Dificultățile sunt create pentru tinerii care doresc să devină medici

kirov

Bulgaria a devenit țara descoperirilor

Nu este de înțeles pentru mine de ce cel puțin fișierul de sănătate nu este încă acolo.

Prea mult populism este introdus în sistem, ceea ce este dăunător.

Conf. Univ. Prof. Kirov, subliniază problemele cu care medicii generaliști au trimis în 2019.

Sunt la fel ca înainte. Îi împărțim în două grupuri - financiar și organizațional. Suntem convinși că, odată cu creșterea fondurilor de 19 milioane BGN pentru asistența medicală primară ambulatorie, lucrurile se vor îmbunătăți. Am negociat mult până când am ajuns la un acord cu guvernul și Fondul de asigurări de sănătate. Faptul este că valorile pe care le-am propus au fost adoptate anul trecut. Până în prezent, am avut aproape 100% implementarea cadrului nostru financiar, lucru care se întâmplă pentru prima dată de 19 ani. Este evident că acest lucru are un efect stimulativ. În acest stadiu, se pare că peste 54-55% dintre subiecți au fost supuși unei examinări preventive de către un medic personal. Același lucru se aplică bolnavilor cronici, pe care îi observăm în dispensar. Lucrurile sunt bune și pentru copii.

Ar trebui să ne așteptăm ca sistemul să se calmeze cu o creștere a fondurilor alocate?

Da, altfel tensiunea dintre medici ar fi crescut. Finanțarea aprobată nu este încă atât de mare în contextul general și nu poate rezolva problemele sistemului în ansamblu, dar este utilă pentru medicii de familie, care sunt peste tot - atât în ​​așezările mici, cât și în cele mari. Și oamenii ne caută mai întâi din orice motiv.

Există zone în Bulgaria pe care medicii de familie nu le acoperă?

Nu există, oamenii de pretutindeni au un medic la alegere. Nu există nicio țară în care să existe un medic pentru fiecare 100-200 de oameni, pentru că nu este eficient. Desigur, există zone neatractive - îndepărtate, greu accesibile, cu o populație mică și împrăștiată. Municipalitățile ar trebui, de asemenea, să fie implicate în îmbunătățirea accesului la îngrijiri medicale în aceste locuri. Nu numai prin separarea a două camere și de lemn de foc pentru iarnă, deoarece am auzit astfel de oferte. Nu așa este. Sunt necesare stimulente financiare și logistică adecvate. Lăsați primarii să gândească în această direcție și, dorind acest lux, lăsați-i să decidă cum să-l asigure, nu doar să promită înainte de alegeri. Nu există nicio modalitate de a avea un medic într-o așezare cu 100 de persoane, dar municipalitatea poate asigura transportul pentru persoanele care trebuie să viziteze medicul cel puțin de două ori pe săptămână - de la așezare până la locul unde se află cabinetul medicului. Acest lucru ar fi suficient, deoarece aceștia sunt în mare parte persoane în vârstă cu boli cronice care necesită un control bun. Pentru urgență, există ajutor de urgență atunci când este necesar.

Ați vorbit cu oficiali ai administrației locale pentru ajutor și asistență?

Din păcate, nimeni nu s-a arătat interesat să se întâlnească cu noi și să vorbească despre aceste probleme. Și acestea nu sunt probleme care trebuie soluționate din proprie inițiativă. Suntem medici, nu autorități municipale. De aceea susțin că se introduce prea mult populism în sistem, ceea ce este dăunător.

Bulgaria a devenit țara descoperirilor. Toată lumea găsește o problemă, dar nimeni nu-și dă o idee despre ce se poate face, cu atât mai puțin angajează să o pună în aplicare. Acest lucru necesită curaj sau curaj pentru a oferi oamenilor îngrijiri medicale și mai bune și mai umane.

Nu li se poate spune oamenilor că au doar drepturi, ci că au și obligații pe care trebuie să le respecte - să își plătească regulat asigurarea de sănătate, de exemplu. De asemenea, trebuie spus sincer că, cu aceste fonduri, chiar și ceea ce se întâmplă depășește limita a ceea ce este posibil. Dar acestea sunt subiecte pentru o altă conversație.

Scad documentele în activitatea medicilor de familie?

Au trecut mai multe proiecte, câteva zeci de milioane au fost cheltuite pe așa-numita e-sănătate. Acum lucrăm la, sper, ultimul proiect. Reprezentanții Asociației Naționale au dat întotdeauna sfaturile și consultările necesare atunci când ne sunt solicitați în acest sens. Sperăm că e-sănătatea se va întâmpla în cele din urmă - dosar medical de sănătate (dosar), schimb de informații, rețete electronice etc. Toate acestea chiar vor face lucrurile mai ușoare.

