conjunctivita

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Conjunctivita este o inflamație a conjunctivei - mucoasa care acoperă „albul ochiului” (sclera) și suprafața interioară a pleoapelor, iar inflamația poate afecta unul sau ambii ochi.

Conjunctivita este cea mai frecventă boală oculară și se numește de obicei "ochi roz".
Din acest motiv, împreună cu faptul că, în majoritatea cazurilor, un medic nu este consultat, nu există statistici exacte cu privire la incidența acestei boli.

Conjunctivita este o boală care apare la nivel mondial, în toate categoriile sociale și poate afecta ambele sexe.

Unele forme de conjunctivită sunt extrem de contagioase și se pot răspândi cu ușurință în școli sau acasă.

Conjunctivita virală este cea mai frecventă cauză a conjunctivitei infecțioase, urmată de conjunctivita bacteriană.
Conjunctivita alergică apare la până la 40% din populație, doar o mică parte dintre aceștia solicită asistență medicală.

Conjunctivita duce rar la pierderea permanentă a vederii sau la modificări anatomice la nivelul ochiului, dar importanța economică a bolii în ceea ce privește absența de la muncă, costuri, teste de diagnostic și medicație este semnificativă.

Factori de risc pentru dezvoltarea conjunctivitei depind de etiologie.

Clasificare

Există mai multe forme de conjunctivită, iar clasificarea celor mai frecvente sau deosebit de importante pentru diagnostic și tratament sunt:

Tablou clinic

Principala manifestare clinică a conjunctivitei este roșeața sau roșeața ochiului. De asemenea, este posibil să aveți dureri, arsuri, zgârieturi sau mâncărime.

Ochiul afectat poate avea secreție lacrimală crescută sau o incapacitate de deschidere dimineața. Mâncărimea ochiului este mai frecventă în cazul alergiilor.

Cu toate acestea, elevii sunt în mod normal reactivi la lumină și nu există modificări ale acuității vizuale.

Simptomele și semnele celor mai frecvente tipuri de conjunctivită includ:

Conjunctivita virală este adesea însoțită de o infecție a tractului respirator superior, frig sau durere în gât.

Simptomele conjunctivitei virale includ lacrimarea și mâncărimea crescute. Infecția afectează de obicei un ochi, dar se poate răspândi cu ușurință la celălalt.

În conjunctivita virală, există un roz difuz al conjunctivei, care poate fi ușor confundat cu o infecție ciliară a irisului (irită).

Simptomele includ:

- roșeață (în principal datorită vasodilatației (dilatației) vaselor de sânge mici);
- umflarea conjunctivei (chimioza);
- mâncărime;
- secretie lacrimala crescuta;

Dacă conjunctivita alergică este combinată cu rinită, afecțiunea se numește rinoconjunctivită alergică.

Simptomele rezultă din eliberarea de histamină și alte substanțe active din celulele adipoase, ceea ce duce la dilatarea vaselor de sânge, iritarea terminațiilor nervoase și creșterea secreției lacrimale.

  • Conjunctivită bacteriană:

În conjunctivita bacteriană se observă:

- înroșirea rapidă a conjunctivei;
- umflarea pleoapei;
- secretie mucopurulenta (mucopurulenta);

Aceste simptome apar de obicei la un singur ochi, dar infecția se poate răspândi rapid la celălalt ochi în decurs de 2-5 zile.

Acest tip de conjunctivită provoacă o senzație pronunțată de iritație la nivelul ochiului, precum și formarea unei secreții mucopurulente groase, opace, cenușii sau gălbui, care poate duce la lipirea pleoapelor dimineața la trezire.

Cruste (cruste) de secreții purulente uscate se formează pe pleoapele ochiului afectat, precum și pe pielea din jur.

Mai multe infecții acute pot fi dureroase.

Conjunctivita bacteriană poate duce la formarea membranelor și pseudomembranelor care acoperă conjunctiva. Pseudomembranele sunt o combinație de celule inflamatorii și exudate, atașate liber de conjunctivă, în timp ce membranele adevărate sunt mai strâns atașate și mai greu de îndepărtat.

Cazurile de conjunctivită bacteriană cu formare de membrană și pseudomembrane au fost asociate cu infecția cu Neisseria gonorrhoeae, streptococi beta-hemolitici și Corynebacterium diphtheriae.

  • Conjunctivită papilară gigantă:

Această conjunctivită poate provoca:

- intoleranță la lentilele de contact;
- mâncărime;
- secretie crescuta din ochi;
- apariția unor umflături roșii pe partea inferioară a pleoapelor;

Diagnostic

Unele cazuri de conjunctivită pot fi diagnosticate numai pe baza istoricului medical și a examenului fizic (de exemplu, conjunctivită virală în prezența unei infecții a căilor respiratorii superioare).

În alte cazuri, totuși, sunt necesare studii suplimentare, inclusiv:

Cercetare culturală:

Testarea culturii unui eșantion prelevat din conjunctivă este indicată în toate cazurile în care se suspectează conjunctivita infecțioasă neonatală.

Testele microbiologice pot fi, de asemenea, utile în conjunctivita purulentă recurentă, severă sau cronică care se dezvoltă în orice grup de vârstă, precum și în cazurile în care istoricul și simptomele indică conjunctivita bacteriană, dar nu există un răspuns la tratament.

Test de viruși:

Culturile virale nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru diagnostic. Cultura virală poate fi utilă în cazurile de epidemie.

Pentru a diagnostica conjunctivita adenovirală, este disponibil un test imunodiagnostic rapid pentru a detecta antigenii virali.

Teste de detectare a Chlamydia:

Dacă se suspectează conjunctivită chlamidială, diagnosticul poate fi confirmat prin teste de laborator - de exemplu, teste imunologice, inclusiv imunofluorescență directă și ELISA.

Cu toate acestea, aceste teste au fost în mare parte înlocuite de PCR.

Examen citologic:

Examenul citologic și colorarea specială (de exemplu, Gram, Gimza) sunt recomandate în cazurile în care există suspiciunea de:

    1. conjunctivită neonatală infecțioasă
    2. conjunctivită cronică sau recurentă
    3. în cazurile suspectate de conjunctivită gonococică în orice grup de vârstă

Examinarea citologică a materialului de răzuire conjunctivală poate fi utilă pentru depistarea infecțiilor cu chlamydial și fungice, alergiilor și displaziei, dar acest tip de examinare este rar utilizat.

  • Biopsie:

În cazuri rare - când se suspectează o boală granulomatoasă (de exemplu sarcoidoză) sau displazie - se efectuează o biopsie conjunctivală.

Biopsia conjunctivală poate fi utilă în cazurile de conjunctivită care nu răspunde la tratament. Deoarece aceasta poate fi o neoplasmă, biopsia vizată poate fi importantă.

Biopsia conjunctivală și metodele de diagnostic imunofluorescente pot fi utile în diagnosticarea unor boli precum pemfigoidul membranelor mucoase și sindromul paraneoplazic.

Microscopie confocală:

Microscopia confocală poate fi utilă ca mijloc neinvaziv de evaluare a unor forme de conjunctivită (de exemplu, conjunctivită atopică, cheratoconjunctivită la nivelul membrului superior);

Testele pentru testarea funcției tiroidiene (hormonul tiroidian-stimulator (TSH) și hormoni tiroidieni) sunt indicate la pacienții cu keratoconjunctivită la nivelul membrului superior care nu au fost diagnosticați cu boală tiroidiană.

  • Alții:

În cazurile de conjunctivită alergică, se folosește un test de plasture pentru identificarea alergenului.

Tratament

Tratamentul conjunctivitei vizează cauza etiologică a bolii.

Utilizarea nediscriminată a antibioticelor topice sau a corticosteroizilor trebuie evitată, deoarece antibioticele pot avea efecte toxice asupra organismului, iar corticosteroizii pot prelungi cursul infecțiilor adenovirale și pot exacerba infecțiile cu herpes simplex.

Metodele de tratare a celor mai frecvente tipuri de conjunctivită includ:

Conjunctivită alergică sezonieră:

Formele ușoare de conjunctivită alergică pot fi tratate cu antihistaminice/agenți vasoconstrictori sau cu antagoniști topici ai receptorilor H1 de a doua generație.

Dacă afecțiunea reapare sau persistă (durează mult), pot fi folosiți stabilizatori ai celulelor adipoase.

Măsurile suplimentare includ utilizarea de lacrimi artificiale, comprese reci, antihistaminice orale și evitarea alergenilor.

Consultarea cu un alergolog sau dermatolog poate fi utilă la pacienții cu o boală care nu poate fi controlată în mod adecvat cu agenți topici și antihistaminice orale.

Conjunctivită bacteriană:

Formele ușoare de conjunctivită bacteriană sunt de obicei autolimitate și de obicei se rezolvă spontan fără tratament specific.
Utilizarea antibioticelor topice este asociată cu o remisiune clinică și microbiologică mai timpurie.

Formele severe de conjunctivită bacteriană se caracterizează prin secreție purulentă abundentă, durere și inflamație severă a ochiului. În aceste cazuri, tratamentul se efectuează cu antibiotice, alegerea cărora este determinată de rezultatele testelor microbiologice.

Tratamentul pentru gonoree și conjunctivită chlamidială implică administrarea sistemică de antibiotice. Terapia topică, deși opțională, este de obicei folosită.
Spălarea cu soluție salină poate atenua afecțiunea și poate duce la o dispariție mai rapidă a inflamației în conjunctivita gonoreică.
Dacă corneea este afectată, trebuie administrat un tratament topic, ca și în cazul cheratitei bacteriene.

Pacienții cu conjunctivită gonoreică trebuie monitorizați zilnic până la vindecarea bolii.

