KP № 20 EPILEPSIE REZISTENTĂ LA MEDICAMENT - TRATAMENT PRIN STIMULAREA NERVULUI VAGUS
Ședere minimă în spital - 1 zi

medicament

CODURILE BOLII ICD-10

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
angiografie cu ultrasunete
ultrasunografie
Exclude:
ecografie terapeutică - 00.01 –00.09
** 88,71 ULTRASUNET DIAGNOSTIC DE CAP ȘI Gât
determinând deplasarea liniei mediane a creierului
ecoencefalografie
Exclude:
ochi - 95,13

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88.91 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A CREIERULUI ȘI A TRENULUI CEREBRAL
Exclude:
imagistică prin rezonanță magnetică intraoperatorie - 88,96
imagistica prin rezonanță magnetică în timp real - 88,96

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

ALTE OPERAȚII ALE NERVILOR CRANIENI ȘI PERIFERICI
* 04.92 IMPLANTAREA SAU ÎNLOCUIREA UNUI NEUROSTIMULATOR PERIFERIC

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează o procedură principală de diagnostic și una principală proceduri terapeutice, specificate în blocul Coduri de proceduri de bază în conformitate cu ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/Departamentul de Neurochirurgie
sau
Clinică/departament/sector de neurologie Conform "Standardului medical de chirurgie"
Conform standardului medical „Boli nervoase”
2. Sala de operație/săli Conform "Standardului medical pentru chirurgie".
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Clinică/secție/sector pentru diagnostic imagistic Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”

Consumabile scumpe pentru tratament
Stimulatorul nervului vaginal pentru tratamentul epilepsiei NHIF nu plătește consumabilele specificate

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic - specialist în boli nervoase;
- medic - neurochirurg cu experiență în domeniul implantării VNS;
- medic - specialist în medicină internă;
- anestezist - terapeut de terapie intensivă;
- medic - specialist în diagnosticarea imaginii;
- medic - specialist în laborator clinic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic - specialist în boli nervoase;
- medic - neurochirurg cu experiență în domeniul implantării VNS;
- medic - specialist în medicină internă;
- anestezist - terapeut de terapie intensivă;

- medic - specialist în diagnosticarea imaginii;
- medic - specialist în laborator clinic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
• Pacienți farmacorezistenți.
• Pacienți cu convulsii persistente după operație.
• Pacienți cu epilepsie parțială refractară.
• Pacienți cu convulsii generalizate parțiale și secundare (la adulți și copii). Administrarea VNS la acești pacienți se face după eșecul a două monoterapii sau trei terapii combinate.
• Epilepsie generalizată idiopatică - VNS se administrează după eșec cu trei medicamente, cum ar fi monoterapia și trei terapii combinate.
• În epilepsia generalizată simptomatică, metoda este utilizată după eșecul a trei terapii mono- și trei terapii combinate, o dietă ketogenică și a patra terapie combinată.
• În sindromul Lennox-Gastaut, VNS este utilizat în absența rezultatelor după tratamentul standard cu trei sau mai multe medicamente antiepileptice adecvate.
• O indicație specială în Lennox-Gastaut sunt frecvente convulsii atonice înainte de operație - calosotomie.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL
Diagnosticul final se face pe baza datelor anamnestice, a stării somatice și neurologice, a examenelor paraclinice și a evoluției clinice a bolii.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare
La implantarea unui stimulator al nervului vag pentru tratamentul non-farmacologic al epilepsiei rezistente la medicamente, pacienții sunt monitorizați de un neurolog și neurochirurg la fiecare două luni, în primul an după implantare și la fiecare trei luni după aceea.
Pacienții au dreptul la o dublă ajustare a neurostimulatorului în LZBP în cadrul căii clinice.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

FORMULAR DE IDENTIFICARE ȘI DEFINIȚIE COMPARATIVĂ A PACIENTULUI

DATA COMPLETARII:

FORMULARUL ESTE COMPLETAT DE:

INFORMAȚII DESPRE SPITAL
Medic: Țara:
Spital: Oraș:

INFORMAȚII PACIENTULUI:
Codul pacientului/inițiale: Vârstă: Sex:
Potrivit pentru operație: DA NU

CRITERII COMPARATIVE
Gama de vârstă: de la ani la ani

CLASIFICAREA ATACURILOR:
Localizare
○ Temporal ○ Frontal ○ Bilateral ○ Necunoscut
○ Generalizat

○ SPS ○ GTC ○ nu ○ altele
○ CPS ○ GTC 2 ○ Drop Attack ○ Numai Aura

INTERVENTIE CHIRURGICALA
Operație anterioară ○ DA ○ NU
Intracranian ○ Calosotomie ○ Lobectomie

DIAGNOSTICI ȘI/SAU SINDROME LEGATE LUNG
○ Malformații congenitale ale creierului ○ Meningită/encefalită
○ Dezvoltarea mentală întârziată ○ Autism
○ Malformație vasculară cerebrală ○ Tumoră cerebrală
○ Lennox-Gastaut ○ Traumatism cranian
○ Rolandic ○ Epilepsie mioclonică juvenilă
○ Altele ○ Scleroza tuberoasă

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 20 "EPILEPSIE REZISTENTĂ LA DROGURI - TRATAMENT PRIN STIMULAREA NERVULUI VAGUS"
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI