Ca art

univ

pe mâinile lui

operator

cerebral

neurochirurgie

a ajuns

culmea sa,

spune conf. univ. Venelin Gerganov. Este medic superior la Clinica de Neurochirurgie a Institutului Internațional de Neuroștiințe din Hanovra, Germania, unde este unul dintre cei mai apropiați studenți și colaboratori ai faimosului prof. Majid Samii. Ambii sunt autorii celei mai mari monografii de circulație din lume despre neurochirurgie din ultimii ani - „Chirurgia leziunilor unghiului cerebelopontin”. Conf. Univ. Gerganov este autorul a peste 180 de publicații științifice cu 1666 de citate în reviste internaționale, autor și coautor a 32 de manuale și monografii internaționale în limba engleză.

Până de curând, conf. Univ. Gerganov a consultat doar pacienți din Bulgaria, dar acum operează nu numai în clinica din Germania, ci și în „Pirogov”.

- Conf. Prof. Gerganov, trăim într-o lume în care acumulăm radiații din proceduri medicale, zboruri de peste mări și cine știe ce altceva, suntem sub stres excesiv, aerul și alimentele noastre sunt din ce în ce mai industriale. Are ceva de-a face cu sănătatea creierului sau este totul în gene?

- „Sănătatea creierului” este un concept foarte larg, dar dacă aveți în vedere riscul specific de a dezvolta o tumoare pe creier, nu aș putea indica un factor de risc specific pentru mediu.

Aspectul și dezvoltarea tumorilor cerebrale sunt multifactoriale. Conform statisticilor, doar aproximativ 5% dintre aceste tumori sunt asociate cu predispoziția genetică. Cu toate acestea, este important să știm că, în general

- Neurochirurgia a primit un impuls major din inovația tehnologică, în care domenii este cel mai mare acest progres?

- Unul dintre pașii mari în neurochirurgie este tratamentul bolilor vasculare, cum ar fi anevrismele și malformațiile arterio-venoase, care sunt o cauză comună a hemoragiei cerebrale severe.

Metodele endovasculare, în care vasul patologic este atins și tratat într-un mod fără sânge, sunt o metodă stabilită, care a înlocuit în mare măsură chirurgia clasică. Aceste metode sunt aplicate cu succes în mai multe centre mari din Bulgaria. Sunt mai blândi cu pacientul și, în același timp, sunt eficienți și fiabili.

Există progrese semnificative în îndepărtarea chirurgicală a tumorilor cerebrale, cu conservarea maximă a funcționalității sistemului nervos central.

Din punct de vedere pur chirurgical, avem ocazia să fim mai radicali față de tumori și cruțători față de țesutul cerebral. În practică, nu mai există un astfel de concept ca „tumoare inaccesibilă chirurgical”. Se poate spune că, ca activitate manuală, neurochirurgia creierului a atins apogeul. Dificultatea vine din faptul că multe tumori datorită naturii lor biologice nu pot fi vindecate chirurgical, chiar dacă partea lor vizibilă este complet îndepărtată, ceea ce necesită radiații suplimentare și/sau chimioterapie. Cele mai agresive dintre ele, de exemplu, glioblastoamele, sunt eterogene chiar și la nivel molecular, iar profilul lor genetic se poate modifica în timpul chimioterapiei, adică. o tumoare se poate „aluneca” sau „ascunde” de sub control. Multe medicamente noi au fost dezvoltate în ultimii ani, dar el încă nu poate spune că avem un tratament revoluționar și eficient.

Progresele în tratamentul adenoamelor hipofizare sunt atât chirurgicale cu introducerea unor tehnici chirurgicale endoscopice mai blânde, cât și în cele terapeutice - dezvoltarea unor terapii medicamentoase eficiente pentru unele tumori active hormonal.

- Cum lucrați cu tumori greu accesibile din creier?

- Funcționarea unor astfel de tumori include planificarea preoperatorie precisă a accesului chirurgical și abordarea zonei de interes, care se bazează pe date din studii imagistice (imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată) și așa-numita. cartografierea creierului -

Acest plan virtual se aplică în timpul operației pacientului specific cu ajutorul unui sistem de neuronavigație. De asemenea, avem tehnici pentru imagistica intraoperatorie, care ne oferă informații în timp real despre prezența unei rămășițe tumorale și relația acesteia cu structurile anatomice critice.

Riscul de leziuni neurologice noi este mult mai mic, dar există întotdeauna. Este

nu iartă greșelile Zonele deteriorate nu se pot regenera. Pierderea funcției este adesea permanentă. Acest lucru nu numai că poate dezactiva pacientul sau îl poate priva de un simț de bază, cum ar fi vederea sau auzul, dar poate schimba și trăsăturile care îl compun ca persoană. Pentru mine, aceasta este ceea ce caracterizează specialitatea noastră - linia subțire dintre succes și eșec.

- Sunt posibilele leziuni cele mai înspăimântătoare pentru pacienți și cât de bine sunt conștienți de riscuri?

pacientii au nevoie

să fie comunicat

asociate cu fiecare dintre metodele terapeutice alternative. Atâta timp cât pacientul vrea să-i audă, să ia o poziție activă în raport cu propria sa sănătate și viață. Medicul ar trebui să ofere cele mai exacte și actualizate informații, să ofere sfaturi, dar pacientul trebuie să decidă tratamentul său.

- În Bulgaria, suntem mai înclinați să delegăm alegerea medicului, în cazul în care această schimbare?

- Pentru a se schimba, trebuie să existe o dorință de ambele părți. O poziție mai responsabilă din partea pacienților și o mai bună informare a acestora ar facilita, de asemenea, medicul. Dacă luarea deciziilor îi este pe deplin delegată, el își asumă atât pozitivele, cât și negativele unui posibil eșec. Chiar dacă eșecul nu se datorează erorii, ci caracteristicilor biologice ale bolii.

- Operați atât pe creier, cât și pe coloana vertebrală, astfel diferă provocările?

- Chirurgia creierului oferă o mai mare varietate de probleme și provocări, care este legată de complexitatea creierului ca organ.

Progresele în neurochirurgia coloanei vertebrale permit, cel puțin la nivel tehnic, să rezolve majoritatea problemelor. Tot mai mulți specialiști au abilitățile și experiența necesare. În acest domeniu, marea provocare rămâne evaluarea pacienților și a momentului în care ar trebui să fie operați. Cu alte cuvinte, este important să știm când să nu funcționăm. La nivel global, există ezitare în acest domeniu al supra tratamentului,

Metodele de imagistică sunt deja foarte precise și sunt disponibile pentru tot mai mulți oameni. Din ce în ce mai mult, tumorile și alte anomalii sunt detectate întâmplător fără manifestare clinică, adică. fără a deveni o boală. Adesea, aceste tumori sunt benigne, au un potențial de creștere scăzut și nu prezintă un risc pentru pacient. Este responsabilitatea noastră să facem distincția între tumorile care trebuie operate și cele care trebuie monitorizate, cel puțin inițial.

- Ce criterii decideți?

- Dacă sunt o constatare asimptomatică, este logic să le urmăriți pentru o anumită perioadă de timp, pentru a vedea dacă au tendința de a crește, dacă există o dinamică în caracteristicile lor, adică. pentru a le cunoaște biologia. Doar atunci se poate și trebuie luată o decizie. Toate acestea sunt un proces în care există două părți - pacientul și medicul - care trebuie să aibă încredere și cooperare deplină.

Uneori indicația pentru intervenția chirurgicală nu vine de la medic sau tumoră, ci de la pacient, pentru care gândul la „lucrul din cap” este o povară insuportabilă.

- Încurajați o astfel de strategie de eliminare preventivă?

- Tumorile cerebrale sau hipofizare detectate accidental, care sunt mici, nu tind să crească, nu provoacă plângeri, nu sunt situate în apropierea centrelor care pot amenința,

- Și în caz de probleme vasculare descoperite accidental în creier?

- De asemenea, trebuie să analizeze mulți factori atunci când iau o decizie - din partea pacientului, din partea bolii și din partea chirurgului.

Ar trebui să se stabilească riscul de sângerare, să se ia în considerare vârsta, sănătatea persoanei, să se evalueze leziunea și să se evalueze riscul potențial al terapiei.

Ca regulă generală, riscul de intervenție chirurgicală sau manipulare este mai mic decât riscul dezvoltării biologice normale a bolii dacă nu este tratat.

- Când se găsește o tumoare asimptomatică, prima întrebare este probabil: cum să trăiești pentru a nu cauza o problemă. Ce ai recomanda?

- Medicina nu are răspuns. Nu știm ce cauzează apariția tumorilor, deci nu putem oferi sfaturi cu privire la prevenire.

- Declarațiile non-stop de pe net recomandă ca prevenire respingerea unor alimente, foamea, este posibil?

- Tumorile agresive se comportă ca niște paraziți în corp. Chiar dacă încercăm să privăm corpul de anumite substanțe, cum ar fi zaharurile sau proteinele, conform diferitelor credințe sociale, tumoarea va extrage suficient din ele.

să nu mai creștem

Se răspândesc diverse teorii, dar până acum nu există dovezi ale eficienței lor.

De aceea sunt împotriva tuturor acestor diete extreme, care nu numai că nu ajută, ci și dăunează.

- Conversațional vorbind, cel mai bine este să trăiești viața cuiva?

- Desigur, excluzând noxa nocivă recunoscută - fumatul, abuzul de alcool, niveluri ridicate de colesterol rău, lipsa exercițiilor fizice adecvate. Toate afectează, direct sau indirect, sănătatea creierului și nu trebuie subestimate.

- Există chiar și precondiții științifice microscopice pentru credința pe scară largă că gândurile rele despre boli le pot provoca?

- Pentru a-i provoca - nu. Dar psihicul și o atitudine pozitivă față de o problemă care a apărut deja sunt condiții prealabile importante pentru a face față acesteia. Credința într-un rezultat bun ajută tratamentul să nu se oprească ca urmare a depresiei și a disperării. Fără să-l putem explica, se dovedește că

una dintre cele importante

- Este durerea de cap principalul simptom al unei tumori cerebrale?

- Durerea de cap este o plângere foarte frecventă, aproape toată lumea a experimentat-o.

Mai îngrijorătoare este durerea de cap, care și-a schimbat natura, mai ales dacă este combinată cu somnolență, convulsii epileptice, slăbiciune la nivelul membrelor, probleme de vedere și alte afecțiuni neurologice. În aceste cazuri, este mai bine să consultați un medic - o preocupare „fără cauză” este mai bună decât un diagnostic în timp util ratat și un tratament precoce.