Conjunctivită virală:

Conjunctivita virală se rezolvă de obicei singură (poate dura până la 2-3 săptămâni) și nu necesită tratament specific.
Antibioticele nu vor avea niciun efect în prezența unei infecții virale.
Tratamentul antibiotic este necesar în prezența unei infecții bacteriene pe lângă cea virală.

În majoritatea cazurilor, comprese reci și lacrimi artificiale sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor și, în unele cazuri, pot fi utilizate antihistaminice sau stabilizatori ai celulelor grase.

În cazuri mai severe, corticosteroizii topici pot fi utilizați pentru a reduce disconfortul inflamației. Cu toate acestea, aceste medicamente nu vor scurta durata infecției.

Conjunctivită chimică:

Tratamentul conjunctivitei datorită acțiunii substanțelor chimice include spălarea cu soluție salină sau lactat Ringer. De asemenea, pot fi necesari corticosteroizi topici.

Comportamentul inițial (până la obținerea asistenței medicale) este acela de a clăti bine ochiul timp de câteva minute cu apă .
Persoanele cu conjunctivită chimică nu trebuie să atingă ochiul afectat, deoarece există riscul de a afecta celălalt ochi.

Leziunile chimice severe - în special la fundații - sunt situații de urgență, deoarece pot duce la deteriorarea severă a ochilor sau a vederii sau chiar pierderea ochiului.

Conjunctivită alergică:

Măsurile în tratamentul conjunctivitei alergice includ modificări ale mediului de viață pentru a minimiza efectele alergenilor sau a altor iritanți, precum și utilizarea de comprese reci sau lubrifianți pentru ochi.

Utilizarea antihistaminicelor sistemice și locale, precum și a stabilizatorilor de celule adipoase, poate fi benefică.

În caz de deteriorare severă, corticosteroizii topici sunt de obicei folosiți pentru ameliorarea simptomelor.

Administrarea topică a ciclosporinei este eficientă atunci când este utilizată ca terapie adjuvantă pentru a reduce cantitatea de corticosteroizi topici utilizați pentru tratamentul keratoconjunctivitei atopice severe.

Administrarea sistemică a medicamentelor imunosupresoare este rareori necesară.

Conjunctivită papilară gigantă:

Este necesar să nu mai purtați lentile de contact (cel puțin pentru o vreme) sau să treceți la un alt tip de lentile de contact pentru a reduce probabilitatea reapariției conjunctivitei.

Este posibil ca lentilele care sunt înlocuite mai frecvent, cum ar fi lentilele de contact de unică folosință, să fie testate.

Keratoconjunctivita membrului superior:

Cazurile mai ușoare pot fi afectate de tratamentul sindromului ochiului uscat concomitent cu lubrifianți, stabilizatori ai celulelor adipoase, ciclosporine și lentile de contact moi, cu rezultate de obicei temporare.

Într-o proporție mare de pacienți (până la 65%) cu keratoconjunctivită la nivelul membrului superior, funcția tiroidiană poate fi afectată, ducând la oftalmopatie.

Keratoconjunctivită medicamentoasă:

Întreruperea tratamentului cu medicamentul care cauzează conjunctivită duce la recuperare în câteva săptămâni până la câteva luni.

Dacă există o inflamație mai severă a conjunctivei sau a pleoapei, se recomandă să luați un curs scurt de corticosteroizi topici. Aplicarea lacrimilor artificiale poate avea, de asemenea, un efect.

Prevenirea

Prevenirea conjunctivitei este strâns legată de o bună igienă.

Spălarea corectă și regulată a mâinilor cu apă caldă și săpun este foarte importantă, mai ales atunci când vizitați locuri publice.

Atingerea sau frecarea ochilor trebuie evitată.

Se recomandă evitarea împărtășirii cu alte persoane a lucrurilor personale, precum prosoapele pentru mâini/față, precum și produsele cosmetice (în special pentru ochi).

Este recomandat să purtați ochelari în loc de lentile de contact. Dacă se utilizează lentile, instrucțiunile medicului pentru depozitarea și utilizarea lentilelor trebuie respectate cu strictețe.
În niciun caz nu folosiți lentilele de contact ale altcuiva sau permiteți ca lentilele dvs. să fie utilizate de oricine. .

Este recomandat să purtați ochelari de înot speciali atunci când înotați pentru a proteja ochii de bacterii și alte microorganisme din apă, ceea ce poate duce la dezvoltarea conjunctivitei.

Înainte de scăldat, este necesar să îndepărtați lentilele de contact pentru a evita reținerea bacteriilor între ochi și lentile de contact.

Conjunctivita este de obicei o boală autolimitativă care se vindecă prin auto-medicație sau după un tratament țintit.
În unele cazuri, însă, unele dintre posibilele forme de conjunctivită pot duce la apariția gravă complicații, punând în pericol viziunea, deoarece acestea pot deteriora corneea.