CP № 35 HEPATITA VIRALĂ CRONICĂ
Sejur minim de spital - 3 zile

cronică

CODURILE BOLII ICD-10

Hepatita virală cronică
B18.0 Hepatita virală cronică B cu agent delta
B18.1 Hepatita virală cronică B fără agent delta
B18.2 Hepatita virală cronică C
B18.8 O altă hepatită virală cronică

Fibroză și ciroză hepatică
Nu include: fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
ciroză hepatică):
• alcoolic (K70.3)
• congenitale (P78.8)
cu leziuni hepatice toxice (K71.7)
K74.0 Fibroza hepatică
K74.6 Alte ciroze hepatice și nespecificate
Ciroza ficatului):
• BSU
• criptogen
• macronodular
• micronodular
• tip mixt
• portal
• postnecrotic

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ
PROCEDURILE DE DIAGNOSTIC AL ESOFAGULUI
** 42,23 ALTE ESOFAGOSCOPII
Exclude:
la fel cu o biopsie - 42,24

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PE STOMAC
** 44,13 ALTE GASTROSCOPII
Exclude:
una cu biopsie - 44.14

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A INTESTINULUI MIC
** 45.13 ALTĂ ENDOSCOPIE CU CUȚI MICI
esofagogastroduodenoscopie (EDG)
Exclude:
una cu biopsie - 45.14, 45.16
** 45,16 DUODENOSCOPIE ESOPHAGOGASTRO (EDG) CU BIOPSIE ÎNCHISĂ
biopsie la unul sau mai multe locuri ale esofagului, stomacului și/sau duodenului

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC FICAT
** 50,19 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC FICAT
Aspirarea diagnosticului acului/biopsia hepatică

EXAMINAREA RADIULUI DE ȚESUTURI SOFT A ABDOMENULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 88.01 ETAJ PE BURTĂ
Poliția rutieră scanează abdomenul
Exclude:
Tomografia computerizată a rinichilor - 87,71

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
Include: ultrasunete
ultrasunografie
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL
Ecograf Doppler
Și/sau
Ecografie convențională

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88,97 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ
abdomen

** 89,29 EXAMEN URINA
Include obligatoriu:
Examinarea chimică a urinei

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Acesta trebuie să includă următorul pachet de teste de diagnostic medical:
Hematologic - PKK;
Clinic și chimic - kr. zahăr, creatinină, bilirubină - total, AST, ALT, GGT, AF, proteine ​​totale, albumină,
Teste de hemocoagulare - fibrinogen, timp de protrombină (index, INR);

** 91.06 ALTE PROCEDURI DE DIAGNOSTIC FICAT
Efectuați PCR pentru a determina ADN-VHB - hepatita cronică B și D.
Efectuați PCR pentru a determina ARN-VHC și efectuați tiparea genelor (sero-) - hepatita C cronică

** 91.09 EXAMINAREA PATOMORFOLOGICĂ A UNEI EȘANTIOANE DIN FICAT, TRACTUL BILE, PANCREE

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

TRANSFUZIA DE SÂNGE ȘI COMPONENTE SÂNGE
* 99.04 TRANSFUZIA MASEI ERITROCITE
* 99.05 TRANSFUZIE PLACETĂ
Transfuzie de trombocite
* 99.06 TRANSFUZIA FACTORILOR DE ÎNCHIDERE
Transfuzia factorului antihemofil
* 99.07 TRANSFUZIA ALTUI SER
Transfuzie plasmatică
Exclude:
injectare (transfuzie) de:
gamavenin - 99.16
gamma globulină - 99,14
* 99.08 TRANSFUZIA ÎNLOCUIRII Sângelui
Transfuzie de Dextran
* 99.09 TRANSFUZIA ALTEI SUBSTANȚE
Transfuzie de:
substitut de sânge
granulocite
Exclude:
transplant (transfuzie) de măduvă osoasă - 41,0

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99.18 INJECȚIE SAU INFUZIE DE ELECTROLITI

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
Injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: o cerință obligatorie pentru o cale clinică completă este efectuarea a patru proceduri de diagnostic și a unei proceduri terapeutice. De bază pentru completarea căii clinice este o procedură cu cod ** 91.06 alte proceduri de diagnostic hepatice - efectuarea PCR pentru determinarea ADN-VHB - hepatita cronică B sau D, efectuarea PCR pentru determinarea ARN-VHC sau geno- (sero - ) tipare - hepatita cronică C. Celelalte proceduri de diagnostic obligatorii sunt ** 88,76, ** 90,59 și ** 89,29.

