KP № 36 BOLI CRONICE A FICATULUI
Sejur minim de spital - 3 zile

altă parte

CODURILE BOLII ICD-10

Hepatita virală cronică
B18.0 Hepatita virală cronică B cu agent delta
B18.1 Hepatita virală cronică B fără agent delta
B18.2 Hepatita virală cronică C
B18.8 O altă hepatită virală cronică

Alte tulburări ale metabolismului glucidic
Nu include: secreție crescută de glucagon (E16.3)
diabet zaharat (E10-E14)
Hipoglicemie BSU (E16.2)
mucopolizaharidoză (E76.0 - E76.3)
E74.0 Boala acumulării de glicogen
Glicogenoză cardiacă
Boala:
• Andersen
• Cori
• Forbes
• Al ei
• McArdle
• Pompe
• Tauri
• Von Gierke
Deficiență de fosforilază hepatică

Tulburări ale metabolismului porfirinei și bilirubinei
Nu include: defecte de catalază și peroxidază
E80.0 Porfiria eritropoietică ereditară
Porfiria eritropoietică congenitală
Protoporfiria eritropoietică
E80.1 Porphyria cutanea tarda
E80.2 Alte porfirie
Coproporfirie ereditară
Porfiria:
• BSU
• intermitent acut (hepatic)
Dacă este necesar să se identifice cauza, se utilizează un cod suplimentar pentru cauze externe (clasa XX).
E80.4 Sindromul Gilbert
E80.6 Alte tulburări ale metabolismului bilirubinei
Sindromul Dubin-Johnson
Sindromul rotorului

Tulburări ale metabolismului mineral
Nu include: deficiența nutrițională a mineralelor (E58-E61)
tulburări paratiroidiene (E20-E21)
deficit de vitamina D (E55.—)
E83.0 Tulburări ale metabolismului cuprului
Boala Menkes (boala părului creț) (boala părului din oțel)
Boala Wilson
E83.1 Tulburări ale metabolismului fierului
Hemocromatoza
Nu include: Anemie:
• deficit de fier (D50.—)
• sideroblast (D64.0 - D64.3)

Alte tulburări metabolice
Nu include: histiocitoza X (cronică) (D76.0)
E88.0 Tulburări ale metabolismului proteinelor plasmatice neclasificate în altă parte
Deficitul de alfa-1-antitripsină
Bisalbuminemia
Nu include: tulburarea metabolismului lipoproteinelor (E78.—)
gammopatie monoclonală (D47.2)
hipergammaglobulinemie policlonală (D89.0)
Macroglobulinemia Waldenstrom (C88.0)

Afectarea toxică a ficatului
Include: medicinale:
• boală hepatică idiosincrazică (imprevizibilă)
• boală hepatică toxică (previzibilă)
Nu include: boală hepatică alcoolică (K70.—)
Sindromul Budd-Chiari (I82.0)
K71.0 Afectare toxică a ficatului cu colestază
Colestaza cu afectarea hepatocitelor
Colestaza "pura"
K71.1 Afectare toxică a ficatului cu necroză hepatică
Insuficiență hepatică (acută) (cronică) cauzată de medicamente
K71.2 Afectarea toxică a ficatului, cum ar fi hepatita acută
K71.3 Insuficiență hepatică toxică care apare ca hepatită cronică persistentă
K71.4 Insuficiență hepatică toxică care apare ca hepatită lobulară cronică
K71.5 Insuficiență hepatică toxică care apare ca hepatită cronică activă
Afectarea toxică a ficatului, cum ar fi hepatita lupoidă
K71.6 Afecțiuni hepatice toxice cu hepatită, imagine neclasificată în altă parte
K71.7 Afecțiuni hepatice toxice cu fibroză și ciroză hepatică
K71.8 Afecțiuni hepatice toxice cu imagini ale altor afecțiuni hepatice
Afectarea toxică a ficatului cu:
• hiperplazie nodulară focală
• granuloame hepatice
• pelioza ficatului
• boală hepatică veno-ocluzivă

