Neoplasmele invazive ale uterului sunt tumori cu potențial malign care pot apărea din stratul mucos (endometru) al uterului sau al mușchilor uterini (miometru).

corpul

Cancerul endometrial este cel mai frecvent cancer al sistemului reproductiv feminin. În 1990, 806 de cazuri noi au fost înregistrate în Bulgaria. Incidența a crescut în ultimii 20 de ani, ajungând la 18,2 la 100.000 de femei în 1990, 24/100.000 în 1999 și 29,1/100.000 în 2008. Această creștere a cancerului endometrial se datorează probabil îmbătrânirii populației, schimbării dietei cu utilizarea mai multor grăsimi animale, obezitate, utilizarea preparatelor estrogenice pure. Cea mai mare incidență este între 50 și 65 de ani. 2/3 dintre pacienți au vârste cuprinse între 50 și 70 de ani și doar 6% au vârsta sub 45 de ani. Incidența la femeile tinere este scăzută și, dacă se dezvoltă, cancerul endometrial este de obicei un hormon dependent bine diferențiat.

Histologic, într-un procent mare de cazuri de cancer endometrial, se detectează adenocarcinom cu diferite grade de diferențiere (diferențiat ridicat, moderat și scăzut).

Alte tumori maligne ale corpul uterului, cu localizare nespecificată reprezintă sarcoame, care reprezintă 4% din tumorile maligne uterine. Sarcomul care rezultă din elementele musculare netede ale peretelui uterin sau ale vaselor de sânge se numește leiomiosarcom (38-40% din toate sarcoamele uterine). Alte forme de sarcoame uterine sunt carcinosarcomul (tumori omolere mixte ale lui Mueller) și sarcomul stromal endometrial. Tumorile heterologe (care conțin componente histologice, altele decât cele caracteristice uterului), cum ar fi osteosarcoame, rabdomiosarcoame și condrosarcoame, se pot dezvolta și în corpul uterin, dar sunt semnificativ mai rare.

Tabloul clinic al cancerului endometrial se caracterizează prin apariția sângerărilor genitale la femeile aflate în postmenopauză. Sângerarea este un simptom alarmant datorat descompunerii țesuturilor tumorale ușor rănite și implicării vaselor de sânge prin procesul malign. Apariția sângerărilor intermenstruale, menoragiei, hipermenoreei, sângerărilor premenopauzale și sângerărilor perimenopauzale sunt motive pentru chiuretaj. Sindromul durerii este o manifestare tardivă a bolii și se datorează implicării plexurilor nervoase laterale ale uterului. Un alt simptom este fluorul vaginal cu o culoare albicioasă, maroniu sau natură purulentă.

Leiomiosarcomul se caracterizează printr-o creștere rapidă a volumului uterin la femeile aflate la menopauză, apariția masei tumorale în cavitatea abdominală, disconfort pelvian, durere, disparaeaunie, constipație, polakiurie (urinare frecventă) și disurie.

Diagnosticul de neoplasm malign al corpului uterin, cu localizare nespecificată include:

  • istoric și examinare fizică;
  • ecografie transvaginală;
  • chiuretaj de aspirație, abraziune, histeroscopie cu biopsie țintită;
  • histerografie;
  • radiografie conform indicațiilor;
  • tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • hemoleucogramă completă și biochimie.

Abordarea terapeutică în neoplasmul malign al corpul uterului, cu localizare nespecificată este determinată de caracteristicile histologice ale tumorii și de stadiul bolii. Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală și, în multe cazuri, este combinată cu radioterapia preoperatorie. Tratamentul individual combinat, cu excepția vârstei, starea generală a pacientului și volumul intervenției chirurgicale este determinat de următorii factori: adâncimea cavității uterine, infiltrarea cervicală, volumul și diferențierea histologică a tumorii. Aceste date sunt colectate preoperator în timpul intervenției și postoperator. Combinația tratamentului chirurgical cu radioterapia în tumorile de grad scăzut din IA și IB este justificată de numărul mare de metastaze ale ganglionilor limfatici. Tehnicile chirurgicale includ: histerectomia parțială, totală și radicală. Atunci când sunt implicați ganglionii limfomului pelvian și paraaortic, se efectuează disecția limfatică.

Chimioterapia este luată în considerare în diseminarea procesului malign. Mono- sau polichimioterapia cu citostatice este prescrisă în diferite scheme.