Uneori este mai bine ca tratamentul chirurgical să fie după cel sistemic. Biopsia preliminară și testarea cresc șansele de viață și aspectul estetic, spune conf. Dr. Svilen Maslyankov, MD - chirurg cu peste 20 de ani de experiență. A absolvit Universitatea de Medicină din Sofia în 1997. Cariera sa a început la Centrul Oncologic Complex - Veliko Tarnovo. În 2005 a absolvit chirurgia generală. În 2012 și-a susținut disertația de doctorat „Măsurarea calității vieții pacienților cu cancer rectal - o oportunitate de a rafina tratamentul chirurgical”. După ce a câștigat un concurs, a început să lucreze la Spitalul Alexandrovska și să predea la Universitatea de Medicină - Sofia. Efectuează peste 250 de operații pe an. S-a specializat în Grecia, Spania, Croația, Anglia, Rusia și altele. Are peste 70 de participări la congrese și conferințe în țară și în străinătate și peste 100 de publicații în reviste științifice. În 2013 a fost unul dintre cei doi Fellows ACPGBI pentru Europa de Est. Membru al EUSOMA, BSO, ESSO, ESO și EORTC.

univ

Interesele sale științifice și practice sunt legate de chirurgia oncologică, plastic-restaurativă, minim invazivă și coloproctologică. A publicat o monografie despre aspecte moderne în tratamentul cancerului de rect.

- Conf. Prof. Maslyankov, în afară de o bucată, ce sugerează o tumoare de sân?

- Cancerul de sân este unul dintre cele mai diverse tipuri de cancer. Așa cum a spus unul dintre profesorii noștri de medicină - prof. Stanislav Baev - rareori veți întâlni două cazuri complet identice. Cel mai frecvent simptom este într-adevăr așa-numitul. o bucată pe care pacienții o găsesc accidental sau în timpul unei examinări preventive. Dar, în multe cazuri, există modificări discrete care vă pot determina să căutați un specialist. Cel mai adesea acestea sunt modificări ale pielii -

Sau modificați configurația bobului. Cel mai adesea se scufundă, dar în forme speciale de cancer poate fi rănit fără tendința de a se vindeca. Un simptom alarmant este secreția de lichid sângeros din sân. Din păcate, am pacienți cu primul simptom ganglionii limfatici la nivelul axilei și chiar metastaze îndepărtate.

- Ce cauzează „întinerirea” bolii?

- Atitudinea societății și posibilitățile de diagnostic se schimbă de-a lungul anilor. În Bulgaria nu există încă o prevenire direcționată și organizată a cancerului de sân, dar tot mai multe femei iau inițiativa. Pe de altă parte, toți factorii predispozanți la oncogeneză sunt prezenți astăzi. Acestea sunt poluarea aerului, a apei, a alimentelor; contact continuu cu erbicide, substanțe chimice, ingrediente modificate genetic; radiații ionizante și contaminare radioactivă. Nu în ultimul rând - stresul puternic. În ultimele decenii, a existat o tendință de a ajunge din urmă la morbiditatea ridicată a țărilor industrializate din Europa și Statele Unite.

Există, de asemenea, un aspect genetic. La femeile cu o predispoziție suspectă la cancerul de sân ar trebui

Aceste femei sunt un grup specific care necesită tactici terapeutice diferite.

- Care sunt opțiunile de tratament astăzi?

- Sunt implicat în aspectul chirurgical al tratamentului tumorilor în diferite organe și pot spune că tratamentul cancerului mamar este un reper pentru complexitatea tratamentului cancerului. Nu există aproape niciun pacient cu cancer de sân care să poată fi tratat doar cu una dintre metode. Acestea trebuie utilizate sincron și într-o ordine strictă, ținând cont de mulți factori. În primul rând sunt determinarea corectă a stadiului și a agresivității prognostice a tumorii.

În acest scop, se efectuează o biopsie preliminară. Tipul, sensibilitatea hormonală, receptorul specific al membranei celulare HER-2 au fost determinate și a fost testată proliferarea celulară (Ki-67).