Pentru mine, nu este de înțeles de ce cel puțin până acum fișierul de sănătate nu există, chiar dacă nu este într-o versiune perfectă și completă. În fiecare lună, toți oferim rapoarte electronice - atât noi, cât și colegii noștri de la asistența de specialitate și de la spital. Aceste date intră în matricea NHIF. Ar trebui să fie uniți și poate că sunt. Acesta este fișierul dvs., acesta este dosarul dvs. electronic. Medicul dumneavoastră ar trebui să poată introduce această matrice. Același lucru este valabil și pentru colegii din spital, astfel încât să poată vedea când este nevoie. Se poate face rapid și ușor. Chiar nu știu despre ce e vorba?

Da, într-adevăr, pentru a face totul legal, adică. să aveți rețete electronice și tot ce aveți nevoie necesită timp, dar în cele din urmă trebuie făcut. Acestea sunt probleme organizaționale pe care le comentăm de mult timp. Am introdus cronometria, adică. timpul obligatoriu de revizuire. Pentru examinarea profilactică, de exemplu, s-au alocat 10 minute. Dacă consultația a durat 9 minute, atunci medicul nu v-a examinat și nu este plătit, dar dacă sunt 11-15-20 minute, nu există stimulente. În timpul mandatului ministrului Petar Moskov, după discuții relevante, această neînțelegere a fost eliminată din ordonanță.

Aceasta a fost o nebunie, deoarece un pacient ar putea avea nevoie de o jumătate de oră pentru o examinare, iar altul - 5 minute. Contează exact cât a durat consultarea dacă lucrarea a fost făcută bine? Recomandările Băncii Mondiale și ale OMS nu sunt respectate, precum și ceea ce este scris în strategie până în 2020 privind finanțarea și alți parametri ai asistenței medicale primare, dar cronometria, care este creativitatea bulgară bulgară, este susținută de NHIF și Ministerul Sănătății.

Suntem o organizație care pregătește idei, soluții și concepte și profesional în domeniul politicii de sănătate, în beneficiul tuturor. Pentru că dacă nu există un mediu în care pacienții și medicii să se simtă bine, nu va exista un sistem de lucru.

Vorbim multe despre filmări? Există îmbătrânire în rândul medicilor generaliști?

Da, l-am anunțat - 38% dintre medicii generaliști au peste 60 de ani, 52% au între 50 și 59 de ani. Există 10-12 la sută colegi mai tineri. În calitate de profesor de medicină generală, pot spune că există interes pentru specialitate, dar Ordonanța privind specializările este anti-politică în acest domeniu și nu va duce la rezultatul dorit. Acest lucru se aplică nu numai medicinii generale, ci și altor specialități - dificultățile sunt create pentru tineri. Facem tot posibilul să-i urmărim în străinătate. Cu siguranță spun că studenții noștri sunt copii minunați - inteligenți, capabili. Pentru mine, o astfel de atitudine este o încercare de a ucide viitoarea intelectualitate. Este necesară o conversație specială cu universitățile medicale care pregătesc personalul de medicină generală.

La sfârșitul anului au avut loc atacuri asupra breslei medicale. Comentariul tau?

Acest lucru nu este bun pentru nimeni și va reveni la autorii atacurilor. Atât medicii, cât și pacienții suferă de o astfel de campanie negativă. Medicii pierd pacienți. Aici tatăl meu a murit în brațele mele, deși am făcut tot ce am putut. Nu am putut să-l ajut, deși într-o astfel de stare am readus pacienții la viață. Nu sunt Dumnezeu, nu decid - fac ceea ce este necesar pentru că El ne-a lăsat aici să ajutăm. Din păcate, există boli în care, indiferent de ceea ce faci, lucrurile sunt ireversibile!

Prin urmare, atunci când vorbim despre evaluarea calității activităților medicale, criteriul succesului final este cel mai puțin de încredere, deoarece puteți fi făcut totul grozav, dar rezultatul este cel mai nefavorabil. Acest lucru ar trebui explicat în mod constant oamenilor, astfel încât să înțeleagă și să nu fie îndreptat împotriva medicilor. Mai mult pozitivism și mai puțină agresivitate în gândire și comportament.

Conf. Dr. Lyubomir Kirov este președintele Asociației Naționale a Medicilor Generaliști din Bulgaria (NSOPLB) și consultant național în medicină generală. Vicepreședinte al Asociației Medicilor Generaliști din Europa de Sud-Est. Preda medicină generală la Facultatea de Medicină a Universității din Sofia „Sf. Kliment Ohridski”.

Membru al consiliului de administrație al Grupului pentru politica centrală a vaccinurilor din Europa Centrală (CEVAG). Coordonator național al Programului național de prevenire a cancerului de col uterin. Reprezentant al Bulgariei în Rețeaua europeană de cercetare a medicilor generaliști (EGPRN).

Absolvent al Universității de Medicină - Plovdiv. Specialități recunoscute: medicină internă, medicină generală, managementul sănătății. Calificarea în ecografie generală, specială și intervențională. Vorbim cu el despre problemele medicilor generaliști.