Hepatită cronică, neclasificată în altă parte
Nu include: hepatită (cronică):
• alcoolic (K70.1)
• medicinal (K71.—)
• granulomatos, NCD (K75.3)
• reactiv, nespecific (K75.2)
• viral (B15-B19)
K73.0 Hepatita cronică persistentă neclasificată în altă parte
K73.1 Hepatita lobulară cronică, neclasificată în altă parte
K73.2 Hepatita cronică activă neclasificată în altă parte
Hepatita lupoidă, NCD
K73.8 Alte hepatite cronice, neclasificate în altă parte

Alte boli inflamatorii ale ficatului
Nu include: hepatita cronică neclasificată în altă parte (K73.—)
hepatită:
• acută sau subacută (K72.0)
• viral (B15-B19)
leziuni hepatice toxice (K71.—)
K75.2 Hepatita reactivă nespecifică
K75.3 Hepatita granulomatoasă neclasificată în altă parte
K75.4 Hepatita autoimună
K75.8 Alte boli inflamatorii specificate ale ficatului

Alte boli ale ficatului
Nu include: boală hepatică alcoolică (K70.—)
degenerarea amiloidă a ficatului
(E85.—)
boală hepatică chistică (congenitală) (Q44.6)
tromboză venoasă hepatică (I82.0)
hepatomegalie BSU (R16.0)
tromboza venei porte (I81)
leziuni hepatice toxice (K71.—)
K76.0 Degenerare hepatică grasă, neclasificată în altă parte

Anomalii congenitale ale vezicii biliare, ale căilor biliare și ale ficatului
Q44.6 Boală hepatică chistică
Boală hepatică fibrochistică

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURILE DE DIAGNOSTIC AL ESOFAGULUI
** 42,23 ESOFAGOSCOPIE
Exclude:
la fel cu o biopsie - 42,24

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC PE STOMAC
** 44,13 GASTROSCOPIE
Exclude:
una cu biopsie - 44.14

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A INTESTINULUI MIC
** 45,13 ENDOSCOPIA INTESTINULUI MIC
esofagogastroduodenoscopie (EDG)
Exclude:
una cu biopsie - 45.14, 45.16
** 45,16 DUODENOSCOPIE ESOPHAGOGASTRO (EDG) CU BIOPSIE ÎNCHISĂ
biopsie la unul sau mai multe locuri ale esofagului, stomacului și/sau duodenului

EXAMINAREA RADIULUI DE ȚESUTURI SOFT A ABDOMENULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 88.01 ETAJ PE BURTĂ
Poliția rutieră scanează abdomenul
Exclude:
Tomografia computerizată a rinichilor - 87,71

ULTRASUNET DIAGNOSTIC (ULTRASUNET)
** 88,76 ULTRASUNET ȘI RETROPERITONEU DIAGNOSTIC ABDOMINAL
Convenţional
și/sau
Ecograf Doppler

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88,97 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ
abdomen

** 89,29 EXAMEN URINA
Include obligatoriu:
Examinarea chimică a urinei

** 90,59 TEST DE SÂNGE
Acesta trebuie să includă următorul pachet de teste de diagnostic medical:
Hematologic - PKK;
Clinic și chimic - kr. zahăr, creatinină, bilirubină - total, AST, ALT, GGT, AF, proteine ​​totale, albumină,
Teste de hemocoagulare - fibrinogen, timp de protrombină (index, INR);

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

* 38.99 PUNCTURĂ DE VEIN - Sângerare
Flebotomie terapeutică

TRANSFUZIA DE SÂNGE ȘI COMPONENTE SÂNGE
* 99.04 TRANSFUZIA MASEI ERITROCITE

* 99.05 TRANSFUZIE PLACETĂ
Transfuzie de trombocite
* 99.06 TRANSFUZIA FACTORILOR DE ÎNCHIDERE
Transfuzia factorului antihemofil
* 99.07 TRANSFUZIA ALTUI SER
Transfuzie plasmatică
Exclude:
injectare (transfuzie) de:
gamavenin - 99.16
gamma globulină - 99,14
* 99.08 TRANSFUZIA ÎNLOCUIRII Sângelui
Transfuzie de Dextran
* 99.09 TRANSFUZIA ALTEI SUBSTANȚE
Transfuzie de:
substitut de sânge
granulocite
Exclude:
transplant (transfuzie) de măduvă osoasă - 41,0

