Ivanka Garkova 28 august 2017 | 0

univ

Faza acută este din prima până în a șaptea zi inclusiv. Aceasta este o diviziune condiționată, desigur. Activează procesele de coagulare din corp. Cascada de coagulare funcționează la viteză maximă și în acest interval de timp există o posibilitate uriașă de a obține complicațiile timpurii - o prelungire rapidă a trombului de-a lungul venei profunde - de la direcția distală la cea proximală. Și cealaltă complicație - embolizarea în artera pulmonară. Aceasta este o etapă importantă în care tratamentul trebuie început imediat și trebuie să fie parenteral. Poate fi, de asemenea, cu medicamente orale, care ar trebui să fie la o doză inițială mai mare. Această fază este foarte importantă pentru terapie și pentru succesul ei.

Următoarea fază este așa-numita tratament pe termen lung în perioada din ziua a opta până la sfârșitul celei de-a treia luni. În unele tromboze venoase, care afectează părțile mai proximale ale sistemului venos, acest tratament poate dura până la sfârșitul lunii a șasea. Acesta este un tratament de lungă durată care necesită o anticoagulare adecvată și care previne reapariția (recurența) tromboembolismului venos. Există un risc de recurență tot timpul și aceasta este cea mai mare problemă cu această boală. Dacă nu este ținut terapie adecvată, foarte des recidivele apar până la sfârșitul primei luni. Dar apoi pericolul lor persistă până la sfârșitul lunii a șasea. Prin urmare, la discreția echipei de tratament, se efectuează o anticoagulare adecvată până la sfârșitul lunii a treia sau a șasea. Ideea este de a monitoriza recanalizarea sistemului venos mai des în această perioadă, ceea ce se face cu examinarea Doppler duplex.

După a șasea lună vorbim deja despre tratament prelungit sau profilaxie secundară a tromboembolismului venos. Această fază a bolii, respectiv terapia, are nume diferite. În el, pacientul care a experimentat deja tromboză venoasă profundă are un risc mai mic de recurență. Dar toate studiile arată că riscul de recurență persistă în anii următori, când tromboza venoasă este așa-numita tromboză venoasă neprovocată sau idiopatică. Dacă tromboza venoasă este rezultatul intervenție chirurgicală, culcat, traume, unele proceduri ortopedice, apoi efectuăm tratamentul până la sfârșitul lunii a treia sau a șasea pentru recanalizarea venei profunde și putem decide în siguranță să întrerupem terapia anticoagulantă. Dar când această tromboză venoasă nu este cauzată și nu putem găsi cauza apariției acesteia, riscul apariției alteia persistă ani de zile.

Cel mai dificil lucru este să găsești echilibrul între riscul de recurență și riscul de sângerare fără a afecta pacientul. Ultimele linii directoare de la Colegiul American al Specialiștilor în sân subliniază anticoagularea pe termen lung la pacienții cu tromboză venoasă profundă - cei cu trombofilie și neapărat cu cancer. Dacă riscul de sângerare nu este mare, se efectuează o anticoagulare nesfârșită, deoarece acestea prezintă un risc foarte mare de recurență. Adică în această fază a tratament pe termen lung trebuie să luăm în considerare foarte atent echilibrul dintre riscul de tromboembolism venos și riscul de sângerare la fiecare pacient în parte.