Proceduri terapeutice: * 99.21, * 99.22 și * 99.29 sunt codificate numai pentru un curs minim de trei zile de tratament, deoarece în IZ și în documentul №1 al CP sunt indicate tipul, doza și cursul tratamentului.
Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/departamentul de gastroenterologie
și/sau
Clinică/secție/pentru gastroenterologie pediatrică Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
3. Sectorul imagisticii Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator/sector de diagnosticare moleculară sau
laborator virologic Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
sau
conform standardului medical din „Virologie”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic sau medici specializați în gastroenterologie, care practică de rutină endoscopia gastro-intestinală și/sau ecografia abdominală. După 31.12.2007 este necesar un certificat de calificare profesională, eliberat și semnat de rectorul unei școli medicale superioare.
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Blocul 2. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic sau medici specializați în gastroenterologie pediatrică, care practică în mod obișnuit endoscopia gastro-intestinală superioară și/sau ecografia abdominală;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE:
• Pacienți cu diagnostic preliminar de hepatită virală cronică B, C, D sau alta; alți markeri virali pentru:
• determinarea replicării virale;
• geno- (sero-) tipare a VHC;
• severitatea bolii hepatice, dacă este indicată - prezența sau absența hipertensiunii portale, varicele esofagiene - pentru includerea în Programul NHIF pentru tratamentul antiviral al hepatitei virale cronice și al cirozei.
• Pentru controlul tratamentului antiviral, în cadrul programului NHIF pentru tratamentul antiviral al hepatitei virale cronice și al cirozei.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Materialul biologic pentru testele de diagnostic medical este luat în primele 24 de ore de spitalizare. Ecografia organelor abdominale și a retroperitoneului se efectuează în 24 de ore de la internare. În caz de urgență, endoscopia superioară sau radiografia de contrast se efectuează în termen de 24 de ore de la internare. În cazurile care nu sunt de urgență, endoscopia superioară sau radiografia de contrast se efectuează până la 3 zile după începerea spitalizării. Poliția rutieră și RMN sunt efectuate până la 3 zile de la începutul spitalizării. Testele clinice și de laborator de control se efectuează în ziua 3 de la începutul spitalizării.
Examinări medicale-diagnostice de control - laboratorul clinic și imagistica se efectuează până la sfârșitul sejurului în spital. Dacă este necesar și în funcție de starea pacientului, se efectuează examinări endoscopice de control.

Criterii pentru includerea persoanelor asigurate în sănătate în program.
1. Dovedit de markerii serologici infecția cu HBV, HDV sau VHC în testele biologice moleculare pozitive pentru viremie (ADN VHB, ARN VHC). Nivelul măsurat al ADN-ului VHB este valabil în decurs de 6 luni de la implementarea acestuia, iar al ARN-ului VHC - în termen de 2 ani.
2. Enzime hepatice crescute (ALT crescut de 1,5 ori peste limita superioară de referință) în cel puțin o măsurătoare pe o perioadă de urmărire de 6 luni. Urmărirea este necesară cu 2 luni înainte de terapie.
3. Examenul histologic al ficatului dovedind inflamația hepatică activă cu sau fără semne de fibroză. Examenul histologic este valabil în termen de 2 ani de la implementarea sa.
4. Persoanele care au consumat droguri trebuie să fi încetat să le mai utilizeze cu cel puțin 6 luni înainte de a începe tratamentul antiviral.
5. Pacienții cu abuz cronic de alcool și hepatită virală cronică sunt supuși tratamentului antiviral la 6 luni după încetarea consumului de alcool.