Pe această bază, alegerea tratamentului este discutată în comisia de oncologie, care decide asupra terapiei.

Adesea, principiul din țara noastră este încălcat, iar comportamentul acestor pacienți duce la o abatere totală de la regulile unui bun tratament.

- Din ceea ce judecați?

- Pot da un exemplu. Poate că în mai mult de jumătate din unitățile din țara noastră care tratează cancerul de sân, o tumoare relativ avansată va fi „dovedită” pe masa de operație cu examinare histologică rapidă și ulterior sânul va fi îndepărtat sau va fi aplicată conservarea organelor, dar cu slabă rezultate estetice. In timp ce

pentru un răspuns terapeutic bun în care să mențină organul într-un procent mult mai mare, cu o viziune mai bună și o șansă mai mare de vindecare.

Cazurile cu așa-numitul răspuns clinic și patologic complet, în care la locul unei malignități dovedite anterior

Sunt chirurg și treaba mea este să fac operații. Dar cunoștințele mele despre această boală mă determină adesea să-mi îndrept pacienții către alte tratamente, chiar cu riscul de a le pierde și de a alege să fiu operat de altcineva. În primul rând, cel mai bine este pentru pacient. Sunt întotdeauna ghidat de acest lucru cu singurul scop de a realiza un tratament optim pentru persoanele care au avut încredere în mine. Mă bucur că în spitalul Alexandrovska am ocazia să-mi urmez convingerile profesionale. Mulți colegi urmează un vechi stereotip și cred că aceasta este abordarea corectă și sunt convins că nu este întotdeauna așa.

- Când vă sfătuiți să așteptați cu tratament chirurgical?

- Uneori, tumorile cu volum chiar minim și agresivitate severă vor beneficia mult mai mult de terapia preoperatorie sistemică cu medicamente. Mai ales dacă este dovedit înainte de operație.

Intervențiile cu examinare patoanatomică rapidă, numită gefrir în terminologia noastră, ratează doar asta, iar uneori pacienții găsesc o terapie de urmărire inadecvată.

Unul dintre motive este

pentru tratamentul complet al bolii. În același timp, statisticile arată că în Bulgaria supraviețuirea medie la 5 ani a pacienților este cu 10% mai mică decât în ​​Europa.

- Când să ne așteptăm la utilizarea terapiilor imune, dar nu în sensul „strângerii” imunității, ci ca reprogramare a propriilor celule pentru a lupta împotriva tumorii?

- Terapiile imune funcționează deja - sub formă de agenți direcționați sau, cu alte cuvinte, vizați și cu un rezultat foarte bun.

Ei găsesc receptorul specific al celulelor bolnave și, blocându-l, permit corpului să le distrugă oriunde s-ar afla. Dar tumorile sunt eterogene și un procent mic este potrivit pentru acești agenți.

În plus, medicamentele sunt scumpe și sistemul nu le poate oferi cu greu tuturor celor care au nevoie în momentul optim.

Am așteptări mari pentru descoperiri la nivel molecular-genetic. Nu sunt un expert, dar știu că există experimente în lume

- Pe lângă prelungirea zilelor, obiectivul este și calitatea vieții, nu?

- În disertație examinez acest aspect pentru pacienții cu cancer rectal. Este și mai important pentru cancerul de sân, mai ales cu capacitatea modernă de a vindeca și controla boala timp de decenii. Este important ca femeile să mențină un aspect acceptabil al sânului fără a compromite șansa de vindecare. Astfel, tratamentul complex trebuie planificat și efectuat pentru a elimina o cantitate minimă de țesut.

Desigur, există situații în care este imposibil să se păstreze sânul, dar este compensat prin tehnici organoplastice și proteze.

Calitatea vieții poate fi afectată și de îndepărtarea ganglionilor limfatici. Aceasta duce la limfedem al mâinii și amorțeală a pielii. Marcarea modernă a primului ganglion limfatic santinelă pe calea răspândirii cancerului permite rafinarea și reducerea la minimum a țesutului limfatic îndepărtat din axilă și semnificativ mai puține complicații.

