se face cu contrast. Un cateter este trecut prin artere către inimă, unde se injectează agentul de contrast pentru a vedea dacă există o îngustare în vase.

- Care este tratamentul pentru vasoconstricție?

- Îngustarea poate fi extinsă prin introducerea unui stent (ca un arc metalic care extinde vasul). Dacă îngustarea este prea mare, se poate efectua o operație de bypass. În această intervenție chirurgicală cardiacă, vasele înguste sau blocate ale inimii sunt înconjurate de ocoliri, care sunt preluate din vene sau artere din alte părți ale corpului.

- Care este principalul contingent de pacienți care trec prin clinica dumneavoastră?

- Suntem un spital universitar și singurul acreditat de JCI, ceea ce ne face o structură cu înaltă competență. Suntem abordați în principal de pacienți cu patologie cardiacă, vasculară și combinată, inclusiv cazuri complexe trimise de alte spitale și colegi. În cabinetul meu ambulatoriu consult pacienții cu o varietate de patologii: de la prevenire, până la hipertensiune arterială, aritmii, boli valvulare, boli ischemice ale inimii, insuficiență cardiacă, până la pacienți cu sincopă și alte diagnostice complexe. Există, de asemenea, femei însărcinate, pacienți pentru consultații preoperatorii în chirurgia non-cardiacă și pacienți cu cancer pentru monitorizarea stării inimii în timpul sau după chimioterapie și radioterapie.