Termenul de boală inflamatorie intestinală (IBD) se referă la boala Crohn și la colita ulcerativă. Caracteristica ambelor boli este că acestea sunt cronice, autoimune și perioade alternative de remisie cu perioade de recidivă, care pot avea durate diferite și pot fi declanșate de factori diferiți. În Bulgaria, conform datelor neoficiale, numărul pacienților cu IBD este de aproximativ 3000 - aproximativ 2000 cu colită ulcerativă și aproximativ 1000 cu Crohn.

despre

Boala Crohn, așa cum le place să spună majorității autorilor, poate afecta orice segment al tractului digestiv, de la cavitatea bucală la anus, iar unele segmente pot fi afectate și omise. Cel mai frecvent afectat este ileonul terminal, după valva ileocecală. Acesta este un segment mai greu accesibil în colonoscopie, dar este întotdeauna important să îl atingem pentru a exclude Crohn.

Această formă a bolii apare în 30% din cazuri. Alți 20% au afectat doar colonul, iar 45% au afectat atât intestinul subțire, cât și cel gros.

Există cinci forme ale bolii - ileocolită, ileită, gastroduodenită, jejunoileită și colită. Etiologia și patogeneza bolii sunt neclare. Debutul poate începe la orice vârstă, dar de obicei la tinerii cu vârsta de până la 30 de ani. Se crede că există o predispoziție ereditară cunoscută - aproximativ 20% dintre pacienți au o rudă apropiată cu boala. S-a stabilit o asociere puternică cu cromozomul 16 (așa-numita genă IBD1 cu peste 60 de variații, dintre care 3 joacă un rol în Crohn). O incidență mai mare a bolii este observată la unele grupuri minoritare - de ex. printre Ashkenazi evrei. O teorie a patogeniei bolii este un dezechilibru între factorii mucoși proinflamatori și antiinflamatori. A fost observată activarea în masă a Th1 (ajutoare T de tip 1), ducând la eliberarea interleukinei-12 proinflamatoare și a factorului alfa de necroză tumorală. Boala are de obicei un curs neted și rareori simptomele apar acut.

Se manifestă prin diaree (mai multe pe zi, adesea 5-6), care poate fi amestecată cu puroi și/sau sânge (hematochezia), dureri abdominale, scădere în greutate, febră, oboseală, anemie, tenesme. Se mai pot observa modificări inflamatorii-ulcerative în cavitatea bucală sau anus, artrită, dermatită etc. La pacienții cu boala Crohn, rezecția părților afectate a tractului este de obicei necesară mai devreme sau mai târziu și adesea un proces inflamator în zona anastomozei apare din nou în timp.

Standardul de aur în diagnostic sunt metodele de biopsie endoscopică. Există, de asemenea, diferiți biomarkeri pentru evaluarea bolii (de exemplu, calprotectina fecală).

Tratamentul se face cu 5-aminosalicilați, corticosteroizi, imunosupresoare, anticorpi monoclonali piramidali, începând mai întâi cu aminosalicilați și în absența unui răspuns la o combinație cu grupul următor. Antibioticele și antifungicele sunt, de asemenea, utilizate datorită acumulării infecțiilor bacteriene și fungice.

Complicațiile posibile la Crohn sunt ileusul și abdomenul chirurgical acut datorate stenozei intestinale, sângerări, fistule, fisuri, perforație și peritonită etc. Pacienții cu Crohn au, de asemenea, un risc mai mare de cancer de colon.

În ceea ce privește modul de viață cu diagnosticul - este necesar să urmați o anumită dietă, în ciuda datelor rare pe acest subiect. Unii autori recomandă consumul mai multor fibre, mai puține grăsimi și mai multe proteine. Este bine să evitați fructele și legumele acre, porumbul, leguminoasele, alcoolul, ciocolata, cafeaua, băuturile carbogazoase, ceaiul negru și verde, margarina, untul și uleiul, maioneza și sosurile, ouăle, alimentele picante, laptele și produsele lactate.

În unele cazuri, o dietă fără gluten îmbunătățește simptomele pacienților cu recidivă, chiar dacă nu au boală celiacă, dar nu este clar de ce, poate fi sensibilitate la gluten non-celiac sau datorită diferiților aditivi din pâine. Datorită absorbției reduse a apei și a vitaminelor, este bine să luați cantități mai mari de apă și diverse suplimente de vitamine. De asemenea, se recomandă administrarea de pro și prebiotice, care stabilizează microbiomul intestinal și reduc riscul infecțiilor și recidivelor.

La Crohn, fumatul agravează simptomele și poate declanșa recidiva, spre deosebire de colita ulcerativă, unde fumatul îmbunătățește simptomele.

Există, desigur, pacienți care sunt agravați de cantități mai mari de fibre, astfel încât pacienții află de obicei în timp ce alimente îi fac să se simtă bine.

DE CE ESTE IMPORTANT FUNCȚIONAREA SISTEMULUI DIGESTIV?

BOLILE SISTEMULUI DIGESTIV

  • Gastrita și colita - ambele boli sunt inflamații ale tractului gastro-intestinal. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile de alimentație nesănătoasă, infecție bacteriană, stres. Simptomele se pot dezvolta acut, cu dureri de stomac și colici chinuitoare ulterioare, diaree, balonare și flatulență. Condițiile acute afectează de obicei intestinul subțire. Când întregul tract, de la stomac la colon, suferă, pacientul are nevoie de o intervenție competentă.
  • Ulcer - asociem ulcerul cu dureri și disconfort puternic, cu senzație de înjunghiere și arsură, balonare, greață și vărsături, greutate după masă. Acestea sunt doar câteva dintre simptomele ulcerelor stomacale (ulcerului peptic) și ale ulcerului duodenal (ulcere duodenale), care sunt unele dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Ulcerul este rezultatul unor tulburări ale factorilor de protecție care protejează mucoasa stomacului și a duodenului. Rolul principal aici îl joacă lipsa de mucină - o substanță asemănătoare gelului produsă de celulele mucoasei gastrice, cu scopul principal de a forma un strat protector pe pereții stomacului. Protejează tractul gastro-intestinal de acidul clorhidric gastric și acizi biliari, agenți patogeni etc.

Tratamentul corpului cu extracte din plante și în special respectarea pe termen lung a dietei oferă șansa unui efect de durată asupra acestor afecțiuni.

  • Ameliorează suferința de ulcer, gastrită, colită, arsuri la stomac, reflux gastroesofagian etc.;
  • Reduce aciditatea stomacului;
  • Are un efect de respingere a gazelor și antispastice;
  • Are un efect pozitiv asupra tulburărilor gastro-intestinale;