În unele cazuri, compensarea se face cu

Plasarea se poate face atât în ​​timpul operației primare de sân, cât și după tratamentul activ. Desigur, viața este pe primul loc și atunci când aleg o metodă prefer securitatea, dar de la bun început trebuie să te gândești la organ. Dacă este posibil, pielea și complexul areola-mamară trebuie păstrate, care vor fi necesare în timpul implantării.

În cooperarea noastră interdisciplinară cu chirurgii plastici, putem și trebuie să ne străduim să obținem cea mai bună estetică a organului tratat.

- În Bulgaria, abordarea terapeutică este cea mai frecventă?

- Rare sunt cazurile care fac obiectul unui singur tip de terapie. Posibilitățile sunt în direcții diferite și combinațiile lor: tratament chirurgical, radioterapie, terapie sistemică medicamentoasă - chimioterapie, tratament hormonal și imun.

Este important să individualizați abordarea specificului cancerului și să alegeți strategia optimă pentru caz. Desigur, cu schimbările necesare dacă apar circumstanțe noi.

Garanția succesului este diagnosticul preoperator precis, decizia multidisciplinară pentru tratament, urmărirea în timp și relația bună medic-pacient.

Unul dintre modelele obișnuite de tratament activ în țara noastră începe cu o intervenție chirurgicală, urmată de radiații, chimioterapie și/sau terapie țintită și 5-10 ani de terapie endocrină.

În cazul tumorilor mai avansate sau cu prognostic mai prost, tratamentul principal este chimioterapia. Apoi vine tratamentul chirurgical și poate necesita radiații suplimentare.

Tratamentul hormonal depinde de prezența receptorilor de estrogen și progesteron în tumoră.

De asemenea, devin disponibile metode inovatoare promițătoare. Radioterapia intraoperatorie, pe care am posibilitatea să o aplic datorită echipamentelor moderne din a doua intervenție chirurgicală a spitalului Alexandrovska, combină două metode. O doză unică de radioterapie este administrată direct în timpul intervenției chirurgicale la locul tumorii. Acest lucru asigură un rezultat terapeutic puternic pe termen lung, un efect cosmetic bun și mai puține efecte secundare, iar tratamentul este scurtat cu 3 până la 5 săptămâni.

- Mulți sunt convinși că terapiile cu care sunt tratate femeile bulgare în țările vecine oferă șanse mai mari.

- Nu pot fi de acord.

- cazare la hotel, condiții, atitudine a personalului. De asemenea, avem tehnica, tehnologia și cunoștințele pentru a organiza corect întregul proces. Este o chestiune de organizare, înțelegere și sprijin administrativ. Sunt sigur că, împreună cu echipa mea, vom putea apropia și depăși rezultatele despre care se vorbește în rândul pacienților și de ce nu la centrele europene și mondiale.

- Este posibil ca cancerul de sân să devină complet vindecabil?

- Da, în mare măsură. Pentru cancerul de sân, este foarte realist să ne gândim că, cu un tratament adecvat, îl putem aduce cât mai aproape de conceptul de suferință cronică, la fel ca multe alte boli din zilele noastre. Aceasta este deja o realitate chiar și pentru SIDA. Pacientul de 1-2 ori pe lună va vizita o clinică pentru tratament de întreținere, dar nu își va pierde viața din cauza bolii maligne.

- Și calea către vis este.

- Dacă dorim ca cancerul să fie controlat cât mai mult posibil, condițiile încep de la diagnosticarea timpurie, trec prin planificarea corespunzătoare pentru cazul specific și tratamentul pacientului, empatie și eforturi pentru menținerea confortului anatomic și psihologic. În acest scop, trebuie să ne gândim în mod inevitabil la screening, la o conștientizare crescută a femeilor și la un acces mai ușor la profesioniștii din domeniul medical. Lucrând în această direcție, cancerul de sân va fi o boală potențial tratabilă în viitorul apropiat.

Cazurile de cancer în Europa sunt în creștere, dar mortalitatea cauzată de boală este în scădere

Mozart, meditația, yoga completează terapiile împotriva cancerului

Au vindecat cancerul mamar avansat cu multe distrageri

În afară de doctor, să zicem

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12