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
Include:
injecție subcutanată sau perfuzie cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intramusculară cu acțiune locală sau generală
injecție sau perfuzie intravenoasă cu acțiune locală sau generală
* 99.18 INJECȚIE SAU INFUZIE DE ELECTROLITI

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
* 99.22 INJECTAREA ALTOR MEDICAMENTE ANTI-INFECȚIOASE
* 99,23 INJECȚIE STEREOIDĂ
Injecție cu cortizon
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă sunt aplicate și raportate următoarele:
1. Patru proceduri de diagnostic de bază cu coduri ** 88.76; ** 89,29; ** 89,52; ** 90,59; și o procedură terapeutică.
2. Proceduri terapeutice: * 99.21, * 99.22 și * 99.29 sunt codificate numai pentru un ciclu minim de trei zile de tratament, deoarece în IZ și Documentul №1 al CP sunt indicate tipul, doza și cursul tratamentului.
Clinica/Departamentul de Boli Infecțioase raportează cazurile anterioare numai la diagnosticul K71.2
Clinica/secția pentru boli profesionale raportează cazurile trecute numai prin diagnostice: K71.0; K71.1; K71.2; K71.3; K71.4; K71.5; K71.6; K71.7 și K71.8.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza, de asemenea, prin contract, imputate ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale și cu structuri de îngrijire ambulatorie, situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinica/departamentul de gastroenterologie sau
Clinica/secția de boli infecțioase (K71.2) sau
Clinică/secție pentru boli profesionale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
3. Sectorul imagisticii Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
4. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laborator microbiologic Conform standardului medical „Microbiologie clinică”
2. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”
3. Laborator imunologic Conform standardului medical „Imunologie”

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic sau medici specializați în gastroenterologie, care practică de rutină endoscopia gastro-intestinală și/sau ecografia abdominală. După 31.12.2007 este necesar un certificat de calificare profesională, eliberat și semnat de rectorul unei școli medicale superioare.
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- medic cu specialitate în boli profesionale - să raporteze cazurile anterioare de diagnostice K71.0; K71.1; K71.2; K71.3; K71.4; K71.5; K71.6; K71.7 și K71.8 dintr-o clinică/secție de boli profesionale;
- medic specializat în boli infecțioase - pentru raportarea cazurilor anterioare de diagnostic - K71.2.

Blocul 2. Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- un medic sau medici specializați în gastroenterologie pediatrică, care practică în mod obișnuit endoscopia gastro-intestinală superioară și/sau ecografia abdominală;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
• modificări acute semnificative în starea clinică sau în parametrii de laborator care reflectă funcția hepatică sau o complicație a unui pacient cu boală hepatică cronică;
• necesitatea măsurilor urgente de resuscitare, corectarea tulburărilor metabolice și hidro-electrolitice, a funcțiilor și parametrilor vitali.

TRATAMENT
Efectuarea tratamentului etiologic și de bază al bolilor hepatice cronice (conform indicațiilor) - corticosteroizi, imunosupresoare, D-penicilamină, UDCA, hepatoprotectori, vitamine, soluții de glucoză, sângerare și altele; tratamentul complicațiilor.
Efectuarea tratamentului complicațiilor bolilor hepatice.
Măsuri de resuscitare, corectarea funcțiilor vitale și a indicatorilor.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Pe baza unui set de studii.
- Hepatita virală cronică - bazată pe markeri serologici pozitivi pentru VHB, VHC sau HDV în combinație cu date din examinarea histomorfologică a materialului de biopsie hepatică
- hepatită autoimună cronică - bazată pe autoanticorpi pozitivi în combinație cu date de la examinarea histomorfologică a materialului de biopsie hepatică
- hepatită steatotică - bazată pe semne ultrasunete de steatoză și parametri biochimici în combinație cu date de la examenul histomorfologic al materialului de biopsie hepatică
- hepatită cronică cu etiologie metabolică - pe baza unui defect metabolic dovedit
Notă! Nu este necesară biopsia hepatică cu examen morfologic. Se efectuează numai pe indicații și lipsa contraindicațiilor.

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Asigurarea diagnosticului și tratamentului corect, corectarea parametrilor modificați și complicațiile bolii hepatice cronice.
- simptome clinice;
- parametrii biologici deviați.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.
III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR № 36 «BOLI CRONICE A FICATULUI»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI